Congenital ruplaa

Synnynnäinen rupla on virusinfektio, joka tarttuu tartunnan saaneesta äidistä lapselle kohdunsisäisessä vaiheessa. Naisen infektio esiintyy raskauden tai sitä ennen. Tauti ilmentää useita sisäisiä vikoja ja sikiökehitysvaurioita, pääasiassa näkö- ja kuulokojeiden, sydän- ja verisuonijärjestelmän sekä hermoston vaurioitumisen vuoksi. Useimmiten se ilmenee elämän ensimmäisistä päivistä, mutta on mahdollista havaita oireet myöhemmin. Se diagnosoidaan syntymähetkestä erityisin laboratoriotestein ja kliinisesti (edellä mainittujen oireiden vuoksi). Erityistä hoitoa ei ole, käytetään interferonia ja oireenmukaista hoitoa.

• Synnynnäisen vihuriroolin syyt
• Synnynnäisen rutelan oireet
• Synnynnäisen ruprolin diagnoosi
• Synnynnäisen rupelin hoito
• Synnynnäisen rupelan ennuste ja ennaltaehkäisy

Congenital ruplaa

Congenital rubella on tarttuva tauti. Tämä tarkoittaa sitä, että lapsi, jolle pediatri on diagnosoinut tämän, voi lähettää viruksen muille. Tauti sai nimensä vuonna 1740 yhtenä yleisimmistä oireista — trombosytopeeninen purppura. Ensimmäinen lääkäri, joka kuvasi tautia, oli F. Hofmann. Kuitenkin yli kaksisataa vuotta kului ennen synnynnäistä ruplaa alkoi aiheuttaa vakavaa huolta, koska se oli toisella puoliskolla kahdennenkymmenennen vuosisadan, että aiheuttaja infektion havaittiin. Yhdessä tämän kanssa havaittiin yhteys naisen sairauden aikana raskauden ja vastasyntyneiden patologioiden välillä.

Muiden ominaisuuksien lisäksi on huomattava infektion korkea esiintyvyys maissa, joissa on lauhkea ilmasto ja kausiluonteisuus. Huippuvuosi laskee keväällä ja syksyllä. Suuria epidemioita esiintyy 6 — 9 vuoden välein, ja rokottamattoman väestön keskuudessa esiintyvyys on suurempi. Tästä syystä pediatria on ensimmäinen ja tärkein kliininen kurinpito synnynnäisen rupelan ehkäisyssä. Ensimmäisinä vuosina lapset saavat vihurirokko-rokotetta, joka välttää infektioita aikuisikään, erityisesti raskauden aikana naisilla.

Tilastot osoittavat, että synnynnäinen rubella muodostaa jopa 10% kaikista synnynnäisistä patologeista. Kun naista ja sikiö on tartunnan ensimmäisinä raskausviikoina, spontaani abortti esiintyy 40 prosentissa tapauksista. 75 prosentissa tapauksista on havaittavissa useita elinten vaurioita (kaksi tai useampia vikoja). Viimeisimmät tilastot osoittavat, että ilmaantuvuus on jatkuvasti kasvussa.

Synnynnäisen vihuriroolin syyt

Ainoa syy infektioon on vihurirokko, jonka amerikkalaiset tutkijat eristivät vuonna 1961. Tämä RNA-virus kuuluu togavirusten perheeseen. Infektio tapahtuu intrauterin aikana, kun taudinaiheuttaja tartunnan saaneesta äidistä kulkee istukan verisuonien läpi päästäkseen sikiön veren sisään. Infektioriski riippuu siitä, milloin tuleva äiti sairastui. Jos nainen kärsii raskauden ensimmäisen raskauskolmanneksen infektiosta, 60-90 prosentissa tapauksista lapselle diagnosoidaan synnynnäinen rupla. Toisella kolmanneksella riski pienenee 10-20 prosenttiin tapauksista. Raskauden loppuun mennessä sikiöön kohdistuva riski kasvaa jälleen istukan eston heikkenemisen vuoksi. Naisia, joille ei ole ennen rokotettu, ovat suuremmassa vaarassa.

Istukan verisuonien läpi kulkeutuva synnynnäisen rupelian aiheuttaja tulee sikiön veressä, jossa sillä on teratogeeninen vaikutus. Se vaikuttaa suoraan solun geneettiseen laitteistoon (kromosomiin), hidastaa elinten kasvua ja kehittymistä, mistä johtuen useita epämuodostumia liittyy. Matkan varrella virus tuhoaa istukan pienet astiat, mikä johtaa istukan verenkierron heikentymiseen. Oikean ravitsemuksen puute ja krooninen sikiön hypoksia myös edistävät vauvan kehityksen hidastumista. Silmän linssiin ja sisäkorvaan särkyvään virukseen vaikuttaa suoraan sytodextriktiivinen vaikutus eli se tuhoaa solut. Mitä aikaisemmin tartunta tapahtui, sitä vakavammat ovat synnynnäisen rupellin oireet, sillä raskauden ensimmäisinä viikkoina pääjärjestelmät on asetettu: ensin näkyvät elimet, sitten kuulokojeet,

Synnynnäisen rutelan oireet

Vuonna 1942 N. Gregg tunnisti kolme perinnöllisen vihuriroolin merkittävää oireita: näkökyvyn elimistöt (useimmiten synnynnäiset kaihiot), kuurous ja sydämen vajaatoiminta. Symptomatologiaa tavallisesti havaitaan välittömästi lapsen syntymän jälkeen, harvoin synnynnäinen rupla, ilmenee muutamassa vuodessa. Kyse on henkisen kehityksen viivästymisestä. Kliinisten ilmenemismuotoisuuksien vakavuus riippuu raskausajasta, jona tartunta tapahtui. Niinpä käytännössä N. Greggin oireiden klassinen kolmio ei aina tapahdu, ja jos ne esitetään kokonaisuutena, rikkomukset eivät ehkä ole niin suuria.

Synnynnäisten sydänvaurioiden, aorttaläpän vaurioitumisen, aorttisen stenoosin, interatrian ja interventriculaaristen septomaalivirheet ovat yleisiä. Tämä aiheuttaa vakavan verenkiertohäiriön, minkä vuoksi kaikki sisäelimet ovat jossain määrin alikehittyneitä. Hermojärjestelmän tappio voi ilmetä mikrokefalia, hydrocefalia, on meningoencefaliittia, halvaantumista ja kouristuksia, tajunnan häiriöitä. Kaihi, glaukooma, mikrovaskulaarinen sairaus ovat todennäköisimmin infektioita ensimmäisten raskausviikkojen aikana. Lisäksi havaitaan usein luuston epämuodostumia, kuten osteoporoosia, lonkkamonkeja, syndykytystä. Virtsaputken ja ruoansulatuskanavan puute on harvinaisempaa.

Tärkeimmät oireet vihurirokon koskee trombosytopeeninen purppura, jonka syytä — verisuonisto ja muutokset veren sairaan lapsen. Visual violetti näyttää kirkkaan punainen ihottuma koko ruumiini vauva. Tyypillisesti ihottuma menee ilman hoitoa muutaman viikon kuluttua syntymästä. Ei-spesifinen oire on pitkittynyt vastasyntyneen keltaisuutta liittyvät jälkeenjääneisyyden sisäelimiin ja kyvyttömyys toimittaa ylimääräisen bilirubiinin veressä, kuten tapahtuu normaalisti. Ulkopuolella vastasyntynyt tavallisesti näyttää hieman estetyksi. Tämä johtuu ensisijaisesti tappion visuaalinen ja auditiivinen laite, mutta osansa, ja neurologiset häiriöt.

Lopputulos riippuu sen vakavuudesta. Vaikeissa tapauksissa sairaiden lasten elinajanodote on useita vuosia. Kuoleman lyijy, pääsääntöisesti, sydänsairaus ja verisuonten (aortan ahtauma ja keuhkovaltimon, avoimen valtimotiehyen), pienipäisyys, hydrokefalus, meningoenfefality, hepatiitti, luun taudit, vakava trombosytopenia, liittyminen erilaisia ​​infektioita heikon immuniteetti et ai. Vihurirokon katsotaan täysin kovettunut, kun virus ei enää tunnu veressä. Muodostamisen jälkeen vahva immuniteetti sairauksia.

Synnynnäisen ruprolin diagnoosi

Ensimmäinen vaihe — varhainen syntymäajan diagnoosi eli taudin havaitseminen raskaana olevalle naiselle. Siihen osallistui infektiologi ja synnytyslääkäri, joka tarkkailee naista raskauden aikana. Kun diagnoosi on vahvistettu, voit arvioida todennäköisyyttä kehittää synnynnäinen vihurirokko lapsessa. Tulevalla äidillä on mahdollisuus tehdä tietoinen päätös lapsen hoidosta tai raskauden keinotekoisesta lopettamisesta ottaen huomioon kaikki lääketieteelliset merkinnät. Lapsen taudin kehittymisen riski riippuu raskauden ajasta ja 60-90 prosentista ensimmäisen kolmanneksen aikana.

Syntymän jälkeen, vihurirokon aiemmin todettu kliinisesti, eli pääoireista. Lääkärit kiinnittää huomiota samanaikainen tuhoaminen elinten näkö ja kuulo. Ensinnäkin parhaillaan lääkärintarkastus neonatalogin toteaa, että lapsi ei reagoi kirkasta valoa synnytyshuoneessa ja kääntää päänsä kohti äänilähdettä. Lisäksi välittömästi epäilty ja sydänvika. Joskus ulkoisesti merkitty neurologisia oireita :. Häiriöt lihasten sävy, pienipäisyys, vesipää, ja muut oireet meningismi kirkkaan punainen ihottuma, havaittavissa ensimmäisinä päivinä elämän.

Raskausrokko vahvistetaan laboratoriotesteillä. Diagnoosi pidetään luotettavana sen jälkeen, kun spesifiset IgM-vasta-aineet havaittiin kehon nesteissä: virtsasta, verestä, aivo-selkäydinnesteestä. Useimmiten nenänielun verisuonia ja närästystä analysoidaan. Tunnistaa vasta-aineet sallii ELISA-diagnostiikan. Laboratoriotestit auttavat erottamaan synnynnäistä rupelaa monista sellaisista sairauksista, joilla on samankaltaisia ​​oireita, kuten sytomegalovirusinfektio, toksoplasmoosi, Epstein-Barr-virus ja jotkut muut.

Sydämen vikoja diagnosoidaan, EKG ja EchoCG suoritetaan, kuulo- ja näköhäiriöt on määritelty ja vahvistettu kapeilla erikoislääkäreillä, silmälääkäreillä ja otolääketieteen harjoittajilla. Lapsen neurologia on tarpeen tarkkailla syntymästä. Vaikka neurologisia häiriöitä ei havaita elämän ensimmäisistä päivistä, ne ilmenevät usein myöhemmin myöhemmin useita vuosia. Samaan aikaan psykiatri voi liittyä hoitoon, koska mentaalinen hidastuminen on väistämätöntä — lievistä kognitiivisista häiriöistä oligofreniaan, joka vaihtelee vakavasti.

Synnynnäisen rupelin hoito

Hoito toteutetaan yksinomaan sairaalassa. Koska synnynnäinen ruprolla on virusta luova, lääkkeitä, jotka lisäävät antiviraalista immuniteettia, nimittäin interferonia, ovat mukana hoidossa. Kaikki lepoajat taistelevat sairauden oireita.

Kuntoutustoimenpiteillä pyritään korvaamaan tai poistamaan sisäelinten samanaikaiset sairaudet. Sydämen vikoja on useimmiten käytössä ja korjattu. Kuulon ja näköhäiriöt poistetaan mahdollisimman pitkälle. Laskimonsisäinen aivovaurio ei ole kovettunut, lääkäri voi korjata vain kallonsisäisen paineen, kouristukset, jos ne ovat, mutta täydellinen parannuskeino on mahdotonta. Nämä toimenpiteet voivat merkittävästi parantaa sairastuneen lapsen elämänlaatua. Samaan aikaan tehdään myös sosiaalista sopeutumista, sillä synnynnäinen vihurirokko poistaa lapsen vammaisuuden ja vaikuttaa myös henkiseen kehitykseen.

Synnynnäisen rupelan ennuste ja ennaltaehkäisy

Ennuste riippuu täysin taudin vakavuuden asteesta, joka määräytyy sikiön infektion ajan ja olemassa olevien oireiden perusteella. Vakavissa tapauksissa elinajanodote on useita vuosia. Jos näön ja kuulemisen elimet eivät ole pahasti vaikuttaneet, synnynnäinen ruplaa ilmenee vain kehittymisviiveessä ja neurologisissa häiriöissä.

Ehkäisys liittyy läheisesti ruplaa varhaiseen diagnoosiin raskaana olevalle naiselle. Ensimmäisen kolmanneksen aikana on suositeltavaa lopettaa raskaus sikiön suuren infektioriskin ja infektioon liittyvien vakavimpien kliinisten oireiden vuoksi. Tällaisten lasten kuolleisuus on edelleen korkea. Toinen tehokas tapa ehkäistä synnynnäinen vihurirokko on rokotus. Lapsilla sitä käytetään elämän ensimmäisinä vuosina. Ruplaaudin vastainen rokotus on pakollinen kansallisessa rokotuskalenterissa. Aikuisia, erityisesti lisääntymisikäisiä naisia, suositellaan uudelleen immunisointia 10 vuoden välein.