Kalkanuksen murtuma
Kalkän luun murtumien osuus on noin 4% murtumien kokonaismäärästä. Lähes aina syntyy seisovan pystysuoran korkeuden putoamisen seurauksena kantapään vaikutuksesta maahan. Usein yhdistetty ristiselän ja rintalastan murtumien, nilkkojen murtumien ja murtumien kanssa. 15%: ssa tapauksista on havaittu kahdenvälisiä hauis-murtumia. Kalkanmurtuman oireet sisältävät kalkin alueen kipu ja turvotus, kantapään suurentaminen ja tasoittaminen, oopperan mahdottomuus kantapäässä nilkkasauman liikkeiden määrän säilyttäminen. Kalkanuksen murtuman diagnoosi tehdään traumatologin mukaan jalan röntgenkuvan tietojen perusteella kolmessa ulokkeessa. Hoitoon kuuluu kipsipipujen levittäminen sormista polviin, harjoituksen jälkeen ja hieronta.
- Kalkanian anatomia
- Vahingon mekanismi
- Kalkanmurtumien luokittelu
- Kallion murtuman oireet
- Kalkaneusmurtuman hoito
Kalkanuksen murtuma
Kalkän luun murtumien osuus on noin 4% murtumien kokonaismäärästä. Lähes aina syntyy seisovan pystysuoran korkeuden putoamisen seurauksena kantapään vaikutuksesta maahan. Usein yhdistetty ristiselän ja rintalastan murtumien, nilkkojen murtumien ja murtumien kanssa. 15%: ssa tapauksista on havaittu kahdenvälisiä hauis-murtumia.
Kalkanian anatomia
Koronkestävä luusto on jalkaosan suurin luusto, joka kantaa suurimman osan kuormasta seisomisen ja kävelyn aikana. Kalkaneus on kaksi pääosaa: takana on runko ja kukkakimppu. Yläpuolella kantapää luu yhdistyneenä talusluun kanssa, edessä — katoavan kanssa. Talusluu toimii kantapään luuston ja sääriluun luiden välisenä liitoksena.
Vahingon mekanismi
Kun kallistuu, koko kehon painovoima välitetään varren luista luun luudaksi, joka kiinnittyy kantapään luihin ja jakaa sen osiksi. Kalkanian murtuma ja sen palasien siirtymissuunta riippuvat syvyyden korkeudesta ja jalan asennosta, kun se törmää maahan.
Kalkanmurtumien luokittelu
Karsinojen luiden sisä- ja nivelakselien murtumien eristäminen.
Ekstraktiomurtumien osuus on 20% kallion murtumien kokonaismäärästä jaettuna kantasolun rungon ja kalkanin murtumiin. Tuberkin murtumia puolestaan jaetaan traumatologiassa vaakasuoraan ja pystysuuntaisiin murtumiin, keskiputken irtoihin ja «beak» -tyyppisiin murtumiin.
Kohdun sisäpuoliset murtumat sisältävät kalkanin murtumia, joiden viiva ulottuu subtaläärisen nivelalueen alueelle. Kalkanalasien murtumat voivat olla puristuksia, eristettyjä ja marginaaleja, ilman syrjäytymistä ja fragmenttien siirtymistä.
Kallion murtuman oireet
Potilas valittaa kipua kantapään alueella. Tutkittaessa kantapää turvotus ulottuu akillesjänteeseen, tasoittaen ja laajentamalla kantapäätä, hematoomaa pohjan keskellä. Loukkaantumispaikan palpata on jyrkästi tuskallista, jalkaosan tukeminen on mahdotonta. Nilkanivelen liikkuminen säilyy.
Kalkän luiden murtumat menevät joskus huomaamatta selkärangan ja nilkkojen vammoihin ja elävät oireet. Siksi kaikki potilaat, joilla on tyypillinen loukkaantumismekanismi (putoavat jaloilleen yli 1,5 metrin korkeudesta) ja edellä luetellut vammat, on tarkastettava siten, ettei kantapää luunmurtumia suljeta pois. Diagnoosin vahvistamiseksi ja fragmenttien siirtymisasteen selvittämiseksi röntgenkuvaus suoritetaan kolmessa ulokkeessa. Patologisten muutosten vakavuutta arvioidaan Belerin kulman muutoksen (kallion kallion kulman) perusteella.
Kalkaneusmurtuman hoito
Traumatologi hoitaa kantasolun murtumia ilman syrjäytymistä. Immobilisointi suoritetaan kipsipituudella polvesta jalan varpaisiin 3-8 viikon ajan. Riippumatta syrjäytyneiden fragmenttien puuttumisesta tai läsnäolosta ottamisen jälkeen potilas on ehdottomasti kielletty tarttumaan jalkaansa, koska varhaiskuormitus voi aiheuttaa fragmenttien toissijaisen siirtymisen. Seuraavassa määrätään harjoitushoito, fysioterapia, hieronta. Potilaan on suositeltavaa käyttää ortopediset kengät, joissa on rintatappia vähintään 6 kuukauden ajan.
Kalkanian murtuman ollessa siirtymässä paikannus suoritetaan paikallispuudutuksessa. Erityinen vaikeus on karsinokappaleen moneen pirstoutuneiden puristusmurtumien käsittely, johon liittyy luunpalasien suuri siirtymä, vaurio talus- ja kantapääluiden liitospinnoille. Jos suljettu uudelleensijoittaminen on tehotonta, suoritetaan osteosynteesi Ilizarov-laitteella. Levitä luun ja intraosseous-metallirakenteita varoen, koska komplikaatioiden suuri vaara on suuri.
Pitkällä aikavälillä karsinan murtumien jälkeen syntyy usein posttraumaattisia litteitä jalkoja, jalkojen epämuodostumia, Chopar-liitoksen nivelten nivelten rintakehää ja subtalaria. On mahdollista muodostaa luun ulkonemia, jotka rikkovat haavan tukitoimintoa.