Aivoturva

Aivotärähdyksen — helppo suljetun aivovamman aiheuttama aivotärähdyksen sisällä kallo ja johtaa lyhyen aikavälin toiminnallinen poikkeavuuksia keskushermostossa. Oireita aivotärähdyksen ovat: lyhytaikainen tajunnan menetys, kongradnaya ja taaksepäin muistinmenetys, päänsärky, pahoinvointi, vasomotorisia häiriöitä, huimausta, anizorefleksiya, nystagmus. Diagnoosissa tärkeä paikka on vakavampien aivovaurioiden poistaminen. Hoito sisältää levon, oireenmukaisen ja vaskulaarisen neurometabolaarisen hoidon, vitamiinihoidon.

• Aivojen aivotärähdyksen syyt
• Aivojen aivotärähdyksen oireet
• Komplikaatiot aivoihin aivotärähdyksistä
• Aivon aivotärähdyksen diagnosointi
• Aivotärähdyksen hoito

Aivoturva

Aivotärähdys (SGM) on helpoin tyyppi kraniocerebral trauma (TBI), jolle on tunnusomaista lyhytkestoinen aivoinfunktion häiriö eikä siihen liity morfologisia muutoksia. Kotitaloustutkimuksessa TBI: n luokitus hyväksytään yleisesti, kun otetaan huomioon tietoisuuden menetyksen aika. Hänen mukaansa aivotärähdys, johon liittyy tajunnan menetys, joka kestää muutamasta sekunnista 20-30 minuuttiin. Länsi-lääketieteessä SGB: n tietoisuuden menetyksen enimmäisaikaväli on 6 tuntia, koska tajuttoman ajan pitkä kesto on lähes aina viitteellinen aivokudosten vaurioitumisesta.

Aivoturva ajaa jopa 80% kaikista TBI-tapauksista. Yleisimmin havaitut nuoret ja keski-ikäiset ihmiset, lapsilla — iässä vaihtelevat 5-15 vuotta. Sillä on luonteenomaista suuri vaihtelu vammojen tyypissä. Aivotärähdyksen diagnosointiin ja hoitoon liittyvät nykyiset ongelmat edellyttävät traumatologian ja neurologian asiantuntijoiden yhteistä tutkimusta.

Aivojen aivotärähdyksen syyt

Aivoturnaus tapahtuu usein suoralla mekaanisella vaikutuksella kallon (pää tai pää). Ravistelu on mahdollista terävällä iskulla kiristämällä aksiaalisen kuorman vaikutuksesta, esimerkiksi jaloissa tai pakaroissa putoamisessa; esimerkiksi äkillisessä hidastuvuudessa tai kiihdytyksessä, liikenneonnettomuuden aikana.

Kaikissa näissä tapauksissa pään terävä ravistelu tapahtuu. Aivojen, kuten se oli, «kelluu» aivo-selkäydinnesteessä kallon sisällä. Aivotärähdyksillä aivot saavat aikaan hydrodynaamisen sokin, joka johtuu aivoverenkierron nestevirtauksesta, joka etenee iskun aaltoina. Tämän lisäksi, suurella voimalla traumaattista vaikutusta, voi aivojen mekaaninen shokki tehdä kallo luusta sisältä.

Aivotärähdyksen aivojen muutosten patogeneesiä ei ole täysin tutkittu. On ehdotettu, että aivokuoren ja puolipallon toiminnalliset ilmentymät ovat perusta aivojen aivotärähdyksen karakterisoiduille kliinisille ilmentymille. Uskotaan, että mekaaninen ravistelu johtaa tilapäiseen muutokseen kolloidisessa tilassa ja aivokudosten fysikaalis-kemiallisissa ominaisuuksissa. Tämän seurauksena on yhteys aivojen eri osien välillä. On mahdollista, että tällainen toiminnallinen irtikytkentä johtuu hermosolujen metabolian rikkomisesta.

Aivojen aivotärähdyksen oireet

aivotärähdys on suljettu päävamma, eli. e. ei liity Kallonmurtuma. Loukkaantumisen jälkeen tietoisuus voi heiketä. Sen kesto vaihtelee ja yleensä ei ylitä useita minuutteja. Joillakin potilailla on aivotärähdys ei edellytä tajunnan menetys, on vain tietty hämärtyvät. Monissa tapauksissa on taaksepäin ja kongradnaya muistamattomuus — menetys muistoja ilmaantumista edeltäneet vammoja ja tapahtumien aikana tajunnan vastaavasti. Harvemmin paljasti anterogradista amnesiaa — muistin menetys tapahtumista palauttamisen jälkeen selkeitä tajunnan.

Tietoisuuden ja amnesian menettämisen tai puuttumisen vuoksi SGM: n 3 aste-aste on eristetty. Ensimmäisellä asteella sekä tajunnan menetys että amnesia puuttuvat. Toisella astelulla on luonteenomaista sekaannuksen taustalla oleva amnesia, mutta sen häviäminen. Kolmannen asteen aivoturva edellyttää tietoisuuden menetyksen läsnäoloa.

Tietoisuuden palauttamisen jälkeen potilaat valittavat pahoinvointia, päänsärkyä, heikkoutta, huimausta, huuhtelua päähän. Usein on oksentelua, useammin yksittäistä. Kohina voi kuulua korviin, silmän kipu, hikoilu. Voidaan havaita: silmämunien epätasapaino, epistaksis, ruokahalun heikkeneminen, unihäiriöt. Arteriaalinen paine on epävakaa, pulssi on labiili. Useimmat näistä oireista tasoitetaan muutaman ensimmäisen päivän kuluttua loukkaantumisesta. Pitkäaikainen jatkuva voi olla päänsärky, emotionaalinen epätasapaino, kasvulliset oireet (hikoilu, verenpaineen lasku ja pulssi), heikkous.

Aivojen aivotärähdys pienissä lapsissa etenee ensisijaisesti ilman tietoisuuden menetystä. Yleensä lapset ovat innoissaan ja itkemässä, sitten nukkumaan uneen. Unen jälkeenkin ne ovat oudot, eivät halua syödä. Yleensä 2-3 päivän kuluttua lapsen tavallinen käyttäytyminen ja ruokahalu on täysin palautettu.

Komplikaatiot aivoihin aivotärähdyksistä

Aivojen toistuvat aivotärytykset voivat johtaa traumaattisen enkefalopatian kehittymiseen. Koska tällainen komplikaatio löytyy usein nyrkkeilijöiden keskuudessa, se on tullut tunnetuksi «nyrkkeilijän enkefalopatiaksi». Yleensä alaraajojen motoriset taidot kärsivät. Ajoittain yksi jalka korjautuu tai viivästyy havaitaan, kun yksi jalka liikkuu. Joissakin tapauksissa liikkeiden liikkuminen, hämmästyttävät ongelmat ovat tasapainossa. Joskus psyyken muutokset ovat vallitsevia: epäsäännölliset tai epäsäännölliset jaksot tapahtuvat, kun vakavissa tapauksissa on havaittavissa puheen köyhtyminen, tremor on kädessä.

Posttraumaattiset muutokset ovat mahdollisia minkä tahansa TBI: n jälkeen riippumatta sen vakavuuden asteesta. Äärettömyyttä ja aggressiota voi esiintyä emotionaalisen epätasapainon jaksoissa, joita potilaat ovat myöhemmin pahoillani. Yliherkkyys infektioille tai alkoholijuomille, jonka vaikutuksesta potilaat kehittävät mielenterveyden häiriöitä jopa deliriumiksi. Aivotärähdysten komplikaatioihin voi sisältyä neuroses- teja, masennusta ja fobisia häiriöitä, paranoidien persoonallisuuden piirteitä. Mahdolliset kouristuskohtaukset, jatkuva päänsärky, kohonnut kallonsisäinen paine, vasomotorisairaudet (ortostaattinen romahtaminen, hikoilu, kalpeus, veren huuhtelu päähän). Harvoin kehittää psykooseja, joille on tunnusomaista käsitys häiriöstä, hallusinaattisista ja harhaluuloista oireyhtymistä.

10%: ssa aivoihin kohdistuvasta aivotärähdyksestä seuraa postcommunity-oireyhtymä. Se kehittyy muutamia päiviä tai kuukausia sen jälkeen, kun CCT on saatu. Potilaat ovat huolissaan voimakkaasta päänsärkystä, unihäiriöstä, heikentyneestä keskittymiskyvystä, huimauksesta, ahdistuneisuudesta. Krooninen sairauden jälkeinen sairaus ei sovi psykoterapiaan, ja narkoottisten kipulääkkeiden käyttö päänsärkyjen lievittämiseen johtaa usein riippuvuuden kehittymiseen.

Aivon aivotärähdyksen diagnosointi

aivotärähdyksen diagnosoidaan pohjalta lääketieteen historian trauman ja tilapäinen tajunnan menetys, potilaan valituksia, tulokset lääkärintarkastuksen neurologi ja Instrumenttiopinnot. Vuonna neurologisen statuksen seuraavan loukkaantumisen jälkeen kauden siellä melkorazmashisty silmävärve, kevyt ja oikullinen epäsymmetrisyys refleksit nuorilla potilailla — oire Marinescu-Radovic (homolateral väheneminen leuka lihas aikana stimulaation korkeus peukalon palmu), joissakin tapauksissa — lieviä kuori (aivokalvon) oireet . Koska maski alla isku voi piilottaa vakavampia aivovaurioita, on tärkeä havainto potilaan ajan mittaan. Jos diagnoosi SGM on tosi, niin paljastui neurologinen tutkimus poikkeavuuksia häviävät 3-7 päivää vamman jälkeen.

Saatuaan TBI pakollisesti johdetaan kallo radiografia, joka mahdollistaa puuttumisen varmistamiseksi / läsnä Kallonmurtuma. Poissulkemiseksi aivojensisäisten hematooma ja muita piilotettuja aivovammojen nimitetty electroencephalography, echoencephalography ja ophthalmoscopy (silmänpohjan tutkimus). Mutta paras tapa diagnosoida TBT on neuroimaging-menetelmiä. Aivotärähdyksillä MRI ja CT eivät paljasta rakenteellisia muutoksia aivokudoksissa. Jos on verenpurkaumat verenvuoto tai aivojen turvotus, meidän pitäisi miettiä aivovamman eikä hänen aivotärähdyksen.

Aivotärähdyksen hoito

Koska voimakkaampi trauma voi piiloutua aivotärähdyksen takia, kaikkia potilaita suositellaan sairaalahoitoon. Hoidon perusta on terve unta ja lepo. Ensimmäisten 1-2 päivän aikana potilaiden tulee tarkkailla lepotilaa, sulkea TV: n katselu, työskentelemään tietokoneella, lukemaan ja kuuntelemaan kuulokkeiden ääniraitoja. Poistuttuaan muista aivovaurioista SGM: n potilaat voidaan purkaa avohoitoon.

Farmakoterapiaa ei vaadita kaikissa aivotärähdyksissä ja se on ensisijaisesti oireinen. Päänsärky helpotetaan kipulääkityksellä. Hämärässä nimittää tai nimetä ergotoksiini, kauneushoito, ginkgo biloba-uutetta, platifilliiniä. Koska rauhoittavat, käytä äitiä, fenobarbitaalia, valeriana; unettomuus — zopiklonilla tai doksyyliamiinilla yöllä; indikaatioilla — medatsepam, fenozepam, oksatsepaami.

aivotärähdyksen 3 astetta on osoitus vaihdon neurometabolic verisuonten hoito, johon liittyy yhdistelmä verisuonten välineet (nisergoliini, sinnaritsiini, vinposetiini) ja nootropa (noopept, glysiini, pirasetaamilla). Tehokkaasti sisällyttäminen hoito antioksidantteja (meldonium, mexidol, cytoflavin) ja magnesium valmisteet (magnesiumlaktaatti kanssa pyridoksiini, kaliumin ja magnesiumin asparaginate). Kun asteniaa suositellaan ottamaan multivitamiinit, eleutherococcus, magnolia viiniköynnöksen.

Aivojen aivotärähdyksen ennustaminen ja ennaltaehkäisy

Järjestelmän noudattaminen ja CMV: n asianmukainen kohtelu johtavat työkyvyn täydelliseen elpymiseen ja kuntoutukseen. Jokin aika (niin paljon kuin mahdollista vuoden kuluessa vahingon) saattaa ilmetä heikkeneminen muistia ja huomiota, päänsärky, valonarkuus ja äänen, unihäiriöitä, väsymystä. Toistuva trauma lisää huomattavasti komplikaatioiden ja vamman riskiä.

Aivotärähdyksen ehkäisyyn kuuluu pään suojaaminen työpaikalla ja urheilussa. Rakennustyömaalla työskentelee kypärän kuluminen, jotkut urheilu (rullalauta, jääkiekko, baseball, pyöräily tai moottoripyöräily, rullaluistelu) edellyttävät erityisten kypärien käyttöä. Kun matkustat autoon, sinun on käytettävä turvavöitä. Kotimaisissa olosuhteissa on varmistettava, että käytävät ovat vapaita kulkemista varten, ja lattialle vahingossa vuotanut neste pyyhittiin välittömästi pois.