Affective häiriöt

Affective häiriöt – ryhmä mielenterveysongelmia, jolle on tunnusomaista emotionaalisen tilan muutos sorron tai toipumisen suuntaan. Sisältää erilaisia ​​masennuksen ja manian muotoja, mansi-depressiivinen psykoosi, affektiivinen lability, lisääntynyt ahdistus, huonovointisuus. Mood patologian seurauksena vähenee tai kasvaa toiminnan kokonaistasolla, vegetatiivisia oireita. Erityinen diagnostiikka sisältää keskustelun ja psykiatrisen havainnon, kokeellinen psykologinen tutkimus. Farmakoterapiaa käytetään hoidossa (masennuslääkkeet, anksiolyytit, mielialan stabilisaattorit) ja psykoterapia.

• Affektiivisten häiriöiden syyt
• synnyssä
• luokitus
• Affektiivisten häiriöiden oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Hengityshäiriöiden hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Affective häiriöt

Synonyymit nimitykset affektiivisille häiriöille – henkiset häiriöt, mielialahäiriöt. Niiden esiintyvyys on hyvin laaja, koska ne on muodostettu paitsi itsenäiseksi henkiseksi patologiaksi, mutta myös neurologisten ja muiden somaattisten sairauksien komplikaationa. Tämä tosiasia tekee diagnoosin vaikeaksi – matala tunnelma, ahdistusta ja ärtyneisyyttä, jotka ihmiset pitävät väliaikaisina, tilannekatsaus. Tilastojen mukaan, emotionaaliset häiriöt vaihtelevat vakavasti 25: ssa% väestön, mutta vain neljäsosa heistä saa asiantuntevaa apua. Jotkut masennustyypit ovat kausiluonteisia, useimmiten tauti pahenee talvella.

Affektiivisten häiriöiden syyt

Emotionaaliset häiriöt aiheuttavat ulkoiset ja sisäiset syyt. Ne ovat neuroottisia alkuperää, endogeeninen tai oireinen. Kaikissa tapauksissa on olemassa tietty alttius affektiivisen häiriön muodostumiselle – CNS-epätasapaino, ahdistusta ja skitsoidisia piirteitä. syistä, debyytin määrittely ja taudin kehittäminen, on jaettu useisiin ryhmiin:

• Psykogeeniset haitalliset tekijät. Emotionaalisia häiriöitä voi aiheuttaa stressaava tilanne tai pitkittynyt stressi. Yleisimpiä syitä – rakkaimman kuolema (puoliso, vanhempi, lapsi), riidat ja perheväkivalta, avioero, aineen vakauden menetys.
• Somaattiset sairaudet. Affektiivinen häiriö voi olla toisen taudin komplikaatio. Se aiheuttaa hermoston häiriöitä suoraan, hormonaaliset rauhaset, hormoneja ja hermovälittäjäaineita. Äänen vajaatoiminta ilmenee myös vakavien oireiden takia (kipu, heikkous), haitallisen sairauden ennuste (vammaisuuden todennäköisyys, kuolema),
• Geneettinen alttius. Henkisen vasteen patologiat voivat johtua perinnöllisistä fysiologisista syistä – ominaisuuksia aivojen rakenteiden rakenteesta, nopeus ja keskittyminen neurotransmissioon. esimerkki – kaksisuuntainen mielialahäiriö.
• Luonnolliset hormonaaliset muutokset. Vaikutus epävakauteen liittyy joskus endokriinisiin muutoksiin raskauden aikana, synnytyksen jälkeen, puberteissa tai vaihdevuodet. Hormonipitoisuuden epätasapaino vaikuttaa aivojen toimintaan, vastuussa emotionaalisista reaktioista.

synnyssä

Useimpien tunnehäiriöiden patologinen perusta on rintakehän toiminta, limbinen ja hypotalamus-aivolisäke, samoin kuin neurotransmittien synteesin muutos – serotoniinin, norepinefriini ja dopamiini. Serotoniinin ansiosta keho voi tehokkaasti vastustaa stressiä ja vähentää ahdistusta. Sen puutteellinen tuotanto tai lasku spesifisten reseptorien herkkyydestä johtaa masennukseen, masennus. Norepinefriini pitää kehon hereillä, kognitiivisten prosessien aktiivisuus, auttaa selviytymään iskuista, voittaa stressi, vastata vaaraa. Tämän katekoliamiinin puute aiheuttaa keskittymisongelmia, huoli, lisääntynyt psykomotorinen ärtyisyys ja unihäiriöt.

Riittävä dopamiiniaktiivisuus mahdollistaa huomion ja tunteiden vaihtamisen, lihasliikkeiden säätely. Anhedonian ilmenee pulaa, löysyys, apatia, ylimäärä – henkistä stressiä, ärtyvyyttä. Neurotransmitterin epätasapaino vaikuttaa aivorakenteisiin, vastuussa emotionaalisesta tilasta. Affektiivisissä häiriöissä se voi ilmetä ulkoisista syistä, esimerkiksi, stressiä, tai sisäisiä tekijöitä – sairaudet, biokemiallisten prosessien perinnölliset ominaisuudet.

luokitus

Psykiatrisessa käytännössä emotionaalisten häiriöiden luokittelu kliinisen kuvan näkökulmasta on yleistä. On masennushäiriöitä, maaninen ja ahdistusspektri, kaksisuuntainen mielialahäiriö. Perusteellinen luokitus perustuu affektiivisten reaktioiden eri näkökohtiin. Hänen mukaansa he kertovat:

1. Tunnehäiriöt. Liiallista intensiteettiä kutsutaan affektiiviseksi hyperestesiaksi, heikkous – affektiivinen hypostezia. Herkkyys sisältyy tähän ryhmään, emotionaalinen kylmyys, emotionaalinen köyhtyminen, apatia.
2. Tunteiden riittävyyden rikkomukset. Ambivalenssilla samanaikaisesti sekoittuvat tunteet, mikä häiritsee normaalia reaktiota ympäröiville tapahtumille. Riittämättömyydelle on tunnusomaista laatueroja (fokus) vaikuttaa ärsykkeisiin. esimerkki: naurua ja iloa traagisissa uutisissa.
3. Emotionaalinen heikkeneminen. Tunnepitoisuus ilmenee usein ja perusteettomasti mielialan vaihtelevuudella, räjähtävä – lisääntynyt emotionaalinen heräteily eloisa kontrolloimaton viha kokemus, raivo, aggression aggressiivisuus. Heikon heikkouden vuoksi tunteita vaihtelee – itkuisuus, sentimentaalisuus, flightiness, ärtyvyys.

Affektiivisten häiriöiden oireet

Häiriöiden kliininen kuva määräytyy niiden muodon perusteella. Masennuksen tärkeimmät oireet ovat masennus, tilan pitkittyneen surun ja kaipauksen, kiinnostuksen puute muille. Potilaat kokevat toivottomuuden tunteen, olemattomuus, tunne omaa epäjohdonmukaisuutta ja arvottomuutta. Lievässä sairaudessa suorituskyvyn lasku on vähentynyt, lisääntynyt väsymys, itkuisuus, ruokahalu epätasapaino, vaiva nukahtaa.

Kohtuulliselle masennukselle on ominaista kyvyttömyys harjoittaa ammattitoimintaa ja kotitaloustehtäviä kokonaan – lisääntynyt väsymys, apatia. Potilaat viettävät enemmän aikaa kotona, mieluummin yksinäisyys viestintään, välttää fyysistä ja henkistä stressiä, naiset usein itkevät. Ajoittain on ajatuksia itsemurhasta, liiallinen uneliaisuus tai unettomuus kehittyy, ruokahalu vähentynyt. Vaikealla masennuksella potilaat käyttävät lähes koko sängyssä, välinpitämättömästi nykyisiin tapahtumiin, ei kykene syömään ja hygieniaan.

Masked depressio erotetaan erillisenä kliinisenä muodossa. Sen ominaisuus on tunnehäiriön ulkoisten oireiden puuttuminen, kieltäminen matala tunnelma. Samanaikaisesti syntyy erilaisia ​​somaattisia oireita – pää, nivel- ja lihaskipu, heikkous, huimaus, pahoinvointi, hengenahdistus, verenpaine putoaa, takykardia, ruoansulatuskanavan häiriöt. Somatisten profiilien lääkäreiden tutkimukset eivät paljasta sairauksia, lääkkeet ovat usein tehottomia. Masennusta diagnosoidaan myöhemmin, kuin klassinen muoto. Tällä hetkellä potilaat alkavat kokea epäselviä ahdistusta, hälytys, epävarmuus, vähentynyt kiinnostus harrastuksiin.

Mäkisessä tilassa mieliala on luonnottomasti kohonnut, ajattelun ja puheen nopeus kiihtyi, käyttäytymisessä havaittu hyperaktiivisuus, mielikuvitus heijastaa iloa, kiihtymys. Potilaat ovat optimistisia, jatkuvasti leikkiä, ovat teräviä, alennusongelmia, ei voi virittää vakavaan keskusteluun. Aktiivisesti gesticulating, usein vaihtaa asemaa, nousta paikoiltaan. Henkisten prosessien keskittyminen ja keskittyminen pienenee: potilaat häiritsevät usein, kysy uudelleen, heittää juuri alkanut, korvaamalla sen mielenkiintoisemmalla. Pelon tunne on tylsää, vähäinen varovaisuus, on tunne voimaa, rohkeus. Kaikki vaikeudet näyttävät vähäisiltä, ongelmat – hajaantuva. Lisääntynyt seksuaalinen halu ja ruokahalu, unen tarvetta vähennetään. Vaikea turhautuminen, ärtyneisyys lisääntyy, ilmestyy motivoimaton aggressio, joskus – hämmennystä ja hallusinaatiota. Manian ja masennuksen vaiheiden vaihteleva syklinen ilmentymä on nimeltään kaksisuuntainen mielialahäiriö. Oireiden heikolla ilmenemisellä puhutaan syklotymiasta.

Ahdistuneisuushäiriöille on tunnusomaista jatkuva ahdistuneisuus, jännityksen tunne, pelot. Potilaat odottavat negatiivisia tapahtumia, todennäköisyys, yleensä, hyvin pieni. Vaikeissa tapauksissa ahdistus kehittyy levottomaksi – psykomotorinen agitaatio, ilmentää levottomuutta, «vääntämistä» käsissä, kävely ympäri huonetta. Potilaat yrittävät löytää mukavan aseman, rauhallinen paikka, mutta ilman menestystä. Lisääntynyt ahdistus liittyy aivojen oireiden aiheuttamiin paniikkikohtauksiin – hengenahdistus, huimaus, hengitysvaikeudet, pahoinvointi. Obsessive-ajatukset pelottavasta luonteesta ovat muodostumassa, häiriintynyt ruokahalu ja unta.

komplikaatioita

Pitkäaikaiset häiriöt, joilla ei ole riittävää hoitoa, heikentävät merkittävästi potilaiden elämänlaatua. Helppo muoto häiritsee korkealaatuista ammattitoimintaa – masennus vähentää työtä, mansi- ja ahdistustiloissa – laatu. Potilaat joko välttävät viestintää kollegoidensa ja asiakkaidensa kanssa, tai aiheuttavat ristiriitoja lisääntyneen ärtyneisyyden ja pienemmän kontrollin taustalla. Vaikeissa masennustyypeissä itsemurha-käyttäytymisen riski itsemurhayritysten toteuttamisessa on. Tällaiset potilaat tarvitsevat jatkuvasti seurantaa sukulaisilta tai hoitohenkilökunnalta.

diagnostiikka

Psykiatri suorittaa tapaushistorian, perinnöllinen alttius mielenterveyden häiriöille. Oireiden tarkka selventäminen, heidän debyyttinsä, stressaavista ja stressaavista tilanteista johtuen suoritetaan potilaan ja hänen läheisen perheensä kliininen tutkimus, pystyvät tarjoamaan täydellisempää ja puolueetonta tietoa (potilaat saattavat olla kyvyttömiä tai heikentyneet). Koska ei ole voimakasta psykogeenistä tekijää patologian kehityksessä todellisten syiden selvittämiseksi, on suunniteltu neurologistutkimus, endokrinologian, terapeutti. Erityisiä tutkimusmenetelmiä ovat mm:

• Kliininen keskustelu. Potilaan kanssa käydyssä keskustelussa psykiatri oppii häiritseviä oireita, paljastaa puheen ominaisuuksia, henkinen ahdistuneisuus. Kun masentuneet potilaat puhuvat hitaasti, hitaasti, hiljaa, kysymyksiin vastataan monosyylien. Manian kanssa – puhelias, Käytä eläviä epiteettejä, huumori, nopeasti vaihtaa keskustelun aihe. Ahdistusta leimaavat puheen sekavuus, epätasainen vauhti, painopisteen vähentäminen.
• katselu. Usein luonnollista havainnointia emotionaalisesta ja käyttäytymisestä ilmenee – lääkäri arvioi kasvojen ilmeitä, potilaan eleiden ominaisuudet, liikkuvuutta ja tarkoituksenmukaisuutta, vegetatiivisia oireita. On olemassa standardoituja ilmentymisen seurantajärjestelmiä, esimerkiksi, Yksityiskohtainen analyysimenetelmä mimicekspressiosta (FAST). Tulos paljastaa masennuksen merkkejä – laskenut suukappaleet ja silmät, vastaavia ryppyjä, surullinen ilme, liikkumiskäyrä; manian merkkejä – hymy, eksoftalmus, kasvojen lihaksen lisääntyminen.
• Psykofysiologiset kokeet. Tuotettu arvioimaan henkistä ja fysiologista stressiä, ilmaisu ja tunteiden vakaus, niiden painopiste ja laatu. Suhteellisuusvärikokeita A käytetään. M. Etkind, semanttinen differentiaali- menetelmä AND. D. Bespalko ja kirjailijat, konjugoidun moottoritoiminnan tekniikka A. P. Luria. Testit vahvistavat psyykkiset häiriöt tajuttomien valintojen avulla – väri hyväksyminen, sanakenttä, yhdistys. Tulos tulkitaan erikseen.
• Projektitekniikat. Nämä tekniikat on suunnattu tunteiden tutkimiseen tajuttomien henkilökohtaisten ominaisuuksien prisman avulla, merkkituotteita, sosiaaliset suhteet. Sovellettu teemallinen oivalluskoe, Rosenzweigin turhautustesti, Rorsharh-testi, testi «Man kuva», «Kuva mies sateessa». Tulokset auttavat määrittämään, onko masennus olemassa, mania, levottomuus, taipumus hyökkäykseen, impulsiivisuus, asociality, turhautuneita tarpeita, aiheuttaen henkistä kärsimystä.
• kyselylomakkeet. Tekniikat perustuvat itseraporttiin – potilaan kyky arvioida tunteitaan, luonteenpiirteitä, terveydentila, ihmissuhdeominaisuudet. Jakautui erittäin kohdennettujen testien käyttö masennuksen ja ahdistuksen diagnosointiin (Beckin kyselylomake, masennuksen oireyhtälö), monimutkaisia ​​tunne- ja henkilökohtaisia ​​tekniikoita (Derogatis, MMPI (SMIL), Aysenk-testi).

Hengityshäiriöiden hoito

Hoitohäiriöt hoidetaan lääkärin erikseen, riippuu etiologiasta, kliiniset oireet, taudin luonteesta. Yleinen hoitojärjestelmä koskee akuuttien oireiden lievittämistä, syyn poistaminen (jos mahdollista), psykoterapeuttista ja sosiaalista työtä, joilla pyritään parantamaan sopeutumiskykyä. Yhdennetty lähestymistapa sisältää seuraavat ohjeet:

• Huumeidenkäyttö. Depressiivisten potilaiden on osoitettu käyttävän masennuslääkkeitä – huumeita, lisäämään mielialaa ja suorituskykyä. Ahdistuneisuuden oireet ovat pysähtyneet anksiolyytteillä. Tämän ryhmän lääkkeet lieventävät stressiä, edistää rentoutumista, vähentää ahdistusta ja pelkoa. Moodi-stabilisaattoreilla on anti-maniac-ominaisuudet, merkittävästi pehmentää seuraavan vaikuttavan vaiheen vakavuutta, estää sen alkamisen. Antipsykoottiset lääkkeet eliminoivat henkisen ja motorisen kiihottumisen, psykoottiset oireet (hourailu, hallusinaatiot). Samanaikaisesti psykofarmoterapian kanssa suoritetaan samanaikaisten endokriinisten ja neurologisten sairauksien hoito.
• psykoterapia. Psykoterapeuttisen hoidon suunta määräytyy häiriön ominaispiirteiden mukaan. Vaikeassa depressiivisessa komponenttina esitetään kognitiivisen ja kognitiivisen käyttäytymisen hoidon yksittäiset istunnot, asteittainen sisällyttäminen ryhmäkursseihin (gestaltin hoito, psykodraama). Ahdistuneiden potilaiden on hallittava itsesäätelyn ja rentoutumisen tekniikat, virheellisten asennusten tekeminen, jännitteen pienenemisen estäminen.
• Sosiaalinen kuntoutus. Tärkeä rooli potilaan elpymisessä on hänen ja hänen lähisukulaistensa suhtautuminen häntä kohtaan. Psykologi ja psykoterapeutti pitävät perhekokouksia, joissa keskustellaan tarpeesta säilyttää järkevä järjestelmä, liikuntaa, hyvä ravitsemus, potilaan asteittainen osallistuminen kotimaan asioihin, yhteisiä kävelyretkiä, urheiluun. Joskus on patologisia ihmissuhteita perheenjäsenten kanssa, tukihäiriö. Tällaisissa tapauksissa psykoterapeuttiset istunnot ovat välttämättömiä, ongelmanratkaisu.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Affektiivisten häiriöiden tulos on suhteellisen suotuisa psy- geenisissä ja oireellisissa muodoissa, ajankohtainen ja kattava hoito edistää taudin käänteistä kehitystä. Perinnölliset häiriöt ovat yleensä kroonisia, Siksi potilaat tarvitsevat säännöllisiä hoitokursseja normaalin hyvinvoinnin ylläpitämiseksi ja uusiutumisen estämiseksi. Ehkäisyyn kuuluu huonoja tapoja, ylläpitää luottamuksen läheisiä suhteita sukulaisiin, kunnollisen päivätilan noudattaminen täydellä unennolla, vuorottelu työstä ja levosta, ajanvaraus harrastukselle, harrastukset. Perinnöllisellä stressillä ja muilla riskitekijöillä psykiatri tarvitsee säännöllisesti ennaltaehkäisevää diagnoosia.