Peräsuolen tuumorit

Peräsuolen vajaatoiminta — maligniteetin tai hyvänlaatuisen luontaisen peräsuolisyövän kasvaimet. Paikallisen paikan maligniteetin oireet ovat epämiellyttävät tuntemukset peräaukon alueella, ummetus, limakalvot ja verenvuoto peräaukosta sekä yleisen tilan häiriö. Peräsuolen kasvainten diagnosointiin käytetään kliinisiä analyysejä, suolen endoskopiaa, biopsiaa, laskennallista tomumista ja röntgentutkimuksia. Lääketieteelliset toimenpiteet peräsuolen kudokselle ovat radikaaleja kirurgisia toimenpiteitä, lääke- ja sädehoitoa.

• Peräsuolen kasvainten luokittelu
• Peräsuolen tuumoreiden syyt
• Peräsuolen kasvainten oireet
• Peräsuolen kasvainten diagnosointi
• Peräsuolen kasvainten hoito

Peräsuolen tuumorit

Peräsuolen tuumorit ovat heterogeeninen kasvainryhmä, joka on erilainen histostruktuurissa, kasvuvauhdissa ja kliinisessä kurssissa, joka kehittyy suolen distaalisessa segmentissä. Vakavin ongelma on peräsuolen syöpä, kuolleisuus on yksi kriittisimmistä maailmassa. Viime aikoina kolorektaalisen syövän ilmaantuvuus on lisääntynyt useita kertoja. Peräsuolen osaston kasvainten esiintyvyys on noin 35-40% kaikista suoliston kasvaimista. Patologiaa tunnistetaan useammin iäkkäillä potilailla, lähinnä sairailla ihmisillä hyvin kehittyneissä Pohjois-Amerikan maissa, Länsi-Euroopassa, Australiassa ja Venäjällä. Proktologia ja onkologia tutkivat peräsuolen tuumoriprosessien kehittymisen erityispiirteitä.

Peräsuolen kasvainten luokittelu

Peräsuolen tuumorit voivat olla luonteeltaan hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia. Hyvänlaatuinen kasvainNiihin kuuluvat epiteelin, ei-epiteelikasvaimet ja karsinoidioireyhtymän. Epiteelikasvaimet esitetty polyypit, villous kasvaimet ja perhe diffuusi polypoosin paksusuolen. Seuraavanlaisia ​​paksusuolen polyypit: rauhasten ja nukkaisten, rauhasen (adenopapillomy, adenooma); miliary (hyperplastisia); fibroottisia; nuoruusiän (kystinen rakeistus-). Varten polyyppi voidaan ottaa submukosaaliseen karsinoidituumori peräsuolessa. Paksusuolen papillaarinen adenooma on tunnettu siitä, että useita papillaarinen kasvaimet peräsuolen epiteelin esitetty yhden solmun varsi, tai melko laaja venyttää neoplasian, joka vaikuttaa merkittävän osan peräsuolessa. Tämä kasvain on erittäin suuri potentiaali malignin transformaation ja sen vuoksi edellyttää radikaali poistaminen mahdollisimman pian havaitsemisen jälkeen.

Peräsuolen neopepelieliset kasvaimet ovat erittäin harvinaisia, ne kehittyvät lihaksesta, rasvasta, hermostosta ja sidekudoksesta, veren verisuonten ja imusolmukkeiden liikkeistä. Nämä kasvaimet lokalisoituvat paikallisesti submukosi- tai lihaskerroksessa nestemäisen kalvon alaisuudessa ja niillä alueilla, joilla se puuttuu — levitetään ympäröivään pararektaaliseen kudokseen. Epiteelisen luontaisen peräsuolen hyvänlaatuisten kasvainten, fibromien, myomien, lipomien, kouru-angiomien, neurofibromien ja lymfangioomien välillä diagnosoidaan useimmiten.

Karcinoidi on neuroendokriininen neoplasma, joka tuottaa hormoneja muistuttavia aineita (serotoniini, prostaglandiinit, histamiini ja muut). Klinikka määräytyy kasvaimen erittämän aineen ja sen pitoisuuden perusteella. Karcinoidi vaatii kirurgista hoitoa.

Pahanlaatuinen kasvain peräsuolen myös jaettu epiteelin (syöpä: rauhasten — adenokarsinooma, suomuinen, sinettisormus solu, kiinteänä aineena, scirrhoma sekoitettu, melanooman, melanooma) ja ei-epiteelin (leiomyosarkooma, lymfooma, angiosarkooma, nevrilemmoma, rabdomyooma kasvain ja unclassifiable). Noin 70% peräsuolen tuumoreista on syöpä. Jonka luonne tuumorinodulin kasvu eristetty endofyyttisten, eksofyyttinen, diffuusi kasvain ja okasolusyöpä ihosyöpä peräaukon ja peräaukko. 85%: ssa tapauksista syöpä on lokalisoitu ampullary osa peräsuolessa.

Peräsuolen tuumoreiden syyt

Tärkeimmät syyt kehityksen Kolorektaalituumorien ovat precancerous sairauksia, yhden ja useiden suoliston polyypit, krooninen ummetus, paine haavaumat ja haavaumat peräsuolen, immuunijärjestelmän häiriöt, negatiivinen vaikutus karsinogeeneja ja geneettiset tekijät. Suurin lokalisoinnin syöpäpotilaiden havaittu immuunivasteen epätasapaino, jossa solut lakkaavat toimimasta kunnolla antituumorisen immuniteetin. Tämän seurauksena kasvainsolut muodostavat ja edelleen lisääntyvät. Immuunimekanismi peräsuolen kasvaimet ovat yleensä yhdessä muiden mekanismien karsinogeneesin. Erityisesti merkittävä rooli muodostumista syövän prosessilla on krooninen suolistotulehdus.

By precancerous suolistosairaudet ovat sellaiset kansantaudit kuten proctitis, peräpukamat, peräaukon haavauma, paise, proctosigmoiditis, haavainen paksusuolen tulehdus ja Crohnin tauti. Tärkeä rooli karsinogeenien kasvaimia, kuten nitriitit, teolliset myrkyt, kemikaalit, säteily, tyydyttyneitä rasvoja, erilaiset virukset ja niin edelleen. Se on geneettinen taipumus yksi tärkeimmistä tekijöistä ulkonäkö peräsuolen kasvainten: suurentunut sairastuvuus havaitaan potilailla, joiden lähisukulaisilla peräsuolen syöpä.

Peräsuolen kasvainten oireet

Peräsuolen hyvänlaatuisia kasvaimia ei useinkaan ilmene, varsinkin niiden pienikokoisina. Jos kasvain on suureksi, se ilmenee suolitukos ja vähäinen verenvuoto peräaukosta. Hyvänlaatuiset kasvaimet eivät yleensä riko potilaan yleiskunnosta ja mukana ei ole runsasta vuotoa peräsuoleen, joskin kehitystä tulehduksellinen prosessi taustalla useiden polypoosin, voi aiheuttaa krooninen verenvuoto, ripuli vapauttaa suuren määrän verta värjätään limaa, potilaan anemian, kasvua yleinen heikkous ja uupumuksen. Anatomisen sulkijalihaksen alueella sijaitsevat polypeptidit voivat pudota ja tulla loukkaantumaan.

Peräsuolen maligatiivisia kasvaimia kehityksen alkuvaiheissa ei voida ilmetä. Tilanne monimutkaistaa se, että monet potilaat eivät useinkaan ota asianmukaista huomiota oireisiin. Useimmilla potilailla, joilla on peräsuolen syöpä, esiintyy krooninen proktologinen patologia, esimerkiksi peräpukamat, peräaukon halkeamat, peräsuolen fistulat tai paraprotsitit. Näillä taudeilla on kliininen oireyhtymä, joka muistuttaa kasvaimia. Siksi potilaat voivat nähdä peräsuolisyövän klinikan olevan kroonisen sairautensa toinen ilmentymä. Useimmat ihmiset menevät sairaalaan vain, jos heillä on vakavia oireita.

Peräsuolen tuumorit näkyvät peräaukosta peräaukosta, suoliston ärsytysoireet, suolen läpäisevyyden rikkomukset ja yleisen tilan heikkenemisen merkit. Allocations voivat olla limainen tai verinen. Kasvaimen alhainen lokalisointi, purkaus on punaisen veren muodossa. Jos kasvain on peräsuolen ampulaarissa, keski- ja yläosassa tai suorasegmassa, niin limakalvoon purkautumisen aikana on ominaista. Suoliston peräsuolen ärsytyksen oire on paroksismaalinen kipu. Myös potilaat voivat olla huolissaan aivovamman epämukavuudesta ja tunne suolen puristamisesta. Potilaat totesivat, että vääriä kipuja on puhjennut.

Aluksi sairaus voi ilmetä ulosteen häiriöksi, jota seuraa suolen tukkeutuminen. Suurikokoisen peräsuolen tuumorit, päinvastoin, ilmenevät pääasiassa ummetuksesta. Tautiin liittyy usein oireita kuten turvotus ja kivulias röyhtäily. Jos potilaalle kehittyi rikkoo suolen läpäisevyyttä, se häiritsee viive tuoli ja flatus, voimakas kipu pitkin suolen, oksentelu, ja muut. Kun etenemisen peräsuolen syöpä on esitetty yleisiä oireita, kuten motivoitunut heikkous, kalpeus, vähentää tehokkuutta, laihtuminen keho jopa kakeksia, vähentynyt ruokahalu. Myös tämän taudin kanssa havaitaan jatkuvasti pysyvää subfebrile-lämpötilaa.

Paksusuolen syövän varhaisessa havaitsemisessa on erittäin tärkeää tietää kaikki mahdolliset taudin kliiniset oireet. Peräsuolen pahanlaatuisten kasvainten varhaiset oireet ovat enimmäkseen epäspesifisiä. Niitä voidaan havaita monissa muissa sairauksissa. Kuitenkin pitkäaikaissäilytys oireita, kuten yleinen heikkous, matala kuume, ummetusta ja epämukavuutta peräsuolessa, pitäisi varoittaa potilaan ja lääkärin. Veren vapautuminen ulosteessa ja suolen tukkeutumisen merkkejä viittaavat taudin myöhäisiin vaiheisiin. Peräsuolen syöpä vaikeuttaa usein hengenvaarallisia tiloja, kuten tuumori-invaasio ympäröivään kudokseen ja viereisten elinten, perforaatio kasvaimen kehityksen paise, selluliitti tai lantion pelvioperitonita, runsas verenvuoto, ja obstruktiivinen ileus.

Peräsuolen kasvainten diagnosointi

Huolimatta siitä, että peräsuolen tuumorit ovat saatavilla visualisoinnissa, niiden diagnoosi on toistaiseksi myöhästynyt. Kattava tarkastelu potilaan epäily tämän patologian on kerätä kliinisiä tietoja (valitukset, suvussa, digitaalinen tutkimus, tutkimus peiliin), suorittamalla erilaisia ​​instrumentaali ja laboratorion tutkimusmenetelmiä.

Vuodesta instrumentaalista tekniikat ovat tärkeimmät sigmoidoskopiaa kanssa koepaloja, sytologia ja histopatologiset kudos; Ultraäänitutkimus ja TT arvioivat prosessin esiintyvyyden, metastaasien visualisoinnin; tarkistaa MP radiografian, irrigoscopy; Laparoskopia intraperitoneaalisten metastaasien visualisointiin ja poistamiseen.

Laboratorioanalyysi sisältää veren, ulosteiden, virtsan, biokemiallisten seulonnan, latenttien verinäytteiden kliiniset kokeet.

Peräsuolen kasvainten hoito

Tapahtumien valintaa potilaille, joilla on tämän lokalisoinnin kasvaimia, on proktologin ja onkologin etuoikeus. Peräsuolen kasvainten hoitoon käytetään kirurgisia, sädehoidon ja lääketieteellisiä tekniikoita. Peräsuolen hyvänlaatuisten kasvainten hoito koostuu kasvaimen resektiosta. Tässä sairausryhmässä kemoterapiaa ja sädehoitoa ei ole määrätty.

Perusmenetelmä syövän peräsuolen — leikkaus, jossa kasvain on poistettu kaikki lähellä imusolmukkeet. Kirurgisen toimenpiteen periaate määritetään ottaen huomioon prosessin etenemisaste. Jos patologinen prosessi on siirtynyt läheisiin kudoksiin ja elimiin, kirurgit käyttävät yhdistettyjä toimintatekniikoita. Kirurgiset toimet peräsuolen tuumoreille tulisi olla radikaaleja.

Sädehoito on tärkeä osa peräsuolen pahanlaatuisten kasvainten hoidossa. Sitä käytetään siinä tapauksessa, että kasvain kasvaa suolen lihaskalvoon tai metastasoituu alueellisiin imusolmukkeisiin. Sädehoito voidaan suorittaa välittömästi ennen leikkausta kasvaimen prosessin toistumisen estämiseksi. Suurin keskimääräinen annos säteilytyksen kanssa kolorektaalisyöpää vastaan ​​on 45 Gy.

Kemoterapiaa käytetään sairauden vähäiseen etenemiseen. Se suoritetaan joko ennen interventioa koulutuksen koon pienentämiseksi (neoadjuvanttinen hoito) tai leikkauksen jälkeen leikkauksen jälkeisen relaksaation riskin pienentämiseksi (adjuvanttinen hoito). Pahanlaatuisten lääkkeiden hoidossa käytetään 5-fluorourasiilia yhdessä oksaliplatiinin tai foolihapon kanssa. Useissa tapauksissa kemoterapia yhdistetään sädehoidon kanssa paremman tuloksen aikaansaamiseksi remission aikaansaamiseksi.

Paksusuolen kasvainten ennuste ja ennaltaehkäisy

Perimän ennustetaan selviytyvän peräsuolen pahanlaatuisissa kasvaimissa pääasiassa onkologisen prosessin esiintyvyyteen. Syövän alkuvaiheessa potilaiden 5-vuotinen eloonjäämisaste on 95 — 100%. Kuitenkin taudin 4. vaiheessa vain 10% potilaista selviytyi vuoden aikana. Jos potilaalla on etäisiä etäpesäkkeitä, keskimääräinen elinikä on 10 kuukautta. Hyvän ennusteen suolistosyöpään on merkkinä relapsien puuttuminen neljän vuoden ajan operatiivisen hoidon jälkeen. Peräsuolen hyvänlaatuisen kasvain ennuste on yleensä suotuisa.

Ehkäisy koolontuumoreissa liittyy hylkäämistä alkoholin ja tupakoinnin, sekä noudatetaan oikea ruokavalio, joka sisältää runsaasti kasviksia ja hedelmiä sekä ajoissa hoitoon syövän esiasteita. Kuuluvien henkilöiden riskiryhmään, joka osoittaa säännölliset lääkärintarkastukset suorituskykyä tähystykseen ja tutkiminen ulosteen piilevän veren.