Polio

Polio — virusinfektio, joka virtaa pääasiassa vaikuttaa keskushermostoon (selkäydin harmaassa aineessa) ja johtaa kehittämiseen veltto halvaus ja halvaukseen. Riippuen kliinisestä muodosta polion voivat olla sekä oligosymptomatic (s ohimenevää kuumetta, bluetongue oireet, dyspepsia) ja joilla on vaikea meningeaalinen oireita, autonomisen häiriöt, kehittäminen reuna halvaantuminen, raajojen vääntyminen ja niin edelleen. G. Polio perustuu viruksen eristettynä biologiset nesteet, DSC- ja ELISA-diagnostiikan tulokset. Polio hoito sisältää oireenmukaista hoitoa, vitamiini, fysioterapia, fysioterapiaa ja hierontaa.

• Syyt poliomyelitis
• Poliomyeliitin luokitus
• Poliomyeliitin oireet
• Poliomyeliitin diagnoosi
• Poliomyeliitin hoito
• Poliomyeliitin ennuste ja ehkäisy

polio

Polio (Heine-Medina tauti, lasten selkärangan halvaus) — enterovirusinfektioon aiheuttama polio, vaikuttavat moottori neuronien etuosan sarvet selkäytimen, mikä johtaa vakavaan vammaan halvatulle komplikaatioita potilaan kanssa. Alttein polion (60-80%) havaittiin alle 4 vuotias, joten tauti on tutkittu lähinnä puitteissa Pediatrics, lasten neurologia ja lasten ortopedia.

Viimeinen epidemia poliomyeliitistä Euroopassa ja Pohjois-Amerikassa kirjattiin viime vuosisadan puolivälissä. Vuonna 1988 WHO hyväksyi päätöslauselman, jossa julistettiin poliomyeliitin hävittämisen tehtävä maailmassa. Nykyään maissa, joissa ennaltaehkäisevä rokotus poliomyeliitistä suoritetaan, tauti esiintyy satunnaisten tapausten muodossa. Toistaiseksi Afganistan, Nigeria, Pakistan, Syyria ja Intia ovat yhä endemisiä poliomyeliitille. Länsi-Euroopan, Pohjois-Amerikan ja Venäjän maat katsotaan alueilla, joilla ei ole polyomyeliittiä.

Syyt poliomyelitis

Infektion on aiheuttanut kolmen poliovirus antigeenisen tyyppiä (I, II ja III), jotka kuuluvat sukuun enterovirusten, perheen picornaviruses. Suurin vaara on tyypin I poliovirus, joka aiheuttaa 85% kaikista tapauksista paralyyttistä tauti. On vakaata ympäristöön, poliovirus voi säilyä jopa 100 päivää vedessä ja 6 kuukauden — ulosteeseen; hyvin siedä kuivaus ja jäätyminen; Ruuansulatusmehujen ja antibioottien toimintaa ei inaktivoida. Kuolema tapahtuu poliovirus kuumentaen ja refluksoinnin, UV-säteilytys, käsittely desinfiointiaineella (kloorattu kalkki, kloramiini, formaliinilla).

Tartuntojen lähde poliomyeliitissä voi olla sekä sairaana oleva henkilö että oireeton viruskanava, joka erittää viruksen nenänien liman ja ulosteiden kanssa. Taudin tarttuminen voidaan suorittaa kosketuksella, ilmassa ja ulosteella tai suun kautta. Herkkyys poliovirukselle väestössä on 0,2 — 1%; ehdoton enemmistö tapauksista on alle 7-vuotiaita lapsia. Sairastuvuuden kausiluonteiset huiput laskevat kesä-syksyllä.

Rokotteisiin liittyvä poliomyeliitti kehittyy lapsilla, joilla on vakava synnynnäinen tai hankittu immuunipuutos (usein HIV-infektio), jotka saivat elävän oraalisen heikennetyn rokotteen.

Polio-viruksen leviämistä edistävät olosuhteet ovat lapsille riittämättömät hygieeniset taidot, huono sanitaatio, väestön ahtautuminen ja massakohtaisen ennaltaehkäisyn puute.

Gateway to poliovirus kehossa uuden omistajan on limfoepitelialnogo kangas roottorit ja kurkun, suolet, jossa alustava replikointi taudinaiheuttajan ja miten se siirtyy verenkiertoon. Useimmissa tapauksissa ensisijainen viremian kestää 5-7 päivää ja aktivointi immuunijärjestelmä on alhainen hyödyntämistä. Vain 1-5% tartunnan saaneiden kehittää toissijainen viremiaa selektiivinen vaurio moottori neuronien etusarven selkäytimen ja aivorungon. Tunkeutuminen polioviruksen hermokudosta ei tapahdu vain veri-aivoesteen, mutta myös perineuraaliseen.

Sitoutuminen soluihin, polio-virus aiheuttaa häiriöitä nukleiinihappojen ja proteiinien synteesissä, mikä johtaa dystrofisiin ja tuhoiseviin muutoksiin, kunnes neuronin täydellinen kuolema. 1 / 3-1 / 4-hermosolujen tuhoaminen johtaa paresis- ja täydellisen halvauksen kehittymiseen, jota seuraa lihasten atrofia ja kontraktuurit.

Poliomyeliitin luokitus

Kliinisissä käytännöissä erotetaan polyomyeliitin muodot, jotka ilmenevät vahingoittamatta hermostoa ja CNS-vaurioita. Ensimmäiseen ryhmään sisältyvät turmeltumattomat ja epämuodostuneet (viskeraaliset) muodot; toiselle — ei-paralyottiselle (meningeal) ja paralyyttiselle polyomyeliitille.

Riippuen hermoston vaurioitumisesta, poliomyeliitin paralyyttinen muoto voidaan ilmaista seuraavissa variantteissa:

• selkäranka , jolle on tunnusomaista ääripäiden, kaulan, kalvon, rungon lievä halvaus;
• bulbaari , johon liittyy puhehäiriöitä (dysartria, dysphonia), nieleminen, sydämen toiminta, hengitys;
• pontine , joka virtaa täydellisten tai osittaisten ilmeiden menetysten, lagophthalmuksen, suun kulman laskeutumisen kasvojen toisella puolella;
• aivotulehdus , aivojen ja fokaalisten oireiden kanssa;
• sekoitettu (bulbospinal, pontospinal, bulbopontospinal).

Postvaccinaalinen komplikaatio, kuten rokotteeseen liittyvä paralyttinen poliomyeliitti, käsitellään erikseen. Lepotilojen ja ei-paralyttisten poliomyeliittien ilmaantuvuus on 1: 200.

Poliomyeliitin paralyyttisten muotojen aikana erotetaan inkubointi, preparaliivinen, paralyttinen, pelkistävä ja jäännösjakso.

Poliomyeliitin oireet

Paloomeluliuoksen erilaisten muotojen inkubaatioaika on keskimäärin 8-12 päivää.

Poliomyeliitin sairaala on viruksen kantaja, joka ei ilmene kliinisesti, ja se voidaan havaita vain laboratoriovälineillä.

Poliomyeliitin epämuodostunut (viskeraalinen) muoto muodostaa yli 80% kaikista tautitapauksista. Kliiniset ilmiöt ovat epäspesifisiä; niiden joukossa yleisiä yleisiä tarttuvia oireita — kuume, myrkytys, päänsärky, lieviä harhautuneita oireita, vatsakivut, ripuli. Tauti päättyy 3-7 päivän täydellisen elpymisen jälkeen; jäljellä olevia neurologisia oireita ei ole havaittu.

Meningeaalinen muodossa polio virtaa tyypin hyvänlaatuinen vakavien aivokalvontulehdus. Todetaan kahden aallon kuumetta, päänsärkyä, kohtalaisen voimakas aivokalvon oireita (Brudzinskogo, Kernig, jäykkä niska). 3-4 viikon kuluttua elpyminen tulee.

Poliomyeliitin paralyyttisellä muodolla on vaikein kurssi ja lopputulos. In preparaliticheskom aikana vallitseva obscheinfektsionnaya oireita :. kuume, dyspepsia, nuha, nielutulehdus, henkitorven, jne. Toinen aalto liittyy kuumetta meningeaalinen ilmiöt, myalgia, selkärangan ja raajojen ilmaistuna liikaherkkätuntoisuus, hikoilu, sekavuus, ja kouristuksia.

Noin vuorokaudessa 3-6 tauti lähtee lamaannuttavaan vaiheeseen, jolle on tunnusomaista paresisien ja halvauksen äkillinen kehitys useammin kuin alemmat äärit säilytetyn herkkyyden vuoksi. Halvauksen vuoksi poliomyeliitille on tunnusomaista epäsymmetria, epätasaisuus, ääripäiden proksimaalisten osien ensisijainen vaurio. Harvoin poliomyeliitissä, kehon yläraajojen, kasvojen ja lihasten paresis ja halvaus kehittyy. 10-14 päivän kuluttua havaitaan ensimmäiset lihasatrofian merkkejä. Keskivartalon elintärkeiden keskusten tappio voi aiheuttaa hengityslihaksen ja kalvon halvaantumisen ja aiheuttaa lapsen kuoleman akuutin hengitysvajauksen vuoksi.

Poliomyeliitin elpymisjaksolla, joka kestää vuosittain, tapahtuu jänteen refleksien asteittainen aktivaatio, yksittäisten lihasryhmien liikkeet palautuvat. Mosaic-leesioiden ja restauroinnin epätasaisuudet aiheuttavat atrofian ja lihasten kontraktuurien kehittymisen, haavoittuneen raajan myöhästymisen kasvussa, osteoporoosin muodostumisen ja luukudoksen atrofian.

Jäljelle jäänyt aikana on jäljellä ilmiöt polio — kestävä velttohalvaus, contracture, paralyyttinen kampurajalka, lyhentäminen ja osa muodonmuutoksen pihtipolvi stop, kyphoscoliosis ja niin edelleen.

polio lapsille voidaan vaikeuttaa keuhkojen atelektaasi, keuhkokuume, interstitiaalinen myokardiitti, gastrointestinaalista verenvuotoa, suolitukos ja niin edelleen.

Poliomyeliitin diagnoosi

Polio, lapsi voidaan epäillä lastenlääkärin tai lapsipotilaiden neurologi perustuu historiaan, epidemiologiset tiedot, diagnostisesti merkittäviä oireita. In preparaliticheskoy vaiheessa polio havaitseminen vaikeaa, ja siksi virheellisesti perustettu influenssadiagnoosi, OVRI, akuutti suoliston infektio, seroosiset aivokalvontulehdus toisen etiologia.

Poliomyeliitin etiologisessa diagnoosissa keskeinen rooli on laboratoriotestit: viruksen eristäminen nenänielun limasta, ulosteesta; menetelmät ELISA (IgM: n detektio) ja RSK (viruksen spesifisten vasta-aineiden titterin lisääntyminen paritetuissa seerumeissa). PCR: ää käytetään erottamaan polioviruksen tyypit.

Lannerangan puhkaisemisen yhteydessä aivo-selkäydinneste nousee kohonneessa paineessa; aivo-selkäydinnesteiden tutkimuksessa poliomyeliitissä paljastaa sen kirkkaan, värittömän luonteen, maltillinen kasvu proteiinin ja glukoosin pitoisuudesta. Sähköromyografia vahvistaa leesiot selkäydinten eturaajojen tasolla.

Erotusdiagnoosissa suoritetaan polio myeliitti, puutiaisaivotulehdusviruksesta, botulismi, poliomielitopodobnymi tauti, vakavien aivokalvontulehdus, Guillain-Barren oireyhtymä.

Poliomyeliitin hoito

Poliomyelitisn ilmeisiä muotoja hoidetaan pysyvästi. Yhteisiin toimintoihin kuuluu sairaan lapsen eristäminen, lepotila, lepo, korkea kalori ruokavalio. Oikea hoito polion potilaita on tärkeä rooli antaminen on varmasti oikein (fysiologinen) asentoon, makuuhaavojen ennaltaehkäisyyn, painallusta. Disfagian avulla ravitsemus tuotetaan nenägastric-putken kautta; Kun itsehengitys loukkaantuu IVL: llä.

Koska poliomyeliitin erityistä hoitoa ei ole kehitetty, oireenmukaista ja patogeenistä hoitoa tehdään pääasiassa. Määritetty B-vitamiineja, askorbiinihappo, ja kuivatukseen kipulääkkeiden, neostigmiini, hengitysteiden analeptisia aineita et ai.

Aikana toipumisaika, pääosassa hoidossa polion poistettu kunnostustoimia: voimistelu, hieronta ortopediset, parafiini, UHF, electromyostimulation, yleislääkärin kylpyjä, parantola hoitoa.

Poliomyeliitin hoito suoritetaan lasten pediatrisen ortopedian mukana. Estämään kehitystä kontraktuuria voidaan osoittaa overlay heittoja, Longuet, ortopediset renkaan yllään ortopediset kengät. Ortopediset-kirurginen hoito polion seuraukset voivat sisältää tenomiotomiyu ja jänne-lihas plasty, tenodesis, arthrorisis ja arthrodesis nivelten, ja osteotomian resektio, kirurginen korjaus skolioosin ja niin edelleen.

Poliomyeliitin ennuste ja ehkäisy

Poliomyeliitin lieviä muotoja (esiintyy ilman keskushermostoa ja meningaalisia vaurioita) ovat salaperäisiä. Vaikeat lamautuneet muodot voivat johtaa pysyvään vammaisuuteen ja kuolemaan. Poliomyeliitin pitkän aikavälin kohdennetun rokottamisen ansiosta taudin rakenteessa vallitsee enenevä sairaus ja epämuodostuneet infektion muodot; paralyyttisiä muotoja esiintyy vain rokottamattomilla yksilöillä.

Poliomyeliitin ehkäiseminen sisältää kaikkien lasten pakollisen rokotuksen ja uudelleenkasvun kansallisen rokotuskalenterin mukaisesti. Lapsilla, joilla epäillään poliomyeliittiä, eristetään välittömästi; desinfiointi suoritetaan huoneessa; Yhteyshenkilöillä on mahdollisuus tarkkailla ja erityisillä immunisoinnilla OPV: n kanssa.