Brillin tauti

Brillin tauti – tämä on epidemian typhuksen uusiutuminen, ensisijaisen sairauden kliinisten ilmentymien säilyttäminen, mutta virtaavat enimmäkseen lievässä muodossa. Tyypillinen kliininen oire on runsas ruusufinni-petechial ihottuma, limakalvot. Systeemiset ilmiöt ovat kuumetta, tietoisuuden muutokset, taipumus takykardiaan ja hypotensioon. Vahvistavat diagnostiset menetelmät sisältävät vastustuskyvyn havaitsemisen typhoid rickettsia ja itse patogeenin elimistössä. Toistuvan typhuksen hoito suoritetaan etiotrooppisilla antibiooteilla, samoin kuin oireet.

• Brillin taudin syyt
• synnyssä
• Brillin taudin oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Brillin taudinkäsittely
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Brillin tauti

Brillin tauti (Brill-Zinsser-tauti, toistuva typhus) – akuutti tartuntatauti, vuotaa ihoa, limakalvot, vähemmän sydän- ja verisuonitaudit, hermostoa. Sairaus kuvattiin ensimmäisen kerran vuonna 1910. Amerikkalainen lääkäri H. Brill ja täydennetty vuonna 1934. epidemiologi X. Zinsser. Tutkijat ovat yhdistäneet patologian oireet aiemmin kärsittyyn typhoon, mikä on keskellä. XX vuosisataa vahvisti, että rickettsiae löytyi imusolmukkeissa, jotka kuolivat toistuvan typhuksen, kärsi yli 20 vuotta ennen kuolemaa. Taudilla ei ole selkeää kausivaihtelua, on satunnaista, ei merkitse pakollista äskettäistä kosketusta täitä tai potilaita, joilla on pedikuloosi.

Brillin taudin syyt

Tartuntataudit ovat Provinchek Rickettsia, jotka löytyvät ihmisen imusolmukkeissa ja muissa elimissä, joilla oli ollut aikaisempi typhus-epidemia. riketsiat – velvoittavat solunsisäiset mikro-organismit, kuolee kiehuessaan, käyttämällä tavanomaisia ​​desinfiointiaineita. Tartunnan lähde on itse sairaus, muille se ei ole tarttuvaa vain, jos ei ole. Osojen läsnä ollessa potilas, jolla on Brillin tauti, voi infektoida ympäröivänsä ihmisiä epidemian typhusilla tartunnan kautta.

Periaatteessa vain 45 vuotta täyttäneet olivat mukana riskiryhmässä, mutta johtuen HIV: n korkeasta esiintyvyydestä maailmassa, potilaat, joilla on immuunikatovirus, voivat olla alttiimpia Brillin taudille, kuin yleinen väestö. Akuutit hengitystieinfektiot aiheuttavat yleensä relapsiä, uupumus, pitkät stressaavat tilanteet, hypotermia, säteilytys, kroonisten sairauksien paheneminen, vahinko, ilmastonmuutos, työskennellä vaarallisessa tuotannossa, vakavia immuunikatavu tiloja ja t. n. Alle 18-vuotiaat eivät kärsi tästä patologiasta.

synnyssä

Pitkäaikainen kuume epidemian jälkeen rickettsia jatkuu pitkään imusolmukkeissa, parenkymaaliset elimet (useimmiten maksassa, munuaiset) ja keuhkot. Rickettsian määrällä on tärkeä rooli toistuvan infektion patogeneesissä (yleensä pieniä), joka korreloi kliinisten ja morfologisten ilmenemismuotojen vakavuuden kanssa. Asianmukaisissa olosuhteissa rickettsiae tunkeutuu systeemiseen verenkiertoon, kun taas taudinaiheuttajan pääasiallinen tavoite on verisuonten endoteeli. Endoteelisoluissa rickettsia lisääntyy, tulehdukselliset muutokset voivat kaapata aluksen koko paksuuden, mikä johtaa verisuoniseinän nekroosiin. Kuitenkin tietyt sinimailan granulomit (Popova nodules) harvoin.

Taudille on tunnusomaista ns. Warty-endokardiitti, jolla on valimainen vaurio. Verihyytymät johtuvat pyöreästä tai segmentaalisesta verisuoniperäisyydestä, tromboosin paikallistamisella (joko tromboembolia) iskeeminen vaurio hermokudokselle aivoissa. Vaskulaariset vauriot aiheuttavat taudin ihon ilmenemismuotoja. Patologian tärkeä piirre on ei-steriilinen immuniteetti, Tästä syystä patogeenin täydellinen poistaminen mahdollistaa uuden tartunnan. Kuitenkin tämän patologian toistuvat tapaukset maailmassa eivät ole melkein kirjattuja. luultavasti, Tämä johtuu rickettsian morfologisista ominaisuuksista, heidän solunsisäisen loisinsansa, jolloin pitkä aika ei ole saavutettavissa kehon immuunijärjestelmän soluille.

Brillin taudin oireet

Taudin inkubaatioaika kestää joissakin tapauksissa 3-50 vuotta. Ensimmäiset kliiniset oireet voivat alkaa 5-7 päivää sen jälkeen, kun altistuminen on alkanut. Relaksaation alkaminen akuutti, ruumiinlämmön voimakas nousu suuriin numeroihin (yli 39°C), vilunväristykset, vakava heikkous, väsymys, vaikea päänsärky, vähentynyt ruokahalu. Potilaat ovat innoissaan, unihäiriöitä voi esiintyä, euforia, depersonalisaatio, silmän hyperestesia, kuulo, haju- ja muut analysaattorit. Verenpaineen lasku on vähentynyt (alle 120/80 mm Hg. artikkeli.). On ilmaista kasvojen hyperemiaa, vaskulaarinen injektio sclera, ensimmäisestä päivästä alkaen Chiari-Avtsynan kohdat määritetään (yksittäisiä puna-oranssi elementtejä, joilla on sumea ääriviiva sidekalvolla, ylemmän silmäluomen rusto) ja Rosenbergin enantema (pienet peteekit pehmeän kitalaisin kuoressa, temppelit risat).

Ruusu-petekial-ihottumaa on havaittu päivän iholla 3-4 vuorokauden kuluttua, enimmäkseen ruumiin keskittynyt, rungon sivupinnat, yläraajat; paljon harvemmin elementtejä löytyy kasvot, palmut ja pohjat. Ihottuma ei aiheuta kutinaa, kuorinta, kulkee ilman jälkiä (roseola) tai jättää depigmentaatiopaikkoja (verenpurkaumat). Epäedullinen prognostinen merkki on petechial-purkausten pääosuus, kuitenkin tämä nosologia on erittäin harvinaista, kuin virtaus ilman exantheman ulkonäköä. harvoin, mutta huomattava oire on aivojen tulehdus, ilmeni tietoisuuden rikkomista, halvaus, pareesi.

komplikaatioita

Varhainen pyyntö sairaanhoidosta, oikea diagnoosi, oikea-aikaisen hoidon avulla voit siirtää tautia ilman komplikaatioita. Kliinisissä systeemisissä sairauksissa potilaat ovat useimmiten alttiita Brillin taudin kohtalaisille ja monimutkaisille muodoille. Rickettsiosin toistumisen kauheimmat seuraukset ovat tromboembolinen oireyhtymä, tromboflebiitti, tarttuva myrkyllinen sokki, toissijaiset bakteeri-infektiot (hypostatic keuhkokuume, pyelonefriitti, sepsis). Mahdolliset mädäntyvät komplikaatiot johtuen invasiivisista lääketieteellisistä terapeuttisista ja diagnostisista toimenpiteistä (laskimonsisäinen infuusio, verisuonten katetrointi, intramuskulaariset injektiot ja muut).

diagnostiikka

Tartuntatautien asiantuntijan kuuleminen edellyttää toistuvan lavantaudin diagnoosin vahvistamista tai poissulkemista, kardiologi, dermatovenereologist. Kun keskushermoston vaurioita ilmenee, neurologia on tutkittava. Nosologian diagnosointi tapahtuu epidemiologisen historian huolellisen kokoamisen avulla, tarkastustietojen oikea tulkinta, laboratorio- ja instrumentaaliset tutkimustulokset:

• Fyysinen tarkastelu. Potilaan objektiivinen tutkimus kiinnittää huomiota kohtuulliseen psykomotoriseen agitaatioon, joskus – sormi vapinaa ja työntää kielekettä eteenpäin (Govorov-Godelier-oire). Havainnoitu ruusufinni ja petechial ihottuma iholla, sidekalvon silmän, pehmeä suulake. Vatsan palpataatio voi havaita laajentuneen maksan, perna (hepatosplenomegalia). Luonteenomaiset positiiviset oireet hilseilystä ja ripaus (keinotekoinen ihottumaa).
• Veren ja virtsan testit. Yleensä kliinisessä analyysissä havaitaan neutrofiilisen leukosytoosin esiintyminen vasemmanpuoleisella puukotuksella, lymfosytopeniaa, eozinofilopenii, ESR: n kiihtyminen. Biokemialliset tutkimukset osoittavat kreatiniinin lisääntymistä, hyperglobulinemia, hypoalbuminemiaa. Yleensä virtsaanalyysi – tiheyden kasvu, albuminuria, cylindruria, vähemmän yleisimmin mikrohydrauma.
• Tartuntatautien havaitseminen. Veren serologinen tutkimus on pakollista diagnosoinnille (IFA, RSK, RNIF) G-luokan immunoglobuliineilla (IgG) Provachekin rickettsiaan. Patogeenin läsnäolo kehossa voidaan todistaa PCR: llä. Bakteriologiset verikokeet ovat aikaa vieviä ja kalliita, jos tarpeen, suoritetaan vain erityisen vaarallisten infektioiden laboratorioissa.
• Sydämen diagnoosi. Sähkökardiografiaan havaitaan takykardia, sydänlihaksen hypoksia, harvemmin – vaurioituneiden venttiilien vika. Kun ECHO-KG havaitsi kasvillisuuden, jossa oli höyhenreikä, epätasaista kaiku-signaalia, venttiilien paksuuntuminen, joskus – venttiilin vikaantuminen, paheneva regurgitaatio.

Erottamisdiagnoosi, joka toteutetaan endemisen typhuksen kanssa, vihurirokko, tuhkarokko, kuppa, sepsis, kivinen vuoren kuume, flunssa, lavantauti, paratifyoidit A ja B, verenvuotohäiriö ja munuaisten oireyhtymä, meningokokin tauti (meningokokemiaa ja meningokokin aivokalvontulehdusta), leptospiroosia. Otettu huomioon sydänvaurioita, joka johtuu sekä typhus-relapsien itsestä, ja usein samanaikaisen sydämen patologian kanssa, on välttämätöntä erottaa tauti infektoivalla endokardiitilla, reumaattiset sydänsairaudet, kardiomyopatiat. Psykomotorinen levottomuus tai letargia, samoin kuin mahdolliset hallusinaatiot, harhaluuloilla voi olla alkoholi, huumeiden myrkytys tai debyytti mielenterveyden häiriöistä tai seniili dementiasta.

Brillin taudinkäsittely

Potilaat, joilla epäillään tämän patologian, joutuvat potilaan hoitoon. Vuoteet, tulisi säilyttää pääasiassa vaakatasossa 5-6 päivän normaalilämpötilaan asti. Sitten ei-kestävät liikkeet sallitaan lääketieteen ammattilaisten valvonnassa, sitten – yksikön sisällä. Säännöllistä verenpaineen seurantaa tarvitaan. Joissain käyttötavoissa voi olla puristussukat, joilla estetään syvä laskimotromboosi alaraajojen ja keuhkoembolian. On suositeltavaa lisätä nesteenottoa, pitää ruokavaliota lukuun ottamatta alkoholia, paistettuja ja rasvaisia ​​ruokia.

Etiotrooppiset lääkeaineet sairauden hoitamiseksi Brill – tetrasykliiniantibiootit, rifamysiinirivi, samoin kuin makrolideja (esimerkiksi, doksisykliini, tetrasykliiniä, rifampisiinia tai atsitromysiiniä). Patogeenisesti perusteltiin C- ja P-vitamiinin käyttö, joilla on vasosuojausominaisuudet. Oireinen hoito sisältää kuumetta, vieroitusaineita (Chlosol, Acesol, Hartmanin ratkaisu, Soittoäänen, glukoosisuolaa ja sukkinaattia sisältäviä infuusioliuoksia), rauhoittavat lääkkeet (barbituraatit, diatsepaami ja muut). Kaikki potilaat, etenkin iäkkäitä, suositellaan antikoagulanttien käyttöä (hepariini).

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Tilan ennuste on useimmiten suotuisa, kuolleisuus on 1-2%. Komorbidit ja potilaan ikä voivat vaikuttaa infektion kulkuun, useimmiten taudin kuumeinen vaihe kestää noin 7-8 päivää, täydellinen elpyminen kestää 2-3 viikkoa. Noin 70 % tautitapauksia esiintyy kevyessä tai kohtuullisessa muodossa.

Erityinen tautien ehkäisy on rokotteiden käyttö epidemiologisiin indikaatioihin. Yleisin käytäntö on elävän typhoid-rokotteen rokottaminen ja sen analogi – kuiva kemikaali, joka sisältää kuollut rickettsia. Spesifisen profylaksin käyttö on tarkoitettu yksilöille, tilapäisesti tai pysyvästi kosketuksissa sairastujen ja typpien kanssa, samoin kuin elää yhdessä potilaan, jolla on Brillin tauti haitallisissa terveys- ja epidemiologisissa olosuhteissa.

Epäpedialisen patologian ennaltaehkäisyn tärkein menetelmä on tautien torjunta (ehkäiseviä tutkimuksia oppilaitoksissa ja työryhmissä), julkinen koulutus työtä väestön kanssa, lasten hygieenisten valmiuksien lisääminen. Täysi tuholaistorjunta on pakollista, vaatteet, henkilökohtaisen omaisuuden pedikuloosipotilailla. Tärkeä varhainen havaitseminen, eristys, rationaalinen antibioottinen hoito potilaille, joilla on epidemic typhus.