Krooninen virusperäinen hepatiitti

Virushepatiitin — ryhmä tarttuvan maksasairaus, joilla on tulehduksellinen-proliferatiivinen degeneratiiviset muutokset parenkyymielimen. Kliinisiä oireita kroonisen virushepatiitin ovat ruoansulatushäiriöiden, asthenovegetative ja hemorraginen oireyhtymät kestävä hepatosplenomegalia, epänormaali maksan toiminta. Diagnoosiin kuuluu hepatiitti B-, C-, D-, F- ja G-merkkiaineiden havaitseminen seerumissa; biokemiallinen arviointi maksan näytteet, maksan ultraääni, reogepatografiyu, maksabiopsia, gepatostsintigrafiyu. Kroonisen virusperäisen hepatiitin hoito, mukaan lukien ruokavalio, eubioottisten aineiden, entsyymien, hepatosuojien, virusten vastaisten lääkkeiden käyttö.

• Kroonisen virusperäisen hepatiitin syyt
• Kroonisen virusperäisen hepatiitin luokitus
• Kroonisen virusperäisen hepatiitin oireet
• Kroonisen virusperäisen hepatiitin diagnosointi
• Kroonisen virusperäisen hepatiitin hoito
• Kroonisen virusperäisen hepatiitin ennuste ja ennaltaehkäisy

Krooninen virusperäinen hepatiitti

Alle virushepatiitin gastroenterologiassa ymmärtää aetiologically heterogeeninen anthroponotic aiheuttamien sairauksien hepatotrooppiset virukset (A, B, C, D, E, G), jolla on ilmeinen ajaksi yli 6 kuukausi. Krooninen virusperäinen hepatiitti on yleisempi nuorella iällä ja riittävän hoidon puuttuessa johtaa kirroosin, maksasyövän ja potilaiden kuolemaan. Taudin etenemistä kiihdyttävät huumeiden, alkoholin, useiden hepatiittivirusten tai HIV: n samanaikainen infektio.

Kroonisen virusperäisen hepatiitin syyt

Krooninen hepatiitti etiologisesti liittyy läheisesti akuutit muodot virushepatiitti B, C, D, E, G, esiintyy erityisesti ikteerisessä keuhkoissa, tai piilevästä suoritusmuodossa anicteric ja isäntä pitkittyminen.

Krooninen hepatiitti kehittyy yleensä läsnä haitallisten tekijöiden — väärä akuutin hepatiitin, epätäydellinen toipuminen poistopuolella, rasittaa premorbid, alkoholin tai huumeiden päihtymyksen, infektion muut virukset (mukaan lukien hepatotrooppiset ..), jne …

Johtava patogeeninen mekanismi virushepatiitin on vastoin vuorovaikutusta immuunijärjestelmän soluja, jotka käsittävät hepatosyytit virus. On huomattava vaje T-Systems, masennus makrofagit, helpottaa interferoni järjestelmä, ei ole erityistä vasta-ainevasteen viruksen antigeenejä, jotka lopulta rikkoo riittävä havaitaan ja poistetaan virusten immuunijärjestelmän antigeenejä hepatosyyttien pinnalla.

Kroonisen virusperäisen hepatiitin luokitus

Etiologian osalta tunnetaan krooninen virusperäinen hepatiitti B, C, D ja G; yhdistelmät B ja D, B ja C, jne. samoin kuin tarkistamaton krooninen virusepätosiitti (epäselvä etiologia).

Riippuen infektion aktiivisuus on eristetty virushepatiitin minimaalinen, lievä, kohtalainen, vakava aktiivisuus, fulminantti hepatiitti hepaattinen enkefalopatia. Vähintään aktiivisuuden taso (krooninen pysyvyys virushepatiitin) kehittää geneettisesti conditioned heikon immuunivasteen, havaittiin, kun suhteellinen inhibitio soluimmuniteetin (T-lymfosyytit, T-vaimennin ja auttaja-T-solujen, tappaja-T-solut ja muut vastaavat.). Matala, kohtalainen ja vakava krooninen aktiivinen hepatiitti tapahtuu terävä epätasapaino immuunisäätelyn.

Kroonisen virusperäisen hepatiitin aikana erotetaan vaiheet:

1. fibroosin puuttuessa;
2. läsnä ollessa lievä periportaalin fibroosi;
3. läsnä ollessa kohtalainen fibroosi portfollaalisella septalla;
4. vakavan fibroosin läsnä ollessa portocentral septan kanssa;
5. kehittämällä kirroosi;
6. kehittämällä primaarista maksasolukarsinoomaa.

Virushepatiitin voi esiintyä johtava sytolyyttinen, kolestaattista, autoimmuuni oireyhtymä. Sytolyyttinen oireyhtymä on tunnusomaista myrkytyksen, transaminaasiarvojen, lasku PTI, dysproteinemia. In kolestaattista oireyhtymä edullisessa ilmenemismuodot ovat kutina, lisääntynyt aktiivisuus alkalisen fosfataasin, GGT, bilirubiini. Autoimmuuni oireyhtymä esiintyy astenovegetativnogo ilmiöitä, artralgiat, dysproteinemia, hypergammaglobulinemia, lisääntynyt ALT aktiivisuus, kun läsnä on monenlaisia ​​autovasta-aineiden.

Riippuen komplikaatioita erottaa virushepatiitin, painoi hepaattinen enkefalopatia, turvotus-askites oireyhtymä, hemorraginen oireyhtymä, bakteeri- komplikaatioita (keuhkokuume, selluliitti suolistossa, peritoniitti, sepsis).

Kroonisen virusperäisen hepatiitin oireet

Klinikalla virushepatiitin määritettiin aktiivisuuden asteen, taudin etiologia ja oireiden vakavuuden — ja kesto samanaikainen tausta vaurion. Kaikkein tyypillisimpiä ilmentymiä ovat asthenovegetatiivinen, dyspeptinen ja hemorraginen oireyhtymä, hepato- ja spenomegalyysi. Astenovegetativnogo ilmenemismuotoja kroonisen virushepatiitin, tunnettu siitä, väsymys, heikkous, tunteiden epävakaisuus, ärtyneisyys, aggressiivisuus. Joskus on valituksia unihäiriöistä, päänsärky, hikoilu, subfebrile kunnossa.

Dyspepsia, jotka liittyvät sekä häiriöitä normaalia toimintaa maksan ja leesiot, jotka liittyvät usein sappiteiden 12 pohjukaissuolessa ja haimassa, siksi mukana useimmissa tapauksissa krooninen virushepatiitin. Ylävatsavaivoja oireyhtymä kuuluu painon tunnetta ylin neljännes ja epigastrium, ilmavaivat, pahoinvointi, röyhtäily, rasvainen ruoka-intoleranssi, huono ruokahalu, jakkara epävakaus (taipumus ripuli). Keltaisuus ei ole patognomoninen oire kroonisesta virusperäisestä hepatiitista; joissakin tapauksissa voidaan havaita selkärangan alikriittisyys. Selkeä keltaisuus esiintyy usein ja kasvaa kirroosin ja maksan vajaatoiminnan kehittymisen myötä.

On puoli tapauksista potilailla, joilla on krooninen hepatiitti merkitty hemorraginen oireyhtymä ominaista taipumus verenvuotoon ihon, nenän verenvuoto, verenpurkaumat ihottuma. Verenvuodot johtuvat trombosytopeniasta, joka on hyytymistekijöiden synteesin rikkominen. 70%: lla potilaista huomattava ulkonäkö merkkejä ekstrahepaattisen: telangiectasias (suonikohjuja), kämmenten punoitus kapillyarita (laajennus kapillaarit) vahvistettu verisuonten kuvio rinnassa.

Sillä ekstrahepaattisen ilmenemismuodot krooninen hepatiitti kuuluu lihaskivut ja nivelkivut, perifeerinen neuropatia, kuukautisia, gynekomastia, menetys libido, menetys silmät ja sylkirauhasten. Kun hallitseva autoimmuuni oireyhtymä voi liittyä kyhmytulehduksen, kardiomyopatia, antifosfolipidisyndrooma, dermatomyosiitti, granulomatoosi, Behcetin tauti, Takayasu tauti, autoimmuuni hepatiitti, krooninen glomerulonefriitti, diabetekseen ja muihin.

Kroonisessa virusperäisessä hepatiitissa havaitaan hepatomegaliaa: maksa voi työntyä puolipallon kaaren alle 0,5-8 cm; yläraja määritellään perkipinnalla VI-IV välikattojen tasolla. Maksan sakeus tulee tiheästi elastiseksi tai tiheäksi, palpataatiossa saattaa olla lisääntynyt herkkyys tai arkuus. Useimmat potilaat myös osoittavat splenomegalia. Ruokatorven laajeneminen, hemorrhoidaaliset laskimot, ascitesin kehittyminen todistaa kroonisen virusperäisen hepatiitin laiminlyönnin ja maksakirroosin muodostumisen.

Kroonisen virusperäisen hepatiitin diagnosointi

Kroonisen virusperäisen hepatiitin diagnoosi todetaan pitkäaikaisella (yli 6 kuukauden) infektioprosessilla, jonka aiheuttavat hepatiitti B, C, D, F, G; hepatosplenomegalia, astenia, dyspepsi- ja hemorragisia oireyhtymiä.

Jotta voidaan varmistaa muotoja taudin tunnistetaan markkereita virushepatiitti ELISA, havaitsemalla RNA-viruksia käyttämällä PCR-diagnostiikka. Biokemiallisen maksan toiminta suurin etu on tutkimus ALT ja AST, emäksinen fosfataasi (ALP), gamma-glutamyylitranspeptidaasi (GGT), letsitinaminopeptidazy (LAP), seerumin koliiniesteraasi (ChE), laktaattidehydrogenaasin (LDH), bilirubiinin, kolesterolin, et ai., Salliminen arvioida aste maksaparenkyymi vahinkoja kroonisen virushepatiitin. Jotta voidaan arvioida hemostaattisen tilan hyytymisen tuotetaan tutkimus, määritetään verihiutaleiden määrä.

Maksan ultraäänen avulla voit nähdä muutoksia maksan parenkyymissä (tulehdus, tiheys, skleroosi jne.). Rheogepatografian avulla tutkitaan tietoa intrahepaattisen hemodynamiikan tilasta. Hepatossintigrafia on tarkoitettu maksakirroosin merkkeihin.

Maksan biopsia ja biopsian morfologinen tutkimus suoritetaan tutkimuksen loppuvaiheessa kroonisen virusperäisen hepatiitin aktiivisuuden arvioimiseksi.

Kroonisen virusperäisen hepatiitin hoito

Kroonisen virusperäisen hepatiitin elpymisvaiheessa on noudatettava ruokavaliota ja säästöohjelmaa ennaltaehkäisevien kurssien suorittamiseksi multivitamiinien, hepatosuojien, cholagoguesien ottamiseksi. Kroonisen virusperäisen hepatiitin paheneminen vaatii potilaan hoitoa.

Perusterapian perusta kroonisesta virusperäisestä hepatiitista on ruokavaliotaulukko 5; sellaisten lääkkeiden nimittäminen, jotka normalisoivat suolen mikrofloraa (laktobakteeri, bifidumbakteeri, bifikol); entsyymit (festal, entsyymi pankreatiini); hepatosuojia (riboksin, karsil, heptral, essenciale, jne.). On suositeltavaa ottaa infuusiot ja decoctions, joilla on viruslääkkeitä (calendula, St. John’s wort), spasmolyyttinen ja heikko koleretiikka ja toiminta (itiöt, minttu).

Sytolyyttisen oireyhtymän avulla proteiinivalmisteiden laskimonsisäinen infuusio ja juuri jäätynyt plasmi ovat plasmapheresis. Kolestaattisen oireyhtymän hoito toteutetaan adsorbenttien (aktiivihiili, polyphepam, bilignin), tyydyttymättömien rasvahappojen (henofalk, ursofalk) valmisteiden avulla. Autoimmuunisyysoissa annetaan immunosuppressantteja, glukokortikoideja, delagilia, suoritetaan hemosorptiota.

Kroonisen virusperäisen hepatiitin etiotrooppinen hoito vaatii antiviraalisten lääkkeiden nimeämistä: synteettiset nukleosidit (retrovir, famvir), interferonit (viferon, roferon A) jne.

Kroonisen virusperäisen hepatiitin ennuste ja ennaltaehkäisy

Kroonista virusperäistä hepatiittia sairastavilla potilailla on elinikäinen lääkäripöytäkirja tartuntataudissa, hepatiitti. Kroonisen virusperäisen hepatiitin epäsuotuisaa kulkua hankitaan painotetulla taustalla: samanaikainen infektio useilla viruksilla, alkoholin väärinkäyttö, huumeiden riippuvuus, HIV-infektio. Kroonisen virusperäisen hepatiitin tulos on kirroosi ja maksasyöpä.

Kroonisen infektion ehkäisy on viruksen hepatiitin vähäisten oireiden havaitseminen, hoidon asianmukainen hoitaminen ja hoito. Potilaiden, jotka selviytyivät viruksen hepatiitti, tulisi noudattaa suositeltua ruokavaliota ja elämäntapaa.