Mansikka-depressiivinen psykoosi

Mansikka-depressiivinen psykoosi (kaksisuuntainen mielialahäiriö) on henkinen häiriö, joka ilmenee voimakkaista affektiivisistä häiriöistä. Masennuksen ja manian (tai hypomanian) välillä on mahdollista vaihtaa, vain masennuksen tai vain manian, sekaisten ja välitilojen jaksollinen esiintyminen. Kehityksen syitä ei ole lopultakin määritelty, perinnöllinen alttius ja persoonallisuusominaisuudet ovat tärkeitä. Diagnoosi tehdään anamneesin, erikoiskokeiden, keskustelun potilaan ja hänen sukulaistensa kanssa. Hoito — lääkehoito (masennuslääkkeet, normaalitemotit, harvemmin antipsykootit).

• Mansikka-depressiivisen psykoosin kehityksen ja esiintyvyyden syyt
• Mansikka-masennuksen psykoosin luokittelu
• Mansikka-masennuksen psykoosin oireet
• Mansikka-depressiivisen psykoosin diagnosointi ja hoito

Mansikka-depressiivinen psykoosi

Maanis-depressiivinen psykoosi tai MIS — mielenterveyden häiriö, jossa on ajoittain vuorottelu masennus ja mania, depressio määräajoin kehitystä vain tai ainoastaan ​​mania, samanaikainen ulkonäkö masennuksen oireita ja mania tai esiintyminen eri sekoitettu toteaa. Ensimmäistä kertaa tauti vuonna 1854, toisistaan ​​riippumatta ovat kuvanneet Ranskan ja Bayyarzhe Falre kuitenkin TIR virallisesti tunnustettu itsenäisenä nosological laitetta vain vuonna 1896, kun ulkonäkö teoksia Kraepelin, omistettu tälle aiheelle.

Vuoteen 1993 asti tauti kutsuttiin «mansi-depressiiviseksi psykoosiksi». Hyväksymisen jälkeen ICD-10 virallista taudin nimi muutettiin «kaksisuuntainen mielialahäiriö.» Tämä johtui sekä vanhan nimen epäsuhta kliinisiä oireita (TIR ei aina liitettävä psykoosi), ja leimautumista, eräänlainen «sinetti» vakava psyykkinen sairaus, jonka vuoksi sana «psykoosi» ympäröivä vaikutti aluksi vaikuta potilaiden hoitoon. Psykiatrian alan asiantuntijat suorittavat TIR-hoitoa.

Mansikka-depressiivisen psykoosin kehityksen ja esiintyvyyden syyt

TIR: n syntymisen syitä ei vielä täysin ymmärretä, mutta on selvää, että tauti kehittyy sisäisten (perinnöllisten) ja ulkoisten (ympäristöön liittyvien) tekijöiden vaikutuksesta, ja perinnöllisellä tekijällä on tärkeämpi rooli. Tähän mennessä ei ole ollut mahdollista selvittää, miten TIR: tä siirretään yhdellä tai useammalla geenillä tai fenotyyppiprosessin rikkomisen seurauksena. On näyttöä siitä, että sekä monogeenisen että polygeenisen perinnön hyväksi. Ei ole poissuljettua, että jotkin taudin muodot siirretään osallistuen yhteen geeniin, toiset — useiden osallistumalla.

Riskitekijöitä ovat melankolinen persoonallisuuden tyyppi (suuri herkkyys yhdistettynä varattuja ulkoinen ilmentymä tunteet ja väsymys), statotimichesky persoonallisuuden tyyppi (huolellisuus, vastuullisuus, tarve kasvaa tilaus), skitsoidi persoonallisuuden tyyppi (emotionaalinen yksitoikkoisuus, taipumus järkeistää, mieluummin yksinäinen toimintaa ) sekä emotionaalinen epävakaus, lisääntynyt ahdistuneisuus ja epäilyttävyys.

Manssi-depressiivisen psykoosin ja potilaan sukupuolen väliset suhteet vaihtelevat. Se oli ennen kaikkea se, että naiset ovat sairastuneita 1,5 kertaa useammin kuin miehet, nykyajan tutkimuksen mukaan monopolaariset häiriön muodot havaitaan useammin naisilla, miehillä kaksisuuntaiset muodot. Tauti todennäköisyys naisilla lisääntyy hormonaalisten muutosten aikana (kuukautisten, synnytyksen aikana ja vaihdevuosien aikana). Taudin riski kasvaa myös niissä, jotka ovat kärsineet psyykkisestä häiriöstä.

TIR: n esiintyvyys koko väestössä on myös epäselvä, koska eri tutkijat käyttävät erilaisia ​​arviointiperusteita. 1900-luvun lopulla ulkomaalaiset tilastotieteilijät väittivät, että 0,5-0,8% väestöstä kärsii mansi-depressiivisesta psykoosista. Venäjän asiantuntijat kutsuivat hieman pienemmästä luvusta — 0,45% väestöstä ja totesivat, että taudin vakavia psykoottisia muotoja diagnosoitiin vain kolmanneksella potilaista. Viime vuosina tiedot maanosan masennuksen psykoosin yleisyydestä tarkistetaan, viimeisimmän tutkimuksen mukaan TIR: n oireet havaitaan 1 prosentissa maapallon asukkaista.

TIR-kehityksen todennäköisyyttä lapsilla ei ole saatavilla, koska monimutkaisuus käyttää vakiomuotoisia diagnostisia kriteerejä. Asiantuntijat kuitenkin uskovat, että lapsuudessa tai nuoruudessa kärsivän ensimmäisen jakson aikana tauti ei useinkaan ole diagnosoitu. Puolet potilaista MDP: n ensimmäiset kliiniset oireet ilmenevät 25-44-vuotiaana, nuorissa bipolaariset muodot hallitsevat, keski-ikäisten ollessa unipolaarisia. Noin 20%: lla potilaista on ensimmäinen episodi yli 50-vuotiaana, masentavien vaiheiden määrän voimakas lisääntyminen.

Mansikka-masennuksen psykoosin luokittelu

Kliinisissä käytännöissä käytetään tavallisesti MDP: iden luokitusta, kun otetaan huomioon affektiivisen häiriön (masennus tai mania) tiettyjen ominaisuuksien esiintyvyys sekä mansi- ja masennusepisodien vaihtelun erityispiirteet. Jos potilas kehittyy vain yhden tyyppisen affektiivisen häiriön, he puhuvat unipolaarisesta mansi-depressiivisesta psykoosista, jos molemmat ovat kaksisuuntaisia. MDP: n yhtenäisiä muotoja ovat periodinen masennus ja jaksollinen mania. Bipolaarisessa muodossa erotetaan neljä virtauksen vaihtelua:

• Oikein jaksottainen — masennus ja mania ovat järjestäytyneitä vuorovaikutusta, emotionaalisia jaksoja erotetaan kevyellä aikavälillä.
• Epäsäännöllisesti jaksoittainen — masennus ja mania ovat häiriintyviä vuorovaikutuksia (kaksi tai useampia masennus- tai mania-episodia peräkkäin ovat mahdollisia), emotionaaliset episodit erotetaan kevyellä aikavälillä.
• Kaksois — masennus korvataan välittömästi mania (tai mania depressiivinen), kaksi affektiivista jaksoa, jota seuraa kevyt ajanjakso.
• Pyöreä — on masennuksen ja manian järjestetty vuorottelu, kirkkaita aukkoja ei ole.

Tiettyjen potilaiden vaiheiden lukumäärä voi vaihdella. Joillakin potilailla on vain yksi affektiivinen episodi elämässä, toisissa — useita tusinaa. Yhden jakson kesto vaihtelee viikosta 2 vuoteen, vaiheen keskimääräinen kesto on muutamia kuukausia. Depressiiviset jaksot näyttävät useammin maanisilta, keskimääräinen masennus kestää kolme kertaa pidempään kuin mania. Jotkut potilaat kehittävät sekoitettuja jaksoja, jotka samanaikaisesti osoittavat masennuksen ja manian oireita, tai masennus ja mania nopeasti muuttuvat toisiaan. Valokauden keskimääräinen kesto on 3-7 vuotta.

Mansikka-masennuksen psykoosin oireet

Manian tärkeimmät oireet ovat moottori-jännitys, mielialan nousu ja ajattelun kiihtyminen. Määritä 3 aste manian vakavuutta. Helppokäyttöisessä määrin (hypomania) on ominaista parantunut mieliala, sosiaalisen toiminnan lisääntyminen, henkinen ja fyysinen tuottavuus. Potilasta tulee energinen, aktiivinen, puhelias ja hieman häiriintynyt. Sukupuolen tarve kasvaa, kun unessa se vähenee. Joskus dysforia (vihamielisyys, ärtyisyys) tapahtuu euforian sijaan. Episodin kesto ei ylitä useita päiviä.

Maltillisella manialla (mania ilman psykoottisia oireita) on mielialan voimakas lisääntyminen ja merkittävä aktiivisuuden kasvu. Nukkumistarve lähes kokonaan häviää. On vaihtelua ilosta ja jännityksestä aggression, masennus ja ärtyneisyys. Sosiaaliset kontaktit ovat vaikeita, potilas on häiritty, jatkuvasti häiriintynyt. On ideoita suuruusasteesta. Episodin kesto on vähintään 7 päivää, episodiin liittyy työkyvyttömyyden menetys ja kyky sosiaalisiin vuorovaikutuksiin.

Vakavassa mania (paniikki-oireetinen mania) havaitaan merkit- tävä psykomotorinen agitaatio. Joillakin potilailla on taipumus väkivaltaan. Ajattelu muuttuu epäyhtenäiseksi, ajatusten hyppyjä ilmestyy. Kehittyneet harhaluulot ja aistiharhat eroavat luonnostaan ​​samankaltaisista skitsofrenian oireista. Tuotannolliset oireet saattavat tai eivät välttämättä vastaa potilaan mielialaa. Korkean alkuperän hämmennyksessä tai loistavassa hämmennyksessä puhutaan vastaavasta tuottavasta oireesta; neutraali, heikosti henkisesti värillinen delirium ja aistiharhat — sopimaton.

Masennuksella on oireita, mania päinvastainen: moottorin hidastuminen, mielialan merkitsevä väheneminen ja ajattelun hidastuminen. Appetite katoaa, on progressiivinen laihtuminen. Naiset lopettavat kuukautiset, molemmissa sukupuolissa seksuaalinen halu katoaa. Lievissä tapauksissa on päivittäistä mielialan vaihtelua. Aamulla oireiden vakavuus saavuttaa enimmäismäärän, illalla taudin ilmenemismuoto tasoitetaan. Iän myötä masennus vähitellen saa häiritsevän luonteen.

Maniikki-depressiivisen psykoosin kanssa voi kehittyä viittä masennusta: yksinkertainen, hypochondriacal, delirious, agitated ja anesthetic. Yksinkertaisella masennuksella tunnistetaan depressiivinen kolmikko ilman muita vakavia oireita. Hypochondriacal-masennuksella on harhaanjohtava usko vakavan sairauden (mahdollisesti lääkäreille tuntemattomaksi tai häpeälliseksi). Sekoitetulla masennuksella ei ole moottorin hidastumista. Anesteettisen masennuksen takia tuntuu kivuttoman tunteen tunne. Potilaille näyttää, että kaikkien aiemmin olemassa olevien tunteiden sijasta tyhjyys syntyi ja tämä tyhjyys antaa hänelle vakavaa kärsimystä.

Mansikka-depressiivisen psykoosin diagnosointi ja hoito

Muodollisesti kahden tai useamman mielialahäiriön esiintyminen on välttämätöntä TIR: n diagnoosille, ja vähintään yhden episodin on oltava maniaalinen tai sekoitettava. Käytännössä psykiatri ottaa huomioon suuremman määrän tekijöitä, kiinnittäen huomiota elämän anamneesiin, puhuu sukulaisten kanssa jne. Masennuksen ja manian vakavuuden määrittämiseksi käytetään erityisiä asteikkoja. MDP: n depressiiviset vaiheet eroavat toisistaan ​​psykologisella masennuksella, hypomaniacal — unen puutteen, psykoaktiivisten aineiden ja muiden syiden vastaanotolla. Erotusdiagnoosin, neurologisten tai somaattisten tautien aiheuttamien skitsofrenian, neuroosien, psykopatian, muiden psykoosien ja häiriöhäiriöiden prosessissa ei myöskään oteta huomioon.

TIR: n vakavien muotojen hoito toteutetaan psykiatrisessa sairaalassa. Lievissä muodoissa avohoidon valvonta on mahdollista. Päätehtävä on normalisoida mielialaa ja henkistä tilaa sekä saavuttaa vakaa remissio. Masennuksen episodin kehittymisen myötä masennuslääkkeitä määrätään. Lääkkeen valinta ja annoksen määrittäminen tehdään ottaen huomioon masennuksen mahdollinen siirtyminen maniaan. Masennuslääkkeitä käytetään yhdistettynä epätyypillisiin antipsykoottisiin tai normotimeereihin. Kun maaninen episodi käytetään, normotemiat, vaikeissa tapauksissa — yhdessä antipsykoottisten aineiden kanssa.

Interaktiivisen ajanjakson aikana henkiset toiminnot ovat kokonaan tai lähes täydellisesti palautuneet, mutta koko TIR-ennustetta ei voida pitää suotuisana. Toistuvat episodit kehittyvät 90% potilaista, 35-50% potilaista, joilla on toistuva paheneminen, joutuvat vammaisuuteen. 30-prosenttisesti potilaista mania-depressiivinen psykoosi jatkuu jatkuvasti ilman valoa. TIR on usein yhdistetty muiden mielenterveyshäiriöiden kanssa. Monet potilaat kärsivät alkoholismista ja huumeriippuvuudesta.