Akuutti ripuli

Akuutti ripuli on polyetologinen oireyhtymä, joka seuraa useiden tarttuvien ja ei-tarttuvien tautien kulkua, jolle on ominaista usein nestemäinen ulosteet. Akuutti ripuli, ulosteesta tulee runsaasti, vetistä tai pehmeää, se voi sisältää epäsiistetyn ruoan, liman epäpuhtauksia; sen taajuus on yli kolme kertaa päivässä. Jotta voidaan määrittää ripulin syyt, kerätä valituksia ja anamneesia, yleinen analyysi verta ja ulosteesta, ulosteet ja instrumentaaliset tutkimukset: colonoscopy ja irrigoscopy. Hoitoon kuuluu ruokavaliohoito, antibakteeristen lääkkeiden antaminen, ripulääkkeet, eubiotics ja rehydraatioterapia.

• Akuutin ripulin aiheuttama syy
• Akuutin ripulin oireet
• Akuutin ripulin diagnosointi
• Akuutin ripulin hoito

Akuutti ripuli

Akuutti ripuli on patologinen oireyhtymä, joka ilmenee kliinisesti epämuodostuneena tai nestemäisenä jakkana yli 3 kertaa päivässä; kun taas ulosteiden rentoutuminen kestää enintään kolme viikkoa. Jos ripuli kestää yli 21 päivää, puhuta sen kroonisesta kurssista. Useimmiten ripuli johtuu bakteeri-, virus- ja loisetekijöistä. Joka vuosi maailmassa rekisteröidään yli 2 miljardia uutta tautitapausta (Venäjällä — noin 500), johon liittyy akuutti ripuli. Näin ollen tämä on hyvin yleinen ilmentymä erilaisista patologisista prosesseista gastroenterologiassa, proktologiassa ja infektiossa. Samaan aikaan akuutti ripuli on pääasiassa ominaista suotuisalla kurssilla, jossa ei käytännössä ole tappavia tuloksia. Jos ripuli aiheutui akuutista suolistosairaudesta,

Akuutin ripulin aiheuttama syy

Akuutti ripuli voi kehittyä monien etiofaalien vaikutuksesta erilaisten patologisten prosessien taustalla. Pääasialliset syyt tämä ehto ovat tartunnanaiheuttajien, toksiinit toiminta, lääkkeitä, iskeeminen tai tulehduksellisten patologia suolistossa sekä akuutteja sairauksia sisäsynnyttimet. Kehittyneissä maissa, akuutin ripulin usein tapahtuu taustalla virusinfektion, jotka taudinaiheuttajia rotavirukset ja adenoviruksia. Virusten lisäksi, kehitystä oireyhtymä voi aiheuttaa erilaisia ​​bakteerikantoja, jotka tuottavat enterotoksiinien, esimerkiksi Salmonella, Escherichia coli, Shigella, Campylobacter ja niin edelleen. Joissakin tapauksissa ripulin aiheuttaja on yksinkertainen mikro-organismeja (Giardia, blastokysteihin, ja muut) ja suolistomatoja (taudinaiheuttajia strongyloidiaasi, skistosomiaasi ja angiostrongyliasis).

Akuutti ripuli voi kehittyä erilaisten lääkkeiden ottamisen takia, koska niiden vaikutukset kehoon ovat sivuvaikutuksia. Ulkonäön ripuli voi liittyä antibioottihoito, magnesiumia sisältävien välineet, antiserotoniinisia aineet, digitalis, ja antikoagulanttien kenodeoksikoolihappo. Lisäksi, akuuttia ripulia esiintyy yliannostuksen ja väärinkäyttö laksatiiveja, ulosteesta jolloin häiriö voi kehittyä välittömästi sen jälkeen kun tietty lääke, ja lisäämällä annostusta.

Erillinen muoto on matkustajien ripuli, joka havaitaan ihmisissä, kun he liikkuvat alueilta, joilla on korkea saniteettitaso, niille maille, joissa on vähän puhdistusta. Ripuli-oireyhtymän syy tässä tapauksessa on Escherichia colin enteropatogeeninen kanta. Myös akuutti ripuli voi kehittyä AIDS-potilailla tai muilla immuunipuutosmuodoilla. Patogeneesin mekanismeista riippuen erittyy sekuntia, osmolaarisia ja eksudatiivisia, hyperkinetii- visisiä ja hypokineettisiä muotoja akuutti ripuli.

Akuutin ripulin oireet

Akuutin ripulin kliiniset oireet riippuvat jonkin suolistohäiriön esiintyvyydestä. Kun sekretorista muodossa sairauden prosessiin liittyy runsas kivuton nestemäinen uloste, joka ylittää 1 litra päivässä. Tämä oireyhtymä johtuu veden ja elektrolyyttien lisääntyneestä erittymisestä suolessa limakalvojen patogeenisten toksiinien altistumisen taustalla. Eritysperäisen ripulin ilmenemät eivät ole riippuvaisia ​​ravinnon luonteesta, eivätkä siksi mene paastoon.

Osmolaarisuus muodossa akuutin ripulin on esitetty kasvu kokonaismäärä ulostetta, joka johtuu läsnä suolessa osmoottisesti aktiivisia komponentteja, jotka rikkovat imeytymistä nesteen ja elektrolyyttien, niin johdolla sisältää suuren määrän sulamatonta ruokaa jäämiä. Osmolaarista ripulia esiintyy, kun käytetään laxatives tai maldigestia. Niinpä tämän akuutin ripulin oireet ilmenevät usein hätärahastojen poistamisen tai paastoamisen jälkeen.

Akuutin ripulin voimakasta muotoa leimaavat nestemäinen jakkara, jossa on runsaasti veristä ja märkäpurkausta. Oireet ovat seurausta lisääntyneestä suolen tulevan hivenaineita ja vettä tulehduseksudaatti, joita voi esiintyä patologiaa paksusuolen limakalvon tai paine imusuonten vatsaontelon. Tämä akuutin ripulin muoto tunnetaan haavainen paksusuolitulehdus, divertikuliitti, punatauti, Crohnin tauti ja niin edelleen.

Hyperkineettinen muoto on neurogeenisten ja hormonaalisten tekijöiden aiheuttama. Hyperkineettisen akuutin ripulin pääasiallinen oire on usein nestemäisen tai herkän luontainen jakkara. Tällä lomakkeella päivittäinen ulosteiden määrä ei ylitä 300 g. Yleensä näitä oireita havaitaan suoliston ärsytyksen oireyhtymässä.

Hypokineettinen ripulin muoto havaitaan syksy- tai skleroderma-oireyhtymässä, kun suolistosisällön läpäisy häiriintyy. Tämän seurauksena havaitaan liiallista bakteerikasvua, jota vastaan ​​rasvan imeytyminen ja lisääntynyt liman muodostuminen suolistossa etenee. Hypokineettisen akuutin ripulin oire on nestemäinen haiseva jakkara, jossa ei ole karvattomia rasvoja.

Akuisiin ripulisiin liittyy usein yleisiä epäspesifisiä suoliston oireita, kuten vatsakipu, kuume, pahoinvointi ja oksentelu. Myös usein runsaasti ulosteita, voi olla dehydraatio oireita kuivan ihon muodossa, alentava verenpaine ja takykardia. Lisäksi ulosteessa voi olla epäpuhtauksia, jotka ovat ominaisia ​​suolen vaurioituneelle osalle. Esimerkiksi ohutsuolen tappion aiheuttamasta akuutista ripulista seuraa janoon jääneiden elintarvikkeiden jäämien esiintyminen ulosteessa. Tuolilla on usein vihertävä sävy ja epämiellyttävä tuoksu. Suoliston patologisen prosessin kehittymisen myötä voi esiintyä likaantumista ja lisääntynyttä liman määrää.

Akuutin ripulin diagnosointi

Merkittävä tekijä, joka määrittää ripulin luonteen, on täydellinen kokoelma valituksia ja anamneesia. Tässä tapauksessa potilaan on tärkeää selvittää ulosteiden taajuus ja koostumus, erilaisten epäpuhtauksien tai veren esiintyminen ulosteessa. Patologisen prosessin vakavuus on osoitettu sellaisilla oireilla kuin vatsakipu, oksentelu, kuiva iho ja korkea kuume. Nämä kliiniset oireet edellyttävät nopeaa hoitoa proktologiasta tai tartuntatautien asiantuntijalta. Puhuessaan potilaan kanssa lääkäri täsmentää, mitä lääkkeitä hän otti hiljattain, koska tämä tekijä voi johtaa myös akuutin ripulin kehittymiseen. Akuutin ripulin diagnoosikriteeri on löysä uloste, joka on enemmän kuin 3 kertaa päivässä ja suoliston häiriöiden kesto on enintään kolme viikkoa.

Akuuttia ripulia diagnosoidaan laboratoriomenetelmillä, kuten yleisellä verikokeella ja ulosteilla. Nämä tutkimukset vahvistavat prosessin tulehduksellinen genesi. Erityisesti koprogrammi määrittää leukosyyttien ja erytrosyyttien pitoisuuden, mikä mahdollistaa tulehduksellisen ja ei-tulehduksellisen ripulin erilaistumisen. Jos tulehduksille ei ole merkkejä, suolen ulosteita ei suoriteta. Jos suuri määrä valkosoluja ja punasoluja havaitaan ulosteessa, ulosteesta on tehtävä mikrobiologinen tutkimus. Tällä menetelmällä voimme tunnistaa patogeeniset bakteerit, jotka aiheuttivat akuutin ripulin kehittymisen. Useissa tapauksissa ulosteiden mikrobiologinen tutkimus ei kuitenkaan toimi, koska muut tekijät aiheuttavat ripulia.

Akuutin ripulin määritysmenetelmästä käytetään kolonoskopiaa. Tämä tutkimus antaa mahdollisuuden tunnistaa tulehdukselliset muutokset suolen limakalvossa sekä haavojen esiintymisen ja suolen seinämän eroosion. Suoliston endoskopian avulla voit diagnosoida koliitti, Crohnin tauti, divertikuliitti ja muut sairaudet, jotka voivat aiheuttaa akuuttia ripulia. Informatiivinen instrumentaalinen tutkimusmenetelmä on suolen kontrastiradio (irrigoskooppi). Tämän tekniikan avulla voidaan määrittää suolen läpi tapahtuvan kulkeutumisnopeuden ja epäillä tulehduksellisia muutoksia limakalvossa.

Akuutin ripulin hoito

Riippumatta syystä, joka aiheutti akuutin ripulin, kaikille potilaille on määrätty erityinen ruokavalio, eubiotics sekä astringents ja adsorbents. Ripulin ruokavaliota käytetään vähentämään suolen liikkuvuutta ja vähentämään nesteen erittymistä suolen lumessa. On erittäin tärkeää sulkea pois tuotteet, jotka voivat aiheuttaa ärsytystä ja limakalvon vaurioita.

Nesteiden ja elektrolyyttien huomattavan menettämisen ulosteiden kanssa suoritetaan rehydraatioterapia. Lievällä dehydraatiolla annetaan oraalinen hoito — erityiset suolaliuosratkaisut. Vakavissa ripulimuodoissa havaitaan merkittävää nesteen ja elektrolyyttien menetystä. Tällaisissa tapauksissa käytetään parenteraalista rehydrausta, johon kuuluu tasapainotettujen suolaliuosten laskimonsisäinen antaminen. Antibakteerisia lääkkeitä määrätään vain tapauksissa, joissa ripuliin liittyvä oireyhtymä on patogeenisten bakteerien aiheuttama. Antibioottikäsittelyn kesto voi vaihdella useilta päiviltä kuukaudeksi.

Akuutin ripulin hoidossa tärkeä rooli ovat huumeet, jotka estävät suolen liikkuvuutta. Ne vähentävät nesteen erittymistä suolen lumessa, mikä hidastaa sileiden lihasten supistumista. Tehokas taudinaiheuttava lääke on loperamidi, mutta ei ole suositeltavaa määrätä ripulin tulehduksellista genesiota. On myös tarpeen käyttää eubiotiikkaa normaalin suoliston kasvun palauttamiseksi.

Akuutti ripuli on välttämätöntä noudattaa henkilökohtaisen hygienian sääntöjä ja säilyttää ruokaa asianmukaisesti. Lisäksi liha, kala ja munat on huolellisesti lämpökäsiteltävä. Oikea-aikainen kattava hoito, ennuste tämän patologisen tilan on suotuisa.