Postinfarkti sydänkohtaus

Sydäninfarkti — muoto iskeemisen sydänsairauden tunnettu siitä, että osittainen korvaaminen sydänlihaksen sidekudoksen tuloksista sydäninfarkti. Sydäninfarkti ilmaisi kliinisiä merkkejä sydämen vajaatoiminta (hengenahdistus, acrocyanosis, alentunut rasituksensietokykyä, väsymys, turvotus), ja sydämen rytmihäiriöt. Postinfarktin kardioski- roosia diagnosoidaan anamneettidatan perusteella (sydäninfarkti); EKG: n ja EchoCG: n tulokset, sydänlihaksen skintigrafia, sepelvaltimotauti. Sydäninfarktin hoitoon menetelmässä annetaan ravinnelisäaineet, diureetit, rytmihäiriölääkkeet; indikaatiot — sydänlihaksen kirurginen revaskularisaatio ja ECS: n implantointi.

• Postinfarkti sydänkohtauksen syyt
• Postinfarkti-sydänkohtauksen oireet
• Sydämen sydänkohtauksen jälkeinen diagnoosi
• Sydämen sydänkohtauksen jälkeinen skleroosi
• Postinfarktin kardiologian ennustaminen ja ehkäisy

Postinfarkti sydänkohtaus

Postinfarction (Postnecrotic) sydän — sydänlihaksen aiheuttamien vahinkojen korvaaminen kuolleiden sydänlihaksen kuituja sidekudoksen, joka johtaa häiriöitä toiminnan sydänlihakseen. Kardiologian, sydäninfarkti käsitellään itsenäinen iskeemisen sydänsairauden, sekä äkillisen sydänkuoleman, angina pectoris, sydäninfarkti, sydämen rytmihäiriö, sydämen vajaatoiminta. Postinfarkti-sydänkohtausta diagnosoidaan 2-4 kuukauden kuluttua sydäninfarktista, eli arpeutumisen päättymisen jälkeen.

Postinfarkti sydänkohtauksen syyt

Sydäninfarktiin on muodostettu fokaalista nekroosia sydänlihaksen, joka vähennys tapahtuu johtuu leviämisen sidekudoksen arpikudoksen (sydän). Alueilla voi olla erilainen koko ja lokalisointi, mikä aiheuttaa sydänhäiriön luonteen ja laajuuden. Uuden kudoksen ei voi suorittaa supistuvien toiminnon ja suorittaa sähköisiä impulsseja, mikä johtaa alentuneeseen ejektiofraktio, sydämen rytmiä ja sydämensisäinen johtavuus.

Postinfarkti sydänlihasiskusta seuraa sydämen laajentuneita kammioita ja sydänlihaksen hypertrofiaa sydämen vajaatoiminnan kehittymisen myötä. Postinfarktin kardioski- roosituksella arpeutumisprosessit voivat vaikuttaa sydänventtiileihin. Sydäninfarktin lisäksi sydänlihaksen dystrofia ja sydämen trauma voivat johtaa postinfarkti sydänlihasiskuun, mutta tämä tapahtuu harvemmin.

Postinfarkti-sydänkohtauksen oireet

Postinfarkti sydänlihastulehduksen kliiniset oireet johtuvat sen lokalisoinnista ja esiintyvyydestä sydänlihaksessa. Mitä suurempi sidekudoksen ja vähemmän toimivan sydänlihaksen alue, sitä todennäköisemmin on sydämen vajaatoiminnan ja rytmihäiriöiden kehitys.

Postinfarkti sydänkipu, progressiivinen hengenahdistus, takykardia, harjoittelun toleranssi, orthopnea häiriintyvät. Yöhäiriöiden aiheuttamat pahoinpitelemättömät sydäntahdet aiheuttavat heräämisen ja pystysuoran asennon — hengityselimiä häviää 5-20 minuutin kuluttua. Muussa tapauksessa, erityisesti samanaikaisen valtimoiden verenpainetaudin kohdalla, akuutti vasemman kammion vajaatoiminta voi ilmetä — keuhkoödeema. Samankaltaiset olosuhteet potilailla, joilla on postinfarkti sydänkipu, voivat kehittyä spontaanin angina pectoris -taudin taustalla. Kipu-oireyhtymä ei kuitenkaan aina ole angina pään aiheuttama ja riippuu sydänlihaksen toimintaosien sepelvaltimon tilasta.

Kun kyseessä on oikean kammion ongelmatilanteissa turvotus alaraajojen, hydrothorax, hydropericardium, akrozianoz, kaulan laskimoiden turvotus, hepatomegalia.

Rytmihäiriöiden ja sisäisen johtumisen ristiriitaisuudet voivat kehittyä jopa sellaisten pienten alueitten muodostamisen jälkeen, jotka aiheuttavat sydämen johtumisjärjestelmään vaikuttavia postinfarktin sydänkohtauksia. Useimmiten potilaita, joilla on postinfarkti sydänkipu, diagnosoidaan eteisvärinä, kammion ekstrasstolit, erilaiset tukosolut. Postinfarkti sydänkohtauksen vaaralliset ilmentymät ovat paroksismaalinen kammiotakykardia ja täydellinen atrioventrikulaarinen salpaus.

Epäsuotuisa prognostiset merkki on muodostumista sydäninfarkti, krooninen sydämen vasemman kammion aneurysman, mikä lisää tromboottisten ja tromboembolisten komplikaatioiden sekä aneurysman repeämä ja kuolema.

Sydämen sydänkohtauksen jälkeinen diagnoosi

sydäninfarkti, diagnoosi algoritmi sisältää analyysin historiassa holding electrocardiography, sydämen ultraääni, rhythmocardiography PET sydän, koronaariangiografian, ja toiset.

Fyysinen tarkastelu paljastaa klo postinfarction cardiosclerosis offset apeksisykäykseen vasemmalle ja alas, vaimennuksen ensimmäisen piki päällä, joskus — laukkaa ja systolinen sivuääni mitraaliläpän. Kun X-ray rinnassa määritetään maltillista sydämessä, lähinnä sydämen vasemman.

EKG-muutoksia tunnettu siitä, että keskeinen sydäninfarktin jälkeen (puuttuessa lisäämällä entsyymien aktiivisuutta), ja diffuusi muutokset sydäninfarkti, vasemman kammion hypertrofia, haarakatkos. Väliaikaisen iskeemian havaitsemiseksi käytetään kuormitustestejä (velogerometria, juoksumatto) tai Holterin tarkkailua.

Koiran sydänkohtauksen sydänkohtauksen informatiivinen luonne on erittäin korkea. Tutkimuksessa paljastui krooninen sydämen aneurysma, laajentuminen ja lievän hypertrofian vasemman kammion, paikallisten tai hajakuormituksen supistumishäiriöiden yhteydessä. Ventrikulografialla voi ilmaista mitraalisten venttiilien läpivientien liikkumista, mikä osoittaa papillaaristen lihasten toimintahäiriöitä.

Sydämen positroniemissiotomografialla postinfarktin kardiokleroosissa paljastuu jatkuvasti hypoperfuusio, usein moninkertainen. Sepelvaltimoiden angiografiaa suoritetaan sepelvaltimoiden tilan arvioimiseksi potilailla, joilla on postinfarkti sydänkudos. Tässä tapauksessa röntgenkuva voi vaihdella muuttumattomista sepelvaltimoista kolmen asteen vaurioihin.

Sydämen sydänkohtauksen jälkeinen skleroosi

Postinfarkti-sydänkohtauksen konservatiivisen hoidon tavoitteet hidastavat sydämen vajaatoiminnan etenemistä, johtumishäiriöitä ja sydämen rytmiä, estäen sidekudoksen leviämisen. Postinfarkti sydänlihaksen kaltaisen potilaan hoito ja elämäntapa tulisi säätää fyysisten ja emotionaalisten kuormien rajoittamisesta, ruokavaliohoidosta ja kardiologian määräämästä jatkuvasta lääkeannosta.

Hoitamiseksi sydäninfarktin käytetään ACE: n estäjät (enalapriili, kaptopriili), nitraatit (nitrosorbid, isosorbididinitraatti, isosorbidimononitraatti), b-salpaajia (propranololia, atenololi, metoprololi), disaggregants (asetyylisalisyylihappo), diureetit, metabolisen vaikutuksen (inosiini, valmisteet kalium, ATP jne.)

Vakavia häiriöitä rytmi ja johtuminen voi vaatia implantaation cardioverter-defibrillaattorin tai sydämentahdistimen. Jatkuvien sydäninfarktin jälkeen angina jälkeen koronaariangiografia (CT-angiografia, coronarography moniviipaleinen CT) määritetään merkintöjen CABG, angioplastian tai stentin sepelvaltimoiden. Muodostumista aneurysma sydämen osoittaa sen resektion yhdistetään sepelvaltimon ohitusleikkaus.

Postinfarktin kardiologian ennustaminen ja ehkäisy

Aikana sydäninfarkti, pahentaa toistuva sydäninfarkti, kehittäminen jälkeisen infarktin angiina, kammion aneurysmat yhteensä sydämen vajaatoiminta, hengenvaarallisia rytmihäiriöitä ja johtuminen. Sydämen rytmihäiriöt ja sydämen vajaatoiminta postinfarkti-sydänkohtauksessa ovat yleensä peruuttamattomia, niiden hoito voi johtaa väliaikaiseen paranemiseen.

Sydänlihaksen sydäninfarktin muodostumisen estämiseksi on tärkeää, että sydäninfarktin ajallinen ja riittävä hoito on tärkeää. Lääketieteen ja kuntouttava toimenpiteiden postinfarction cardiosclerosis suositellaan liikuntahoitoa, kylpyhoitoja, kylpylän, kliinisistä havainnoista.