Tajuuden häiriöt
Tietoisuushäiriö on täydellinen tai osittainen menetys kyvystä keskittyä huomiota, orientaatiota paikallaan, aikaa ja itsensä ja toteuttaa muita prosessia, jotka muodostavat tietoisuuden sisällön. Tajuuden häiriöt voivat olla kvantitatiivisia ja laadullisia. Ne syntyvät trauma- ja CNS-tautien, myrkytysten, mielenterveyshäiriöiden ja somaattisten sairauksien aiheuttamien aivotoiminnan häiriöiden seurauksena. Diagnoidaan objektiivisen kliinisen kuvan, potilaan haastattelun (jos mahdollista), lisätutkimusten historian ja tulosten perusteella. Terapeuttinen taktiikka riippuu patologian syystä ja tyypistä.
Tajuuden häiriöt
Tajuuden häiriö on mielenterveyden prosesseja, jotka muodostavat tietoisuuden sisällön (käsitys, suuntautuminen, tiedon käsittely, muisti). Tajuuden häiriöt tunnistetaan traumaattisella ja ei-traumaattisella aivovaurioalueella, psyykkisellä sairaudella, myrkytyksellä, vakavilla somaattisilla ja infektiosairauksilla. Vakavuus voi vaihdella pienistä rikkomuksista täydelliseen tietoisuuden menetykseen. Hoidon ja ennusteen taktiikat määräytyvät tietoisuuden häiriöiden päätaudin ja vakavuuden mukaan. Kehitystyön, diagnostiikan ja hoidon syynä ovat psykiatrian, neurologian, neurokirurgian, hoidon ja muun lääketieteen alan asiantuntijat.
Syyt ja luokittelu mielenterveyden häiriöistä
Tajuuden häiriöt johtuvat keskushermoston normaalin toiminnan loukkauksista. Häiriön syy voi olla välitön vahinko aivokudokseen trauman tai epäsuoran vahingon seurauksena kallonsisäisen hematooman, aneurysmin, pahanlaatuisen tai hyvänlaatuisen kasvaimen puristumisesta. Lisäksi tajunnan häiriöt kehittyvät skitsofrenian, epilepsian ja eräiden muiden mielenterveyden, alkoholismin, huumeriippuvuuden ja päihteiden käytön yhteydessä.
Lopuksi mielenterveyden häiriöt voivat aiheuttaa vakavia somaattisia sairauksia, joihin liittyy endogeeninen myrkytys ja elintärkeiden elinten heikentynyt toiminta. Seksuaalisten häiriöiden vakavuuden ja helppoutta määrittävät paitsi taustalla oleva patologia, myös potilaan yleinen tila. Fyysisellä ja henkisellä sammumisella tällaisia häiriöitä voidaan havaita jopa merkityksettömällä stressillä (esimerkiksi tarpeesta keskittyä tekemään jotain).
Kaikki tajunnan häiriöt on jaettu kahteen suureen ryhmään: kvalitatiivinen ja kvantitatiivinen. Ryhmän laatu amentia häiriöt sisältävät oneiric, delirium, hämärä häiriö tajunnan, kaksinkertainen suuntautuminen, liikkuva automatiikkaa, fugu ja trans. Kvantitatiivisten häiriöiden ryhmässä on tainnutusta, soporia ja koomaa. Venäjän terveysministeriö suosittelee diagnoosin tekemistä erottaakseen kahdenlaisia tainnutusta (kohtalaisia ja syviä) sekä kolmea koomista (kohtuullinen, syvä ja lopullinen).
Yleiset mielenterveyshäiriöt
Tietoisuuden vastaisesti, käsitysten, ajattelun, muistin ja orientaation prosessit kärsivät. Kohteen ympäröimä, aika ja itsensä hajoavat, «epäselvä» tai täysin mahdoton. Aluksi tietoisuuden häiriintyminen häiritsee aikataulua. Jälkimmäinen on kadonnut ja ensimmäinen on palautettu orientaatio itsekseen. Suuntautumisen häiriintymisaste voi vaihdella merkittävästi riippuen tietoisuuden häiriön tyypistä — vaikeista vaikeuksista, kun yrittää kertoa aika ja päivämäärä kyvyttömyydestä määrittää ainakin joitakin ohjeita.
Kyky ymmärtää ulkoisia tapahtumia ja sisäisiä tunteita vähenee, häviää tai vääristää. Ajattelu puuttuu tai erotuu toisistaan. Tuntisairaus potilas osittain tai kokonaan menettää kyvyn kiinnittää huomionsa tiettyihin esineisiin ja ilmiöihin, muistaa ja myöhemmin jäljentää tietoa sekä esiintyvistä tapahtumista että sisäisistä kokemuksista. Elpymisen jälkeen havaitaan täydellinen tai osittainen amnesia.
Tunnistushäiriöiden tyypin ja vakavuuden määrittämisessä otetaan huomioon kaikkien merkkien läsnäolo tai puuttuminen, mutta yksi tai kaksi oireet saattavat riittää diagnoosin tekemiseen. Kunkin yksittäisen tapauksen kliininen kuva tietoisuuden häiriöistä määräytyy taustalla olevan patologisen prosessin vakavuuden, aivokudosten vaurioalueen paikallistamisen, potilaan iän ja eräiden muiden tekijöiden perusteella.
Kvantitatiiviset tajunnan häiriöt
Kohtuullisen tainnutuksen mukana on epäselvä orientaatio ajoissa. Suuntautuminen paikoilleen ja itsensä ei tavallisesti ole rikki. Joitakin uneliaisuutta, letargiaa, estämistä, huomion keskittymiskyvyn heikkenemistä ja tiedon ymmärtämistä ilmenee. Tajuissaan oleva potilas seuraa ohjeita hitaasti ja viivästyy. Kyky ylläpitää tuottavaa yhteydenpitoa säilyy, mutta ymmärrys ilmenee usein vain ohjeiden toistamisen jälkeen.
Deep tainnuttaminen on tajunnan häiriö, jossa on epämuodostunut orientaatio paikoillaan ja ajalla säilyttäen samalla orientaation omassa persoonallisuutena. Väsymys ilmaistaan. Yhteys on vaikeaa, potilas ymmärtää vain yksinkertaisia lauseita ja vasta useiden toistojen jälkeen. Laajennetut vastaukset ovat mahdottomia, potilas vastaa yksiselitteisesti («kyllä», «ei»). Potilas, jolla on tämä tajunnan häiriö, voi seurata yksinkertaisia ohjeita (kääntää päänsä, nostaa jalkaansa), mutta reagoi myöhään, joskus — useiden pyyntöjen toistojen jälkeen. Heikentynyt kontrolli lantion elinten toiminnasta.
Sopor on vakava tajunnan häiriö, jossa vapaaehtoistoiminta on menetetty. Tuottava yhteys on mahdotonta, potilas ei reagoi ympäristön muutoksiin ja muiden ihmisten puheeseen. Reflex-aktiivisuus säilyy. Potilaan, jolla on tajunnan häiriö, muuttaa ilmeen kasvon, vetää raajan kipu. Deep refleksit ovat masentuneita, lihasäänet vähenevät. Lantion elinten toiminnan hallinta tällä tajunnan häiriöllä menetetään. Soporin lyhytaikainen poistuminen on mahdollista intensiivisellä stimulaatiolla (iskut, väännöt, tuskalliset vaikutukset).
Kohtuullinen kooma on täydellinen tietoisuuden menetyksen yhdistettynä ulkoisen ärsykkeen puuttumiseen. Voimakas kipu, raajojen kipu ja laajeneminen tai tonic-kouristukset ovat mahdollisia. Joskus on psykomotorista levottomuutta. Tämän tajunnan turhautumisen myötä paljastuu vatsa-reflekseiden masennus, nielemisen loukkaus, positiiviset patologiset pysäytysreflekset ja suullinen automatismin refleksejä. Lantion elinten toiminnan hallinta menetettiin. Sisäelinten rikkeet (syke, kohonnut verenpaine, hypertermia) ovat ristiriidassa, mikä ei uhkaa potilaan elämää.
Syvä kooma ilmenee samoilla oireilla kuin lievä. Tämän tajunnan häiriön erityispiirre on motoristen vasteiden puuttuminen kipua vasteena. Muutokset lihasävyyn ovat hyvin vaihtelevia — kokonaisvähennyksestä spontaaneihin tonic spasmiin. Tyypillisten, sarveiskalvon, jänteiden ja ihon refleksien epätasaisuudet paljastuvat. Tajuuden häiriöihin liittyy kasvullisten reaktioiden räikeä rikkomus. Verenpaineen, hengitys- ja sydämen rytmihäiriöiden väheneminen on vähentynyt.
Terminal-kooma ilmenee refleksin puutteesta, lihasäänen menetyksestä ja elintärkeiden elinten suurista häiriöistä. Oppilaat ovat laajentuneet, silmämattomat ovat kiinteitä. Tässä tajunnanhäiriössä kasvaviin häiriöihin tulee vielä voimakkaampia. Verenpaineen kriittinen lasku, sydämen voimakas nousu, periodinen hengitys tai itsenäisen hengityksen puute.
Tietoisuuden laadulliset häiriöt
Delirium voi esiintyä alkoholismin ja orgaanisten aivovammojen kanssa. Suunta paikoillaan ja aika on rikki, itse säilynyt. Havaitut visuaaliset hallusinaatiot, muut hallusinaatiot (kuulo-, tunto-) ovat harvinaisempia. Potilaat, joilla on tämä häiriö tajunnan on yleensä «nähdä» todella olemassa olevan tai kuvitteellisia olentoja, yleensä — pelottava, epämiellyttävä, uhkaava: (käärmeet, liskot, paholaiset, ulkomaalaisten jne). Potilaiden käyttäytyminen riippuu hallusinaatioiden sisällöstä. Elpymisen jälkeen potilaat säilyttävät muistoja siitä, mitä tapahtui tajunnanhäiriön aikana.
Oneiric voi kehittyä katatonisen skitsofrenia, maanis-depressiivinen psykoosi, epilepsia, aivotulehdus, vaskulaaridementia, seniili psykoosi, traumaattinen aivovamma, vakavia somaattisia sairauksia, alkoholismi ja päihteiden. Tajunnan häiriöitä liittyy tietty loukkaus missä asennossa todellisiin tapahtumiin korvataan hallusinaatioita kokemuksia ja snovidnymi. Tässä kuvassa voi olla todellisia ihmisiä, jotka toimivat mielikuvitusmaailmassa, jotka syntyvät potilaan tietoisuudesta.
Amenia havaitaan myrkytys-, infektio- ja traumaattisilla psykoosilla. Se syntyy pääasiassa tai deliriumin pahenemisella, on tiheämpi tietoisuushäiriö. Potilas on kauhistunut ympäröivässä maailmassa ja hänen persoonallisuutensa etsii jatkuvasti ja epäonnistuneesti maamerkkejä. Ajattelu on hämmentynyt, käsitys synteettisestä luonteesta menetetään. Lukuisia fragmentaarisia, hajanaisia luonteisia hallusinaatioita havaitaan. Elpymisen jälkeen taudin aika on täysin amnesiaalinen.
Twilight häiriöt tajunnan ilmaantuvat epilepsia, ja niille on ominaista äkillinen sekavuus ympäristössä yhdistettynä vahvaan vaikuttaa: vihaa, surua ja pelkoa. Tajunnan häiriöitä liittyy jännitystä ja äkillisen pelottavia hallusinaatioita punertavan, kellertävä tai musta ja sininen. Käyttäytyminen tietylle potilaalle määritetään sisällön tajunnan häiriön vainoharhaisia tai suuruutta. Potilas osoittaa aggressiivisuutta ympäröiville ihmisille ja elottomille esineille. Elpymisen jälkeen koko amnesia kehittyy taudin aikana.
Ambulatorinen automatismi on tajunnan häiriö, jota tavallisesti havaitaan epilepsian yhteydessä. Se ilmenee automatisoiduilla toimilla, jotka suoritetaan täydellisen irtoamisen taustalla. Potilas voi pyöriä yhdestä paikasta, nuolla, smack, pureskella tai ravistaa jotain pois. Joskus automaattinen liikkuvuus tässä häiriö tajunnan ovat monimutkaisempia, kuten potilas johdonmukaisesti undresses. On Fugues (sopii päämäärätön lento) ja trans (pitkät vaellukset tai vähemmän pitkittynyt «menetys todellisuuden», jonka aikana potilaat kulkevat oman kodin, ikävä stop, ja niin edelleen. D.). Joskus tällainen häiriö tajunnan liittyy iskujen moottorin herätteen, epäsosiaalinen tai aggressiivisia toimia.
Dual suunta — tajunnan häiriöitä, jotka tapahtuu, kun sekavuustila, hallusinaatiot, onirizme, oneiric ja dissosiatiivinen iden-. Tunnettu siitä, että samanaikaisesti on olemassa kaksi virtaa tajunnan — psykoottisten ja riittävä. Kun suuruudenhulluudesta, potilailla, joilla on tämä häiriö tajunnan voi pitää itseään suuri, erittäin tärkeä henkilö (pelastaja ihmisiä, keisari fantasia maailmankaikkeus) ja tavallinen ihminen ja delirium lavastus — uskomaan, että molemmat ovat todellinen tila ja väärän lavastus alue. On enemmän «pehmeitä» vaihtoehtoja sairaudet tajunnan, joissa potilaat kokevat todellinen laatu, mutta uskotaan, että yksi «minä» on tärkeitä keskuksia etuja, ja toinen — puutteita.