Akuutti virusperäinen hepatiitti

Akuutti virushepatiitti — ryhmä tarttuva maksasairaus, jossa viruksen etiologia, osoittavat oireita maksan vajaatoiminta, ja myrkytyksen. Tämän sairaudelle on tunnusomaista keltaisuus, suurentunut maksa, oikean yläneljänneksen kipu, lisääntynyt verenvuodon, askites, neurologiset häiriöt, väsymys. Diagnoosia käyttämällä serologisia ja molekyyli- geneettiset tutkimukset verta (ELISA, PCR), ultraääni maksan ja sappirakon, MRI maksan ja sappiteiden, SPECT maksan punktio biopsia. Konservatiivinen hoito: ruokavalio, viruslääkkeet ja gepatoprotektory välttäen haitallisia tottumuksia.

• Akuutin virusperäisen hepatiitin syyt
• Akuutin virusperäisen hepatiitin oireet
• Akuutin viruksen hepatiitin diagnosointi
• Akuutin virusperäisen hepatiitin hoito ja ehkäisy

Akuutti virusperäinen hepatiitti

Akuutti viruksen hepatiitti, jolla on parenteraalinen lähetysreitti (B, C, D), on Venäjän vakavin tartuntatauti. Tuhannet uudet tapaukset rekisteröidään vuosittain, ja prosessin ja vammaisuuden kroonisoituminen ja korkea kroonisaatio johtavat tämän patologian uusien diagnoosimenetelmien ja hoitomuotojen etsimiseen. Akuutin virusperäisen hepatiitin pääasiallinen ongelma on se, että potilas on eniten tarttuva esi-artriittisessa vaiheessa, kun käytännössä ei ole oireita.

Akuutti virushepatiitit lähettämää ulosteiden-suun kautta (A, E, F), ovat altteimpia esikoululaiset ja työikäisten. Akuutin hepatiitin ryhmälle on tunnusomaista kausivaihtelu ja säännöllisyys. Hepatiitti A, E ja F on muodostettu ja kestävä elinikäisen immuniteetin. Tartunnan akuutti virushepatiitti B, C, D, G, SAN, TTV on mahdollista eri tavoilla: parenteraalisesti, sukupuoli, pystysuora (sikiöön raskauden aikana), kontakti-kotitalouden. Infektio näillä muotoja patologian harjoitetaan ehdottomasti kaikenikäisille, aikana sairauden ei ole kausiluonteisuudesta ja jaksotus. Immuuni muodostuu myös elämästä. Akuutti virushepatiitti johtaa hyödyntämistä tai muuttuu krooniseksi kolme kuukautta.

Akuutin virusperäisen hepatiitin syyt

Akuutti virushepatiitin aiheuttama niiden tyypit viruksia (HAV, HBV, HCV, HDV, HEV, HFV, HGV, HTTV, HSANV) tai niiden yhdistelmä. Aiheuttavia aineita hepatiitti B ja TTV käsittää periaatteessa deoksiribonukleiinihappo, loput — ribonukleiinihappo. Viruksia, joilla enteraalinen lähetetään (A, E) ovat ainakin herkkiä syövyttäviä ympäristötekijät ja hepatiitti B-viruksen eniten pilarit — se voi kestää jopa pitkäaikainen kiehuva (yli 10 minuuttia).

Virukset, joilla on uloste-suu-tie lähetyksen (A, E, F), kun nautitaan vaeltavat suoleen ensin, ja sitten maksaan, missä se ja alkaa lisääntyä, nykyisen jälleen kuuluvat sapen suoleen. Läsnäolo viruksen elinten veressä aktivoi immuunijärjestelmän, mikä alkaa tuottaa vasta-aineita, jotka estävät viruksen replikaatiota. Tämä ryhmä akuutin virushepatiitin eroaa riittävää vastetta immuniteetin infektiota, niin että niillä on suotuisa ennuste ja hyvä herkkyys hoitoon.

Akuutin viruksen hepatiitin patogeneesi parenteraalisella transmissiolla on monimutkaisempi. Virusreplikaation maksassa johtaa aktivoinnin autoimmuuniprosessien, joilla on haitallisia vaikutuksia maksassa, jossa asteittainen siirtyminen taudin krooniseksi muotoon. Aikana akuutti hepatiitti B, C, D, F, G, SAN, TTV yleensä raskas, usein fulminantti (salama) muoto, erityisesti silloin, kun tartunnan raskaana oleville naisille raskauden viimeisen kolmanneksen aikana.

Hepatiitti A: n, E: n ja F: n infektio altistaa hygieniatoimenpiteiden noudattamatta jättämiselle; parenteraaliset akuutin virushepatiitin — siveetön, verensiirtoon riittämättömästi kartoitettu ja nekarantinizirovannyh verivalmisteiden käyttö ruiskeena huumeiden, käy kynsien ja tatuointi salit, hammashoitoloiden kanssa epäilyttävä maine, jakaminen hygienia (varsinkin partateriä).

Akuutti virusperäinen hepatiitti luokitellaan useiden parametrien mukaan:

• Etiologiassa: hepatiitti A, B, C, D, E, F, G, SAN, TTV, tuntematon etiologia.
• Virtauksen avulla: subkliininen muoto, jossa on tyypillinen kliininen kuva, poistettu muoto, anikterinen ja kolestaattinen muoto.
• Vaikeudessa: kevyt kurkku, kohtalainen vakavuus, vakava ja fulminantti (pahanlaatuinen) kurssi.

Akuutin virusperäisen hepatiitin oireet

Taudin aikana viisi jaksoa eriytyy: inkubointi, pre-zhelthus, juhannus, post-keltaisuus ja toipumisaika. Lisäksi kliininen kuva voi vaihdella riippuen tietyn virustyypin, patologisen prosessin vakavuudesta ja taudin muodosta.

Aikana Inkuboinnin aikana, on aktiivinen virusreplikaatio, jossa ei ole kliinisiä oireita. Ensimmäiset kliiniset oireet johdonmukainen alkuun predzheltushnogo kaudella , jonka aikana on useita oireyhtymiä: bluetongue (hyperemian kurkku, kuume, vilunväristykset, nuha) — Hepatiitti A- ja E; dyspepsia — hepatiitti A, E, TTV; asthenovegetative — kaikentyyppisille hepatiitille; niveltulehdus (nivelten kipu, ihottuma ympärillä) — hepatiitti B, D, joskus C; hemorraginen (verenpurkaumat iholla, verenvuoto, verenvuoto nenästä) ja vatsan (vatsakipu, jännitys vatsaontelon etuseinämään) — erittäin harvoin hepatiitti B lopussa tämän ajan, maksa kasvaa, tulee tiheä, tumma virtsa, ja ulosteet värisiä.

Aikana keltaisuus aikana ihon ja limakalvojen ikterichnost kasvaa vähitellen 3-5 päivää, se pysyy noin 10 päivä ja sitten vähitellen laskee. Maksan ja pernan koko kasvaa. Päihtymisilmiö keltaisuuden kehittymisen myötä vähenee asteittain. Oireiden korkeuden korkeudella voi esiintyä kutinaa. Steriilikausi kestää noin kaksi viikkoa, sen enimmäiskesto on kolme kuukautta. Jälkiruoka-jaksolle on ominaista kynsin asteittainen katoaminen, mutta entsymaattinen aktiivisuus pysyy koholla. Uudelleenvalumisajanjakso voi kestää jopa kuusi kuukautta, jonka aikana kaikki indikaattorit asteittain normalisoidaan.

Edellä on tyypillinen kliininen kuva akuutista virusperäisestä hepatiitista. Taudin subkliinisessä muodossa ei ole ilmeisiä oireita, tavallisesti tämä diagnoosi altistuu kontaktiryhmille, joilla on entsyymiaktiivisuuden lisääntyminen ja positiiviset serologiset testit. Kynsimuodolle on tunnusomaista ihon, virtsan ja ulosteiden värjäytymisen puuttuminen. Entsyymien toimintaa lisätään useita kertoja, mutta bilirubiini ei kasva merkittävästi; maksan suureneminen. Poistettu muoto ilmenee ihon lyhyen aikavälin värjäytymisestä ja virtsan ja ulosteiden (enintään 3 päivän) muutoksesta, vähäisestä maksan ja bilirubiinin noususta. Kolesteettinen muoto on tavallisesti keskivaikea, keltaisuus on hyvin voimakasta ja kestää puolitoista ja neljä kuukautta, johon liittyy vaikea kutina. Virtsa on hyvin tumma, ulosteet ovat täysin värjäytyneet.

Akuutti virusepätosiitti A, inkubaatioaika kestää 10-45 päivää. Preicteric kestää noin viikon, näyttää siltä bluetongue oireita, dyspepsia, väsymys. Heti kun korkeus (näkyy keltaisuus) myrkytyksen ilmiöt vähenevät merkittävästi, mikä parantaa terveyttä. Keltaisuus keskimäärin kestää viikon tai kaksi. Hepatiitti A esiintyy harvoin vaikeassa muodossa, usein lievässä tai keskivaikeassa. Viruksen kantaminen ja siirtyminen krooniseen muotoon hepatiitti A: lle ei ole ominaista.

Akuutti virusperäinen hepatiitti Inkuboinnin aikana paljon pidempi — 45 — 180 päivää. Tauti kehittyy vähitellen ennen potilaan levottoman kipua nivelissä ja vatsassa. Keskimäärin kahden viikon kuluessa keltaisuus ilmenee, taustalla potilaan tilanne heikkenee merkittävästi. Ihokalvon värjäytyminen iholle ja limakalvolle kestää vähintään kuukauden. Akuutin viruksen hepatiitti B: n kulku on usein vakava. Tälle taudille on tunnusomaista viruskantoaineen muodostuminen, siirtyminen krooniseen muotoon 1/10 potilaalla on mahdollista. Tulevaisuudessa tällaiset potilaat saattavat ilmaantua maksakirroosi, maksasolusyöpä.

Akuutin virus hepatiitti C: n inkubointiaika on 15 päivästä kolmeen kuukauteen. Pre-muna-aika on tavallisesti poistettu, ja se voi olla ominaista lisääntynyt väsymys, dyspepsia, vatsan ja nivelen kipu. Taudin puhkeaminen on usein akuuttia, kun taas keltaisuus ja myrkytyssyndrooman oireet ilmaistaan ​​huonosti. Akuutti virus hepatiitti C on luonteenomaista lievä tai kohtalaisen vaikea, ilman vakavia kliinisiä oireita. Virusten torjunta on tarpeeksi yleistä. Patologiasta lähes 70 prosentissa tapauksista menee krooninen muoto ja päättyy maksakirroosiin, hepatosarcinooman muodostumiseen.

Hepatiitti D voi esiintyä kahdessa muodossa: coinfection (samanaikainen infektio viruksen hepatiitti B ja D) tai superinfektio (hepatiitti D-infektio potilaan, jolla on jo viruksen hepatiitti B tai viruksen kantaja). Koinfektiota varten inkubaatioaika on puolitoista kuukautta kuuteen kuukauteen. Taudin puhkeaminen on akuutti, kliininen kuva etenee ennen keltaisuutta ja ikterisiä aikoja. Elpyminen kestää kauan, viruksen kantaja ja taudin krooninen muoto muodostuvat kymmenesosaan potilaista. Yliinfektioiden läsnä ollessa inkubaatio kulkee nopeasti (15-50 päivää), virtaus on erittäin raskas, aaltoileva ja johtaa usein tappavaan lopputulokseen. Säilyttävissä potilailla krooninen muoto, jolla on pahanlaatuisuus, kehittyy yli 90 prosentissa tapauksista.

Akuutin viruksen hepatiitti E: n replikaation (inkubointi) kesto kestää kymmenestä päivästä puoleen ja puoleen kuukauteen. Akuutissa puhkeamisessa, preevulkaistussa jaksossa karakterisoidaan nivelkipuhaava ja vatsakipu kliinisessä kuvassa. Tauti yleensä etenee lievässä muodossa, keltaisuutta ei liity vaikeaan myrkytykseen. Viruslääke E aiheuttaa useimmiten taudin fulminanttimuotoja raskaana oleville naisille, jos infektio on tapahtunut raskauden viimeisen kolmanneksen aikana. Virus ei kehity, ei mene krooniseen muotoon.

Akuutin viruksen hepatiitin diagnosointi

Gastroenterologin kuuleminen antaa mahdollisuuden määrittää kliinisen muodon, vakavuuden ja akuutin virusperäisen hepatiitin ajan. Akuutin virusperäisen hepatiitin tarkan etiologisen muodon määrittämiseksi on määrätty erityisiä laboratoriokokeita. Tämän määrittämiseksi vasta-ainetasot tuotettu (IgM, IgG) veressä ELISA, virus-DNA: n ja RNA: n biologisista nesteistä PCR: llä. Näin ollen hepatiitti A, B, C, D ja E. Hepatiitti-spesifinen diagnostiikka tällä hetkellä on otettu käyttöön vain käytännön laboratorioissa.

Epäspesifisen diagnoosin avulla voidaan määrittää viruksen maksavaurion aktiivisuusaste ja vakavuus. Tätä tarkoitusta varten, maksan toiminnan testeissä, määrän määrittämisessä bilirubiinin ja sen jakeet, protrombiinin, fibrinogeenin, ASAT, ALAT, alkalinen fosfataasi, aldolaasi antitrypsiini. Virtsan analyysissä kirjataan suorien bilirubiiniarvojen nousu, urobiliinin väheneminen. Steroidissa sterokiliinin taso laskee merkittävästi. Lisätietoja, luoda tarkka diagnoosi ja vakavuus prosessi tarjoaa ultraääni maksan ja sappirakon, MRI maksan ja sappiteiden, SPECT maksan, maksan koepala.

Akuutin virusperäisen hepatiitin hoito ja ehkäisy

Kaikki potilaat, joilla on akuutti virusperäinen hepatiitti (lukuun ottamatta hepatiitti A: ta lievässä muodossa), edellyttävät sairaalahoitoa infektiosairaalassa. Perushoitoon kuuluu rationaalinen fyysinen aktiivisuus, ruokavalion numero 5 tai 5a noudattaminen, joka vastaa taudin hoidon vakavuutta.

Koska lääkkeiden määrätty ja holekinetiki antispasmodisten, monivitamiini, myrkkyjä aineita, proteaasi-inhibiittorit, hormonaaliset ja antibakteerisia aineita, tautiherkkyyden aineita ja gepatoprotektory. Hepatiitti B: n, C: n ja D: n osalta käytetään antiviraalisia aineita ja interferoneja.

Akuutin virushepatiitin voi olla ei-spesifinen (suunnattu tartuntavaaran) — valvoa gieniatilanteen ruoka, vesi, noudatetaan terveys- ja anti-epidemia järjestelmä, varhaisen havaitsemisen ja eristämisen potilailla, joilla on akuutti virushepatiitin. Erityinen ennaltaehkäisy tarkoittaa väestön rokottamista riskiryhmistä.

Hepatiitti A: n ja E: n ennuste on suotuisa. Hepatiitti lähetys parenteraalisesti tulee usein krooninen, ajan mittaan, potilaita on nähtävä osaston gastroenterologian tai Hepatology. Akuutti virusperäinen hepatiitti voi olla hengenvaarallinen.