Synnynnäinen sytomegalia

Synnynnäinen sytomegalia

Synnynnäinen sylkirauhasen tauti — tarttuva tauti, joka kehittyy kohdussa tai synnytyksen infektio sytomegalovirus lapsen ja on tunnettu siitä, että useita epämuodostumia ja leesioiden sisäelimissä. Tauti on usein oireeton, vakavia kliinisiä oireita ovat ensisijainen aivovaurio (enkefalopatia, pienipäisyys, hydrokefalus jne), hepatiitti, keuhkokuume, munuaistulehdus, sylkirauhastulehdus, patologia elinten näkö ja kuulo. Synnynnäinen cytomegaly diagnosoitu ELISA ja PCR, virus on löydetty verestä, virtsasta nielunäyte. Pohjalta erityinen käsittely — antitsitomegalovirusny immunoglobuliini.

Synnynnäinen sytomegalia

Synnynnäinen sytomegalia
Synnynnäinen sytomegalia on yleisin synnynnäinen infektio. Taudin esiintyvyys vastasyntyneiden kesken on 0,2-2,5%. Jos raskaana oleva nainen kärsii ensisijaisesta sytomegalovirusinfektiosta, lapsen sairauden todennäköisyys vaihtelee 30 prosentista 50 prosenttiin. Kun kyseessä on toissijainen infektio äidissä, infektio sikiö on erittäin harvinaista ja osuus on 1% tapauksista. Synnynnäinen sytomegalyysi on kiireellinen ongelma lastenlääketieteessä. Tällä hetkellä ilmaantuvuus on kasvanut merkittävästi. Hyvin usein on viivästynyt diagnoosi, koska kliiniset oireet puuttuvat välittömästi lapsen syntymän jälkeen. Huomattavaa huomiota kiinnitetään taudin varhaisen ennaltaehkäisyn kysymykseen. Lääkärin koulutusta tehdään, raskauden ja vastasyntyneiden tutkimustasot muuttuvat. Oikea-aikaisen hoidon aloittaminen mahdollistaa synnynnäisen sytomegalian synnyttäneiden lasten vammaisuuden merkittävän pienentämisen merkittävästi. Kehitetään aktiivisesti sytomegalovirusta vastaan ​​rokotetta.

Synnynnäisen sytomegalian syyt

Tartunnan syy on DNA: ta sisältävä sytomegalovirus, joka kuuluu herpesvirusperheeseen. Virus ympäristössä on stabiili huoneenlämpötilassa, mutta se ei kestä altistusta 20% liuos, jossa oli etanolin ja muiden desinfiointiaineita. Sytomegalian aiheuttaja voi selviytyä solun sisällä monta vuotta. tartunnan saaneen naisen riski kasvaa, jos raskauden aikana se on kosketuksissa sairaiden cytomegaly työskentelevien ahtaissa tiloissa (päiväkodit, koulut, sairaalat). Äidin immuniteetilla on erityinen rooli. Esimerkiksi jos nainen on kärsinyt sytomegalovirusinfektion ennen, niin uudelleen aktivointi virus raskauden aikana, lapsi todennäköisesti syntynyt infektoimattomia.

Lapsen infektio on mahdollista prenatally (transplacental tavalla) ja intranatally, eli kun kulkee syntymäkanavan kautta. Toinen vaihtoehto on paljon yleisempi. Verenkiertoelimellä patogeeni leviää kaikkiin kudoksiin ja elimiin. Virus on erittäin radioaktiivinen sylkirauhasen soluihin, se on näissä soluissa, että se otetaan käyttöön ensin. Useimmiten se esiintyy parotidisissa sylkirauhasissa, harvemmin submandibulaarisessa rauhassa ja muissa. Sikiön rauhasten läpivientikanavissa virus voi moninkertaistaa pitkään ilman, että se menisi pidemmälle. Virus muuttaa soluja spesifisesti soluja, ja nämä muutokset havaitaan helposti mikroskopialla. Vaikuttavat solut kasvattavat merkittävästi kokoa ja sisältävät klusterit viruksesta (näkyvät sisällyttämällä mikroskoopilla). Sellaisia ​​soluja kutsutaan sytomegaliksi. Sikiön rauhasten lisäksi vaikuttaa monia muita elimiä, lähinnä parenchymatous: maksa, munuainen, haima. Synnynnäistä sytomegaliaa varten on ominaista aivovaurio.

LUETTU:  Kurkun neurinoma

Synnynnäisen sytomegalian luokitus

Erottaa paikallinen ja yleinen muoto synnynnäinen sytomegalovirus, mutta tällainen erottaminen on ehdollinen, koska pieninkin väheneminen sikiön infektio immuniteetin tulee yleisen virtaus. Synnynnäinen sytomegalia voi olla akuutti, pitkittynyt ja krooninen. Akuutissa ja pitkittyneissä muodoissa havaitaan oireita; jos prosessi on krooninen, sen voi diagnosoida vain virusemia. Jotkut kirjoittajat erottaa erikseen gepatolienalny, keuhko-, aivo- ja suoliston muoto infektion, mutta luontainen sylkirauhasten tauti liittyy usein oireita useiden elinten, luokittelu on myös ehdollinen.

Synnynnäisen sytomegalgian oireet

Jos naisen infektio esiintyy raskauden alkuvaiheessa, raskaus voi johtaa keskenmenon tai sikiön kuolemaan. Tartunnan saaneessa lapsessa syntyneessä 90 prosentissa tapauksista synnynnäinen sytomegalyysi on oireeton (subkliininen). Ilmeinen muoto muodostaa noin 10% havainnoista, mutta kuolemantapaus kliinisesti ilmaistussa taudin muodossa saavuttaa 10-30%. Ilmeisen infektion muodon mukana seuraa oireiden kolmikko: keltaisuus, hemorraginen oireyhtymä ja hepatosplenomegaly. Synnytyksessä paljastuu petechial-ihottuma koko kehossa, ihon ja limakalvojen verenvuodot, veren jakautuminen. Hemorraaginen oireyhtymä kulkee 1-2 viikon kuluttua synnytyksen jälkeen.

Muuttumattoman sytomegalian ja hankitun yhden muun välinen ero on aivovaurio. Vastasyntyneelle voidaan diagnosoida enkefalopatia, mikrokefalia, hydrocefalus, usein kouristuksia ja vapinaa. Joskus taudin ilmeisessä muodossa, syntyy enkefaliitti, jota seuraa kalkkeutumisen muodostuminen aivoissa. Muiden elinten osalta keuhkokuume, munuaisvaurio, hepatiitti, sialadeniitti, retinopatia ja kuulovaurio tunnetaan usein. Asiantuntijaluokan kuulon heikkeneminen on erilaisten tietojen mukaan 10-25 prosenttia tapauksista. Vähemmän yleisiä ovat synnynnäiset sydänvikoja: interatrian ja interventricular septumin virheet, venttiilien epämuodostumat (aortta, mitraalinen keuhkovaltimo).

Taudin ominaispiirre on lapsen pieni paino. 30 prosentissa tapauksista vauvat syntyvät ennenaikaisesti. Tulevaisuudessa lisääntynyt aliravitsemus, joka vaatii myös erityishoitoa. Aivojen tappio johtaa myöhemmin psykomotorisen kehityksen ja oligofrenian viivästymiseen. Minimaalinen aivovaurio ilmenee, vaikka aivojen poikkeavuuksia ei havaittu vastasyntyneen ja ensimmäisten elinvuosien aikana. Vaikea sytomegaloviruksen hepatiitin kulku johtaa pääsääntöisesti sappikirroosiin 6-12 kuukauden ikäisenä.

LUETTU:  Sacral-coccygeal teratoma

Synnynnäisen sytomegalian diagnosointi

Äitiystutkimus suoritetaan, jos tuleva äiti sietää sytomegalovirusinfektiota raskauden aikana. Tämä kuitenkin vain mahdollistaa sikiöiden, samanaikaisten infektioiden, tunnistamisen patologian, mutta ei itse sairauden. Jos synnynnäinen sylkirauhasten tautiepäilyn raskauden aikana, vastasyntyneen että veri on otettu sulkea pois tai diagnoosin varmistamiseksi. Tämä on tärkeä asia, koska syntymän jälkeen infektio-oireet puuttuvat useimmissa tapauksissa. Siksi laboratoriotutkimuksilla on suuri rooli synnynnäisen sytomegalian diagnosoinnissa.

Diagnoosi havaitaan, kun veren ja virtsan suoraan viruspartikkelien (PCR), sekä merkkejä immuunivasteen viremia, eli IgM- ja IgG-vasta-aineita (ELISA-menetelmällä). Suurin vaikeus diagnoosi johtuu siitä, että vasta-aineet veressä vastasyntyneen, vaikka sairaus oli hänen äitinsä raskauden, ja vauvan samalla ole saastunut. Tunnistetut vasta-aineet voivat tässä tapauksessa olla äitiys. Siksi IFA-tutkimus suoritetaan dynamiikassa. Vahvistuksen varmistamiseksi toistuvassa analyysissä on tarpeen lisätä IgG-vasta-aineiden tiitterin lisääntymistä vähintään 4 kertaa, joka suoritetaan viikon kuluttua ensimmäisestä.

Myös synnynnäinen sytomegalia on diagnosoitu PCR-menetelmällä. Viruksen DNA: n havaitseminen veressä vahvistaa infektion 100%: lla. Tämän menetelmän miinus on sen kesto. Lisäksi viremia ei ole luotettava merkki infektion toiminnasta. PCR-diagnostiikka mahdollistaa ELISA: n lopettamisen, joten sitä käytetään yhdessä muiden menetelmien kanssa.

Perinnöllisen sytomegalian usein toistuvan oireen vuoksi diagnostisilla standardeilla on tärkeä rooli. vastasyntyneen tauti välttämättä kuulu lastenlääkäri kun äiti kärsii raskauden cytomegaly mononukleoosi tai sairaus tai on ollut keskenmenoja tai kuolleena syntyneistä. Diagnoosin pääasiallinen tarkoitus on taudin varhainen havaitseminen. Aikaisempi hoito aloitetaan, sitä paremmin lapsen edelleen ennuste.

Synnynnäisen sytomegalian hoito ja ehkäisy

Hoidon nimittäminen on mahdollista vasta sen jälkeen, kun sairaus on todennettu tarkasti. Tämä on erittäin tärkeä asia, koska hoito ilman vahvistettua diagnoosia voi vahingoittaa lapsia. Hoito toteutetaan tiukasti sairaalassa. Käytetään erityistä sytomegalovirus-immunoglobuliinia. Lääke sisältää vasta-aineita sytomegalovirusta vastaan. Verenvuodatukseen ne sitovat viruksen hiukkasia ja inaktivoivat ne. Erityisen hoidon lisäksi käytetään interferonivalmisteita ja interferoni-induktoreita. Hepatiitin, nefriitin, aivovaurioiden ja muiden siihen liittyvien patologisten oireiden hoito suoritetaan. Hoidon katsotaan olevan onnistunut, jos virusta ei löydy verestä.

LUETTU:  Chicken Pox

Lapsilla synnynnäisen sytomegalian profylaksia alkaa raskauden ensimmäisinä päivinä. On tärkeää, että tulevasta äidistä poistetaan täysin yhteydet potilaisiin, joilla on sytomegalovirusinfektio, ja vältetään suurien ihmispopulaatioiden paikkoja. Jos virus on jo saanut tartunnan, on erittäin tärkeää, että se havaitaan mahdollisimman pian. Viruksen siirtymisen riskin vähentämiseksi äidiltä lapseen käytetään anti-sytomegalovirus-immunoglobuliinia, jota annetaan laskimoon raskaana olevalle naiselle. Antiviraalisen immuniteetin lisäämiseksi käytetään myös interferonin induktoreita. Erityistä profylaksia (rokote) kehitetään parhaillaan ja kliinistä tutkimusta.

Synnynnäinen sytomegalyysi on vaarallinen, koska virus nieltynä pysyy siellä ikuisesti. Hoidon tehtävänä on lopettaa sen lisääntyminen, mutta virus itsessään on edelleen «nukkumassa» soluissa. Jos tauti ilmenee toistuvasti tulevaisuudessa, useimmiten se ilmenee lievässä muodossa, varsinkin kun sairaslapsi on kehittynyt koskemattomuuteen. Siksi taustalla olevan taudin ennuste on suotuisa, paitsi vakavissa tapauksissa, kun lasten kuolleisuusaste on 20-30%. Aivojen samanaikainen tappio ja kuulo heikentävät merkittävästi ennusteita. Tulevaisuudessa tämä johtaa henkisen kehityksen viivästymiseen. Sensorneal-kuurous aiheuttaa myös vammaisuutta.

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close


Fatal error: Call to undefined function maxsite_cache_end() in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php on line 13