Paraproctitis

Paraprotektiitti on peräsuolen osallisuus tulehdusprosessiin. On terävä kipu peräaukon ja välilihan, kuume, vilunväreet, häiriöitä ulostamista ja virtsaaminen. Paikallisesti — peräaukon alueen turvotus ja punoitus, infiltraatin muodostuminen ja paise. Komplikaatiot — kroonisen paraprotsitit, fistula, osallistuminen urogenitaalisen järjestelmän tulehdusprosessiin, sepsis. Hoito on aina kirurgista.

• Akuisen paraprotsituksen luokitus
• Riskitekijät paraprotsitille
• Oireet akuutista paraprotsitista
• Kroonisen paraprotsitin oireet
• Akuisen paraprotsituksen diagnosointi
• Diagnoosi kroonisesta paraprotsista
• Akuisten paraprotsitioiden komplikaatiot
• Kroonisten paraprotsitioiden komplikaatiot
• Paraprotiittihoito
• Ennuste paraprotsitille
• Paraprotektiikka — kuvitukset

Paraproktit

Paise — sairaus, tulehdus ja märkiminen ympäröivän paksusuolen kudosta seurauksena tunkeutumista bakteeritartunta paksusuolen putkimaisen rakenteen läpi anaalirauhasten pohja morganievyh kryptissa syvemmissä kerroksissa ja adrectal alueella. Paraprotektiikka on jaettu akuutteihin (ensin havaittu) ja kroonisiin (pitkäaikaisiin, toistuviin). Krooninen paraprotsituli on seurausta akuutin paraprotsiteksen riittämättömästä tai virheellisestä hoidosta.

Tartunnanaiheuttaja jos paise on usein sekoitettu kasvien: Staphylococcus ja Streptococcus, E. coli. Joissakin tapauksissa voidaan todeta spesifinen infektio: klostridia, aktinomikosis, tuberkuloosi. Spesifinen paraprotsitista esiintyy useammin kuin 1-2% potilaista.

Krooninen paraprotiitti kattaa tavallisesti Morganin kryptin, välisen tilan sisäisen ja ulomman sulkijalihaksen ja lähi-peräsuolen fyto-alueen välillä. Tuloksena pitkän nykyisten krooninen paise tässä mittakaavassa voi olla adrectal peräsuolen fisteleiden (epänormaali kanavia, jotka yhdistävät peräsuolen ihon tai ympäröivän onttojen kappaleiden). Pararektalisen fistelin havaitseminen osoittaa, että on esiintynyt akuuttia paraprotsiaa.

Akuisen paraprotsituksen luokitus

Akuutti paraproctitis riippuen sijainnista ja laajuudesta prosessi on jaettu ihonalainen paise (pararectal paise), intrasfinkterny, ja ishiorektalny pelviorektalny paraproctitis. Ihonalaista paraprotsiaa on ominaista ihonalaisen kudoksen märkäruiskeessa perianalisella alueella. Tämän tyyppinen paraprotsitista on helpoimmin kovettuva ja sillä on suotuisimpia ennusteita.

Kun intrasfinkternom paraproctitis kudoksen tulehdus vaikuttaa peräaukon sulkijalihaksen, kun ishiorektalnom paraproctitis märkivä prosessi paikallinen suoliluun-peräsuolen Foosa. Tulehdus pelviorectal paraprotsitiksella kehittyy pienten lantion sisällä.

Riskitekijät paraprotsitille

Kehittäminen paraproctitis auttaa vähentämään immuunijärjestelmän ominaisuuksia organismin, kakeksia, kroonisten sairauksien elinten ja järjestelmien, akuutti tai krooninen infektio ruoansulatuskanavan erityisiä tartuntataudit, jakkara häiriöt (ummetus tai ripuli) proktologisille patologian (proctitis, peräpukamat, peräaukon haavauma, kryptissa, papilliitti) .

Oireet akuutista paraprotsitista

Akuutti paise ilmenee tunnusomaisia ​​oireita paikallisten märkivä tulehdus, kipu, punoitus, hypertermia ja kudoksen turvotus, märkiminen.

Toisin kuin epäspesifinen aerobinen kasvisto, anaerobiset mikro-organismit eivät edistä kudosten murskaavaa sulkemista vaan nekroottista tuhoutumista. Putrefaktiivisen anaerobisen kasviston hallitseva vaikutus edistää putrefaktiivisen paraprotsin kehittymistä, jolle on ominaista suuret vauriot, kudosten korkea tuhoutumisaste ja vaikea myrkytys. Kun ei-Clostridium-anaerobinen paraproctitis usein märkivä patologisen prosessin mukana ja lihasten fascial rakenteita.

Kroonisen paraprotsitin oireet

Krooninen paise tulokset alihoidettu akuutti paise, joten oireita sen usein toistuvat akuutti paise sinänsä, mutta niiden ilme on yleensä vähemmän. Kroonisessa paraprotsitissa kehittyy usein pararectal fistula, joka ilmenee syfilis- tai pussiperinumin eritteissä. Jatkuvat eritteet auttavat ärsyttämään perineumin ihoa ja aiheuttamaan kutinaa.

Hyvin valutettu (jolla on vapaa pussi pussiin) pararektaalinen fistula ei yleensä häiritse potilasta kipua tai epämukavuutta. Kipu-oire on ominaista epätäydelliselle sisäiselle fistelille. Tällöin kipu kiristyy ja purkautuu sen jälkeen (tämä johtuu fistulan kuivatuksen paranemisesta anna-venttiilin laajennuksen yhteydessä).

Pararctal-fistulan kliiniset oireet ilmestyvät aaltoileviksi, tukeviksi ja jälleen pahentavat. Tämä johtuu siitä, että määräajoin luumenin tukkeutumiseen, on fisteli, märkäpesäke mätä muodostus, minkä jälkeen helpotus avaamisen tapahtuu. Itsenäisesti fistula ei paranna, mädyttävät prosessit siinä jatkuvat. Jos veren epäpuhtaudet ilmestyvät märkärajauksessa, on tehtävä tutkimuksia pahanlaatuisen muodostumisen kohteena.

Akuisen paraprotsituksen diagnosointi

Alustavaan diagnoosiin proctologistilla on tarpeeksi tietoa tutkimuksesta, tutkimuksesta ja fyysisestä tutkimuksesta. Tyypilliset kliiniset oireet: kuume, paikalliset arkuus, märkivän tulehduksen oireet. Kun otetaan huomioon äärimmäiset kivut, sormen tutkiminen anus ja menetelmiä instrumentaalisen diagnostiikan proktologisia sairauksia (anoscopy, sigmoidoscopy) ei suoriteta. Verestä tutkittaessa on merkkejä märkivästä tulehduksesta: neutrofiliasta johtuva leukosytoosi, ESR: n kasvu.

Akuutti paraprotsitosi on periaatteessa eriytettävä peräsuolen supatusta teratoomasta, peräsuolen ja ympäröivien kudosten tuumoreista, Douglas-avaruudesta. Tarve tehdä lisätutkimuksia erilaisten paraprotsitien erilaistumisesta muilta sairauksilta tapahtuu tavallisesti silloin, kun absessi on korkea (pienessä lantiossa tai ileo-peräsuolessa).

Diagnoosi kroonisesta paraprotsista

Kroonista paraprotsitista diagnosoidaan tutkimalla perineumia, peräaukkoa, suorittaen anal kanavan digitaalinen tutkimus. Kun fisteli havaitaan, suoritetaan koetus. Diagnostisena työkaluna käytetään sigmoidoskopiaa, anoscopy, fistulography — jos fistula sijaitsee korkealla, on olemassa esiintyy runsaasti lippuäänestys (värähtely) koettimen kanavassa. Myös ultrasonografiaa käytetään.

Muodostivat pararectal avanne on erotettava kystat paraproctium, osteomyeliitti terminaali selkärangan, tuberkuloottisissa fisteli, ja epiteelin coccygeal fistelien potilailla Crohnin tautia. Differentiaalisen diagnoosin, historian, laboratoriotutkimusten, lantion radiografian kannalta on merkittävää.

Akuisten paraprotsitioiden komplikaatiot

Vaarallisin komplikaatio akuutti märkivä paraproctitis tunkeutuminen prosessi lantion kuitutäytteiset tilaa ja märkivä fuusio kaikki kerrokset suolen seinämän yläpuolella peräaukon linja. Kun tämä tapahtuu lähtö ulostetta adrectal kuitua, jotka vaikuttavat lähistöllä elinten ja uhkaava infektio poistua verenkiertoon (sepsis).

Lantion peritoneumin anatominen läheisyys mahdollistaa infektion leviämisen peritoniitin kehittymisen myötä. Lantion rasvan läheisyys retroperitoneumiin mahdollistaa huokosten osumisen retroperitoneaaliseen tilaan. Tällainen märkäprosessin leviäminen on tyypillistä vanhuksille ja heikentyneille henkilöille, joilla on myöhässä lääkärille.

Muun muassa paraprotsitista voi olla monimutkainen läpilyöntikouru peräsuolessa, emättimessä, perinteen ihossa. Yleensä, kun abstainin spontaani hajotus ilman vedenpoiston toimenpiteitä toteutetaan, muodostuu furtulous kurssi. Jos fisteliä ei muodosteta, mutta infektion keskipiste säilyy, niin ajan mittaan on uusiutuminen — uuden absessiin muodostuminen.

Kroonisten paraprotsitioiden komplikaatiot

Peräsuolen fistulan jatkuva olemassaolo, sitä enemmän sillä on monimutkainen kanavarakenne (tunkeutumispaikat, märkivä ontelot), edistää merkittävästi potilaan yleisen tilan heikkenemistä. Krooninen kurjuus märkäprosessissa johtaa haavan muutoksiin, peräaukon alueen muodonmuutokseen, peräsuoleen.

Epämuodostumat johtavat peräaukon sphincter tonic-puutokseen, epäsäännöllisen peräaukon sulkemiseen, suolen sisällön vuotamiseen. Toinen usein kroonisen paraprotsitin monimutkainen komplikaatio on epänormaali arpeutta (pectenoosi) peräaukon kanavien seinämissä ja niiden elastisuuden väheneminen, mikä johtaa heikentyneisiin suoliston liikkeisiin. Pitkäkestoinen fistula (yli 5 vuotta) voi olla pahanlaatuinen.

Paraprotiittihoito

Paraprotektiikka vaatii kirurgista hoitoa. Välittömästi akut paraprotsitektin diagnoosin jälkeen on välttämätöntä suorittaa toimenpide, jolla avataan ja tyhjennetään märkivä tarkennus. Koska lihaksen rentoutuminen ja laadullinen kivunlievitys ovat tärkeitä tekijöitä, toiminta-alueen täydellinen anestesia on välttämätöntä. Toimenpide suoritetaan parhaillaan epiduraalisessa tai sakraalisessa anestesiassa, joissakin tapauksissa (vatsaontelon vaurioissa) antaen yleisen anestesiaa. Paikallista anestesiaa ei suoriteta pararektaalisten paiseiden ruumiinavauksessa.

Operaation aikana, löytää ja paljastaa kertymistä mätä tyhjennetään sisältö, ja sitten löytää crypt, joka on tartunnan lähde, ja leikattiin sen märkivä vauhdissa. Kun poistetaan kokonaan infektion kohdistus ja abscessin ontelon laadun tyhjennys, voidaan hyödyntää talteenottoa. Vaikein tehtävä on avata paise, joka sijaitsee pienen lantion ontelossa.

Kroonisessa paraprotsitissa muodostettu fistula on leikattava. Kuitenkin fistulan poisto aktiivisen märkivän tulehduksen aikana on mahdotonta. Ensinnäkin olemassa olevien paiseiden avaaminen tehdään, perusteellinen vedenpoisto tehdään, vasta sen jälkeen, kun fistula voidaan poistaa. Jos saatavilla kanavan tunkeutunut alueilla kuin ennalta nimetä aikana tulehdusta ja antibioottihoidon, usein yhdistettynä menetelmiä fysikaalinen hoito toimintaa. Kirurginen toimenpide poistaa avanne on toivottavaa suorittaa mahdollisimman nopeasti, koska toistumisen tulehdus ja märkiminen voi tapahtua tarpeeksi nopeasti.

Joissakin tapauksissa (vanhuus, heikentynyt organismi, vakavat elimistön ja järjestelmien heikentynyt sairaus), toiminta on mahdotonta. Tällaisissa tapauksissa on kuitenkin toivottavaa hoitaa patologioita konservatiivisilla menetelmillä, parantaa potilaan tilaa ja suorittaa sitten toiminta. Joissakin tapauksissa, kun fistelin pitkittynyt remissio sulkeutuu, toiminta viivästyy, koska on vaikea määritellä poistettavaa kanavaa. On suositeltavaa käyttää, kun on hyvin visuaalinen referenssipiste — avoin fisteli.

Ennuste paraprotsitille

Akuutin paraprotsiteksen oikea-aikaisen täydellisen kirurgisen käsittelyn jälkeen (elohopean poisto ja purulentti aivohalvaus peräsuolessa) elpyminen tapahtuu. Jos hoito tai puutteellinen vedenpoisto puuttuu, infektion lähde ei ole poistettu, paraprotsitisti on kronisoitu ja fistula muodostuu.

Myös kohdunkaulan avaruuden alaosissa sijaitsevat fistulien poisto johtaa pääsääntöisesti täydelliseen elpymiseen. Korkeamman makaa fistelien usein voidaan poistaa ilman komplikaatioita, mutta joskus pitkän nykyisiä kirjoitusten edistää leviämistä hidas märkivä tulehdus vaikeissa anatomisia rakenteita sisäsynnyttimet, mikä johtaa epätäydellinen poistuminen tartunnan ja taudin uusiutuminen. Laaja märkivä prosessi voi aiheuttaa arpeutumista seinät Peräaukkokanavan, sphincters, ja kiinnikkeistä lantioon.