Jännityksen päänsärky

Tension päänsärky on ensisijainen päänsärky. Se ilmenee cephalgic jaksot (useita minuutteja — useita päiviä). Kipu, pääsääntöisesti, kahdenvälinen, painava tai puristeva luonne, kohtalainen tai lievä intensiteetti, ei kasva normaalin fyysisen aktiivisuuden vuoksi. Joskus valokuva ja phonofobia ovat mahdollisia. Jännityksen päänsäryn diagnoosi koostuu pääasiassa sellaisten vakavien orgaanisten häiriöiden poistamisesta, jotka voivat olla päänsäryn taustalla: kasvain, aivoverenkiertohäiriö, aivojen tulehdussairaudet. Tätä varten suoritetaan täydellinen neurologinen tutkimus, EEG, Echo-EG, REG, indikaatioiden mukaan — aivojen MRI.

• Jännityksen päänsäryn luokitus
• Etiologian ja patogeneesin jännitys päänsärky
• Kliininen kuva jännityksen päänsärkystä
• Jännityksen päänsäryn diagnoosi
• Differentiaalinen diagnoosi
• Jännityksen päänsäryn hoito

Jännityksen päänsärky

Tension päänsärky on ensisijainen päänsärky. Se ilmenee cephalgic jaksot (useita minuutteja — useita päiviä). Kipu, pääsääntöisesti, kahdenvälinen, painava tai puristeva luonne, kohtalainen tai lievä intensiteetti, ei kasva normaalin fyysisen aktiivisuuden vuoksi. Joskus valokuva ja phonofobia ovat mahdollisia.

«Jännityksen päänsäryn» käsite vastaa myös: HDN, lihasjännityksen päänsärky, stressihäiriöt, psykomyogeeninen päänsärky, psykogeeninen päänsärky, idiopaattinen päänsärky.

Jännityksen päänsäryn luokitus

On olemassa useita tyyppisiä jännitteitä päänsärkyä, joista osa puolestaan ​​on alatyyppejä:

• episodinen (esiintyy enintään 15 päivää 1 kuukaudessa) 1. usein 2. harvinaista
• krooninen (esiintyy yli 15 päivää kuukaudessa)

Lisäksi molemmat jännityksen päänsäryn muodot jakautuvat «HDN: hen jännitteellä» ja «HDN: llä ilman käämien verenkiertoa».

Etiologian ja patogeneesin jännitys päänsärky

Nykyaikaisessa lääketieteessä jännitys päänsärkyä käsitellään pelkästään neurobiologisena sairaudena. Oletettavasti jännityksen päänsäryn etiologiassa ei ole mukana ainoastaan ​​keskushermostoa vaan myös ääreisnäytteitä. Jännityksen päänsäryn patogeneesin johtava asema on kivun rakenteiden lisääntynyt herkkyys sekä aivojen laskevien jarrutustehtävien riittämätön toiminta.

Tärkein provosoiva tekijä jännitys päänsärky hyökkäys on tunne stressiä. On osoitettu, että huomion tai positiivisten tunteiden vaihto voi vähentää päänsäryn voimakkuutta, kunnes se häviää kokonaan. Hetken kuluttua päänsärky kuitenkin palaa. Toinen provosoiva tekijä — ns. eli lihasten tekijä, eli pitkäaikainen altistuminen stressille muuttamatta asentoa (pään ja kaulan pakkoasento pöydässä työskentelystä ja ajaessasi ajoneuvoa).

On myös tekijöitä, jotka muodostavat kroonisen kivun. Yksi näistä tekijöistä on masennus. Traumaattisten elämäntilanteiden lisäksi masennuksen kehittymistä helpotetaan persoonallisuusominaisuudet, tietyt käyttäytymisominaisuudet. Toinen kroonisoitumisen tekijä on huumeiden väärinkäyttö (oireiden kaltaisten kipulääkkeiden käyttö). On osoitettu, että jos kipua lievittäviä aineita käytetään runsaasti, krooninen jännitys päänsärky muodostuu kaksi kertaa niin usein. Abusus-päänsärkyä hoidettaessa on välttämätöntä peruuttaa mahdollisimman nopeasti lääkitys, joka aiheutti tämän komplikaation.

Kliininen kuva jännityksen päänsärkystä

Tyypillisesti potilaat kuvaavat jännityksen päänsärkyä heikkona tai kohtalaisena, ei-pulssiivisena, kahdenvälisenä, päänsärkyä aiheuttavana päänsärkynä, joka pakkaa pään «kehällä». Tällaisen päänsäryn voimakkuus ei riipu fyysisestä rasituksesta, johon liittyy hyvin harvoin pahoinvointi. Se näyttää pääsääntöisesti jonkin aikaa heräämisen jälkeen ja jatkuu koko päivän ajan.

Jännityksen päänsäryn diagnoosi

Jännityspäänsäryn diagnosointiin on useita kriteerejä:

• Päänsäryn kesto 30 minuutista 7 päivään 1. vähintään kahden seuraavista merkkeistä: 2. Kivun voimakkuus ei riipu fyysisestä rasituksesta; 3. kahdenvälinen päänsärky; 4. lievä tai kohtalainen kipuintensiteetti;
• kipun luonne ei ole sykkivä, vaan painetaan (pakataan pää «vanteella»),
• pahoinvointi ja oksentelu
• päänsärky ei ole oire toisesta kehon toimintojen heikkenemisestä
• kipu kertyy voimakkaan tunnejännityksen taustalla
• kivun lievittäminen positiivisten tunteiden ja psykologisen rentoutumisen taustalla

Koska lisäksi edellä mainittuja viitteitä siitä jännitteitä päänsärky, potilaat valittavat usein epämukavuutta tai jopa polttaa kaulan alueelle niskassa ja kyynärvarren ( «vaateripustin» oireyhtymä) tutkimisen yhteydessä potilas on tarpeen tutkia kallon lihaksia. On osoittautunut, että herkin diagnostinen menetelmä havaita toimintahäiriö perikranialnyh lihaksia potilailla, joilla on jännitys-päänsärky on tunnustelu. Tämä toimintahäiriö havaitaan paineen edestä, pureskelu, sternoclavicular-mastoid ja trapezius lihakset, ja tunnustelu pyörimisliikkeitä toinen ja kolmas sormet samaan lihakseen. Läsnäolo lihasten toimintahäiriö perikranialnyh huomioidaan jatkossa valittaessa hoitoa strategiaa.

Lisäksi nämä oireet usein liittyy oireita ahdistusta ja masennusta muodossa ikävystyminen, vähentää taustan mieliala, apatia tai päinvastoin, lisääntynyt aggressiivisuus ja ärtyneisyys. Tällaisten häiriöiden kireys päänsärky voi vaihdella lievästä vaikeaan.

Differentiaalinen diagnoosi

Jotta voidaan sulkea pois elimelliset syyt johtuvat jännitys-päänsärky (syöpä, tulehdus, verenkierron häiriöt aivojen) suoritetaan täyden valikoiman neurologiset tutkimukset: aivojen EEG rheoencephalography ECHO-EG, jos osoitetaan — CT tai MRI aivojen.

Merkittävin ero episodisen jännityksen päänsärkyä kroonisesta HDN: stä on päivien (päivien / kk) määrä, jolloin tämä päänsärky ilmenee.

Jännityksen päänsäryn hoito

Hoidettaessa jännitys päänsärky neurologit soveltaa kattavaa lähestymistapaa. Ensinnäkin on välttämätöntä normalisoida potilaan tunne-tila ja toiseksi poistaa perikraniaalisten lihasten toimintahäiriö. Lisäksi on ryhdyttävä toimenpiteisiin huumeiden väärinkäytön ehkäisemiseksi. Tällaisen hoidon tulos on kipujen ja lihas-tonisen oireyhtymän vähentäminen, mikä estää episodisen jännityksen päänsäryn muuntamisen krooniseksi HDN: ksi.

Jännityksen päänsäryn lääkehoitona käytetään seuraavia huumeiden ryhmiä: masennuslääkkeet (selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät, selektiiviset serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjät); lihasrelaksantit (tolperisoni, tansanidiini); NSAID-lääkkeet (diklofenaakki, naprokseeni, ketoprofeeni); valmisteet migreenin ennaltaehkäisevään hoitoon (kun kyseessä on jännityspäänsäry ja migreeni). Jännityksen päänsäryn, huumeidenkäsittelyn, akupunktiota, manuaalista hoitoa, hierontaa, rentoutushoitoa, biologista palautetta ei käytetä lääkkeinä.