Coxarthrosis

coxarthrosis(Muotoaan nivelrikko, Lonkan nivelrikon) — sairaus rappeuttava luonto, jotka vaikuttavat pääasiassa keski-ikäiset ja vanhukset. Coxartroosi kehittyy vähitellen useiden vuosien ajan. Liittyy kipua ja rajoittaminen nivelen liikkuvuuden. Myöhemmissä vaiheissa surkastuminen reisilihakset, ja lyhentää raajat. Coxarthrosis voidaan laukaista eri tekijöistä, mukaan lukien — vammat, synnynnäinen, epänormaali selkärangan käyristyminen (Kyfoosi, scoliosis), tulehduksellinen ja ei-tulehduksellinen nivelsairaus. Tunnetaan perinnöllinen alttius. Joskus coxarthrosis tapahtuu ilman näkyvää syytä. Se tapahtuu sekä yksisuuntaisena että kaksisuuntaisena. Kurssi on progressiivinen. Vuonna alkuvaiheessa coxarthrosis hoito on konservatiivinen. Kun liitoskappale on rikki,

• Lonkkanivelen anatomia
• Coxartroosin kehityksen mekanismi
• Coxartroosin syyt
• Coxartroosin oireet ja asteet
• Coxartroosin diagnoosi
• Coxartroosin erilainen diagnoosi
• Coxartroosin hoito

coxarthrosis

Coxarthrosis (nivelrikko tai muotoaan nivelrikko lonkkanivelen) — rappeuttava sairaus. Yleensä kehittyy 40 vuoden iässä. Se voi johtua useista vammoista ja nivelsairauksista. Joskus ei ole selvää syytä. Ehkä sekä yksipuolinen että kaksipuolinen tappio. Coxarthroosille on ominaista asteittainen asteittainen kulku. Varhaisessa vaiheessa coxarthrosis konservatiiviset hoitomuodot sovelletaan. Myöhemmissä vaiheissa palauttaa nivelen toimintaa voi olla vain leikkauksella.

Ortopediassa ja traumatologiassa coksartroosi on yksi yleisimmistä niveltulehduksista. Kehityksen suurta taajuutta aiheuttavat huomattava kuormitus lonkkaliitoksessa ja perinnöllisen patologian leviäminen — yhteinen dysplasia. Naiset kärsivät coxarthroosista hieman useammin kuin miehet.

Lonkkanivelen anatomia

Lonkkanivel muodostuu kahdesta luusta: ileumista ja reisiluusta. Reiden pää on nivelöity orgaanisen asetaabelin kanssa muodostaen eräänlaisen «saranan». Liikkeissä asetabula pysyy muuttumattomana ja reisiluun pää liikkuu eri suuntiin varmistaen reiden joustavuuden, laajentamisen, vetämisen, vähentämisen ja pyörimisen liikkeet.

Liikkeiden aikana luiden nivelpinnat liukuvat toisiinsa nähden tasaisesti, sileän, joustavan ja kestävän hyaliinirunun ansiosta, joka peittää ripuli- ja reisiluun pään. Lisäksi hyalinen rusto suorittaa vaimennustoiminnon ja osallistuu kuorman uudelleenjakoon liikkeitä ja kävelyä varten.

Liitosontelossa on pieni määrä yhteistä nesteä, jolla on voiteluainetta ja ravinnosta hyaliiniruhoa. Yhteistä ympäröi tiheä ja kiinteä kapseli. Kapselin yläpuolella ovat suuret femuraaliset ja glutealiset lihakset, jotka aikaansaavat liikkeen liikkeen ja hyaliinirunko yhdessä iskunvaimentimien kanssa, jotka suojaavat liitosta vammoista epäonnistuneissa liikkeissä.

Coxartroosin kehityksen mekanismi

Kun coxarthrosis nivelvoidevalmistetta tulee tiheä ja sakea. Pinta hyaliiniruston kuivuu, menettää sen tasaisuus, peitetty halkeamia. Koska karheus ruston tapahtui, kun liikkuva pysyvästi loukkaantunut toisiaan, mikä aiheuttaa harvennus ja pahentaa patologiset muutokset yhteinen.

Kuten coxarthrosis edetessä luut alkavat vääntyä, «mukauttaminen» lisätä painetta. yhteisessä aineenvaihduntaan heikkenee. Myöhemmissä vaiheissa coxarthrosis on selvä surkastumista lihaksia raaja.

Coxartroosin syyt

Allokoimaan ensisijainen coxarthrosis (johtuvat, tuntemattomista syistä), ja toissijainen coxarthrosis (joka on kehitetty, koska on muita tauteja).

Toissijainen coxarthrosis voi johtua seuraavista sairauksista:

• Hip-dysplasia.
• Lonkan synnynnäinen leviäminen.
• Perthesin taudit.
• Rinnakkaispään aseptinen nekroosi.
• Tartuntataudit ja tulehdusprosessit (esimerkiksi lonkkanivelen niveltulehdus).
• Trauma (traumaattinen sijoiltaanmenot lonkkamurtumien, lantion murtumat).

Coxartroosi voi olla joko yksipuolinen tai kahdenvälinen. Primäärisissä coxarthrosis usein samanaikainen vaurio selkärangan (osteochondrosis) ja polvinivelen (gonarthrosis).

Niistä tekijöistä, jotka lisäävät sikersisäkkeen kehittymisen todennäköisyyttä, ovat:

• Jatkuvasti lisääntynyt kanta nivelellä. Useimmin havaitut urheilijat ja ihmiset, joilla on liiallinen paino.
• Verenkiertohäiriöt, hormonaaliset muutokset, metaboliset häiriöt.
• selkärangan patologia (a Kyfoosi, scoliosis) tai pysäytys (tasainen).
• Vanhukset ja vanhuus.
• Senkaltainen elämäntapa.

Itsenäisesti coxarthrosis ei ole perinnöllinen. Lapset voivat kuitenkin periä eräitä ominaisuuksia (aineenvaihduntahäiriöt, luuranko-osien rakenteelliset ominaisuudet ja rustokudoksen heikkous) vanhemmilta. Siksi, että coxarthroosista kärsivät verisukulaiset ovat läsnä, taudin puhkeamisen todennäköisyys kasvaa jonkin verran.

Coxartroosin oireet ja asteet

Coxartroosin tärkeimmät oireet ovat kipu nivel-, nivus-, lonkkas- ja polviliitoksissa. Myös coxarthrosis havaittu jäykkyys ja nivelten jäykkyys, epänormaali kävely, ontuminen, lihasten surkastumista, lonkan ja lyhentäminen raajojen vaikuttaa puolella. Ominaista coxarthrosis on rajoittaa kulkeutumisen (esim potilas on ongelmia yrittää saada «top» tuolille).

Tiettyjen merkkien läsnäolo ja niiden vakavuus riippuvat coxartroosin vaiheesta. Ensimmäinen ja jatkuva keuhkopussin oire on kipu.

Kun coxarthrosis 1 aste potilasta valitti ajoittainen kipu, joka esiintyy sen jälkeen käyttää (käynnissä tai pitkän matkan). Kipu on lokalisoitu nivelalueella, harvemmin reiteen tai polven alueella. Levon jälkeen se yleensä katoaa. Askeleet coxartroosin kanssa 1 astetta ei ole rikki, liikkeet pidetään kokonaan, lihasatrofiaa ei ole.

X-ray kärsivän potilaan coxarthrosis 1 aste, määritettynä ei jyrkästi voimakkaita muutoksia: kohtalainen epätasainen yhteinen kapenemista, ja luinen kasvaimet ympärille ulompi tai sisempi reuna lonkkamaljakon ilman muutoksia pään ja reisiluun kaulan.

Kun coxarthrosis asteen 2 kipu kiristyessä, vaikuttavat usein levossa, säteilevää reiteen ja nivusiin. Huomattavan fyysisen rasituksen jälkeen potilas, jolla on coxarthrosis, alkaa ryöstää. Liikerataa yhteisen vähenee: rajoitettu sulkeutuminen ja sisemmän reiteen.

On röntgenkuvissa coxarthrosis 2 merkittävässä määrin epätasainen yhteinen tila kapenee (enemmän kuin puoli normaali korkeus). Reisiluun pään hieman siirretään ylöspäin, muotoaan ja koko kasvaa, ja sen ääriviivat ovat epätasaisia. Luinen kasvaimet tällä vauhdilla koksartroza näkyvät paitsi kotimarkkinoilla, mutta myös ulkoreunan lonkkamalja ja ylittävät huulen rustoa.

Kun coxarthrosis asteen 3 kivun tulee vakioksi, huolissaan potilaiden ei vain päivällä, mutta myös yöllä. Kävely on vaikeaa, ja potilailla, joilla on coxarthrosis, joutuu käyttämään koiraa. Liikkeen voimakkuus on voimakkaasti rajallinen, pakarat, reidet ja alemmat jalat lihastuvat. Kainojen heikkous poistaa lantion etusuunnitelmassa ja lyhentää lantiota haavoittuneella puolella. Lyhennämisen kompensoimiseksi potilas, joka kärsii coxarthroosista kävelyn aikana, kallistaa rungon kipeästi. Tämän vuoksi painopiste siirtyy, sairaan nivelen kuormitus kasvaa voimakkaasti.

Röntgenkuvissa coxarthrosis 3 astetta paljasti terävä kaventuminen yhteisen tilan, joka ilmaistaan ​​laajentaminen reisiluun pään ja useita luinen kasvaimet.

Coxartroosin diagnoosi

Coxartroosin diagnoosi tehdään kliinisten merkkien ja muiden tutkimusten perusteella, joista tärkein on röntgenkuvaus. Useissa tapauksissa röntgensäteet tarjoavat mahdollisuuden vahvistaa paitsi coxartroosin aste, mutta myös syy sen esiintymiseen. Esimerkiksi, kasvu kaula-akselin kulma, vinous ja litistyminen lonkkamaljakon todisteita dysplasia, ja muotoa muuttamalla proksimaalisen reisiluun sanoa, että coxarthrosis on seurausta Perthesin tauti tai nuorten epifizioliza. Coxartroosin potilaiden röntgenkuvioissa voi olla myös muutoksia, jotka ilmaisevat traumaa.

Muitakin menetelmiä instrumentaalisen diagnoosin coxarthrosis, CT ja MRI voidaan käyttää. Tietokonetomografia antaa meille mahdollisuuden tutkia yksityiskohtaisesti patologiset muutokset luurakenteiden sivuilta ja magneettikuvaus antaa mahdollisuuden arvioida pehmytkudosten rikkomuksia.

Coxartroosin erilainen diagnoosi

Ensiksikin coxarthrosis on erotettava gonartroosista (polvinivelen osteoartroosi) ja selkärangan osteokondroosi. Coxartroosin vaiheissa 2 ja 3 tapahtunut lihasatrofia voi aiheuttaa kipua polvinivelessä, mikä on usein voimakkaampaa kuin kipu kyseisellä alueella. Siksi kannattaa suorittaa kliininen (tarkastus ja tunnustelu, määrittäminen liikkeen määrä) lonkkanivelen tutkimuksessa potilaan valituksia kivun polven, ja tapauksissa, joissa epäillään coxarthrosis antaa potilaalle röntgenkuvat.

Kipu, jolla on juuri-oireyhtymä (hermoston juurten puristaminen) osteokondroosilla ja eräät muut selkärangan sairaudet, voivat jäljitellä kipu-oireyhtymää coksartroosin kanssa. Toisin kuin coxarthrosis, kun juuret puristuvat, kipu syntyy äkillisesti, kun epäonnistunut liike, äkillinen kääntyminen, painon nostaminen jne., On lokalisoitu pakenemaan ja leviää reiden takapinnalle. Positiivinen oire jännityksestä paljastuu — voimakas arkuus, kun potilas yrittää nostaa suoristettua raajan selällään. Tällöin potilas vapauttaa vapaasti jalansa sivulle, kun taas potilailla, joilla on coksartroosi, peruuttaminen on rajoitettua. Olisi otettava huomioon, että osteokondroosia ja coksartroosia voidaan havaita samanaikaisesti, joten potilaan huolellista tutkimista on joka tapauksessa tarpeen.

Lisäksi, coxarthrosis erilaistumaan trohanteritom (trochanteric bursiitti) — aseptisten tulehdus alueella kiinnityksen Pakaralihas. Toisin koksartroza tauti kehittyy nopeasti, 1-2 viikon kuluttua, yleensä — loukkaantumisen jälkeen tai merkittävä liikuntaa. Kipu voimakkuus on suurempi kuin coxarthrosis. Liikkeiden ja raajan lyhentämisen rajoituksia ei noudateta.

Joissakin tapauksissa Bechterew’n taudin tai reaktiivisen niveltulehduksen epätyypillisellä kurssilla saattaa esiintyä coksartroosia muistuttavia oireita. Toisin kuin coxarthrosis, näissä sairauksissa huippukivut ilmenevät yöllä. Kipu-oireyhtymä on erittäin voimakas, se voi laskea kävelyä. Tyypillinen aamujäykkyys, joka esiintyy heti heräämisen jälkeen ja vähitellen häviää muutamassa tunnissa.

Coxartroosin hoito

Coxartroosin hoidosta vastaavat ortopedistit. Hoitomenetelmien valinta riippuu taudin oireista ja vaiheesta. Konservatiivihoito suoritetaan coksartroosin vaiheissa 1 ja 2. Coxartroosin pahenemisen aikana käytetään ei-steroidisia anti-inflammatorisia lääkkeitä (piroksikaami, indometasiini, diklofenaakki, ibuprofeeni jne.). Olisi otettava huomioon, että tämän ryhmän lääkkeitä ei suositella pitkään, koska niillä voi olla negatiivinen vaikutus sisäelimiin ja estää hyaliiniruhon kyky elpymään.

Vahingoittuneen ruston palauttamiseksi coxartroosiin käytetään kondroprotektiiviryhmän edustajia (kondroitiinisulfaattia, vasikanrustetta, jne.). Verenkierron parantamiseksi ja pienten alusten kouristusten poistamiseksi on määrätty vasodilataattoreita (sinnarisiini, nikotiinihappo, pentoksifylliini, xanthinal nikotinaatti). Indikaatioiden mukaan käytetään lihasrelaksantteja (lihaksen rentoutumisen lääkkeet).

Kun jatkuvan kivun oireyhtymä potilailla, joilla on coxarthrosis, intra-artikulaarinen injektio voidaan antaa käyttäen hormonilääkkeet (hydrokortisoni, triamsinoloni, metipred). Steroidihoito tulee tehdä varoen. Lisäksi coxarthrosis käytetään paikallisissa tiedotusvälineissä — lämpenemistä voiteita, joilla ei ole selvä terapeuttinen vaikutus, mutta joissakin tapauksissa lievittää lihaskouristuksia ja vähentää kipua, koska hänen «harhauttavaa» toimintaa. Myös coxarthrosis määrätty fysioterapian (valohoitoa, ultraääni hoito, lazerolechenie, UHF, inductothermy, magneettiset), hieronta, manipulointi ja fysioterapia.

Ruokavalion, jolla on kystämättömiä, ei ole itsenäistä terapeuttista vaikutusta ja sitä käytetään vain keinona vähentää painoa. Ruumiinpainon lasku mahdollistaa lonkkanivelen kuormituksen pienentämisen ja näin ollen helpottaa coxartroosin kulkua. Jotta nivelten kaventuminen voitaisiin vähentää, lääkäri voi coksartroosin asteesta riippuen suositella potilasta kävelemään rumpuilla tai kainaloilla.

Myöhemmissä vaiheissa (in coxarthrosis 3 astetta), ainoa tehokas hoito on leikkaus — korvaa tuhosi yhteinen sisäproteesin. Luonteesta riippuen vaurion voidaan käyttää joko yksinapainen (korvaa vain reisiluun pään) tai kaksisuuntainen (joka korvaa sekä reisiluun pään ja lonkkamaljakon) proteesin.

Endoprosteetien toiminta coksartroosin kanssa toteutetaan suunnitellulla tavalla täydellisen tutkimisen jälkeen yleisen anestesian aikana. Postoperatiivisessa jaksossa suoritetaan antibioottihoito. Sutuurit poistetaan 10-12 päivää, minkä jälkeen potilas purkautuu avohoidossa. Endoprosteetien jälkeen kuntoutustoimet toteutetaan väistämättä.

95%: ssa tapauksissa kirurginen toimenpide korvaamaan nivelten coksartroosin avulla takaa täydellisen palautuksen raajan toiminnasta. Potilaat voivat työskennellä, liikkua aktiivisesti ja pelata urheilua. Prosessin keskimääräinen elinikä on kaikkien suositusten alainen 15-20 vuotta. Tämän jälkeen toistuva toimenpide on tarpeen korvaamaan kulunut endoproteetti.