Polttopneumonia

Focal-keuhkokuume on äkillisen keuhkokuumeen tyyppi, jossa tarttuvan tulehdusprosessin lokalisointi on rajoitetulla keuhkokudosalueella keuhkojen lohkojen pienissä rakenteellisissa yksiköissä. Polttotulehduksen kulkua leimasivat kuume ja vilunväristykset, kuiva tai harvinainen makaava yskä, rintakipu, yleinen heikkous. Focal-keuhkokuumeen diagnoosi perustuu fysikaalisiin, röntgenkuvauksiin, laboratoriotuloksiin (ysköksen, perifeerisen veren). Periaatteita hoito polttovälin keuhkokuumeen ovat nimittää antibioottihoito, keuhkoputkia laajentavat ja limaa irrottavat aineet, hengitetty lääkkeet, fysioterapia (UHF, elektroforeesi), liikunta, hierontaa.

• Keuhkoputken tulehduksen syyt
• Focal pneumonia patomorfologia
• Focal pneumonia oireet
• Polttopneumian diagnosointi
• Focal pneumonia hoito
• Ennuste polttopneumoniaan

Polttopneumonia

Erilaisten keuhkokuumeen rakenteessa on keuhkokuumetta laajin ryhmä — noin 2/3 kaikista tapauksista. Tulehdus polttopneumoniaan alkaa usein terminaalisella keuhkoputkesta, joka on kerääntynyt yhden tai useamman fociin tai keuhkojen lobulaaryhmään. Siksi keuhkoputken keuhkokuume pulmonologiassa vastaa termejä «bronkopneumonia» ja «lobulaarinen keuhkokuume». Yleisesti ottaen keuhkokuumeen aiheuttama tulehdusprosessi on vähemmän aktiivinen ja kliininen kuva ei ole yhtä voimakas kuin croupous-keuhkokuumeella.

Keuhkoputken tulehduksen syyt

Useimmissa tapauksissa paikallisia keuhkokuume on toissijainen, puhuu komplikaatio akuutti hengitysteiden infektio, trakeobronkiitti ilmiöitä kanssa ja keuhkoputkentulehdus. Ilmaantuvuus polttoväli keuhkokuume kasvaa dramaattisesti aikana epidemiologisten puhkeamisen. Oletetaan, että influenssaviruksen jossain määrin herkistää elin, muuttaa kankaan hengitysteiden ja tekee niistä alttiimpia opportunistisia patogeenisen ja virulentilla kasvien. Niistä pneumotropic aineita löytyi RS viruksia, rinoviruksista, adenovirukset, parainfluenssavirukset.

Toissijainen polttoväli keuhkokuume voi kehittyä taustalla muiden ensisijaisten sairauksien -. Tuhkarokkoa, hinkuyskää, tulirokko, lavantauti, meningokokin aiheuttaman aivokalvontulehduksen, punatauti, peritoniitti, märkivä välikorvatulehdus, maksan paise, paiseet, osteomyeliitti, jne. Polttoväli muodossa kongestiivinen voi virrata ja aspiraatiopneumonia.

Niistä mikrobipatogeeneille polttoväli keuhkokuume 70-80%: ssa tapauksista erotetaan pneumokokki erilaisia. Yhdessä aiheuttajia ovat pneumokokin aineita keuhkokuume voi toimia Friedlander basilli, Streptococcus, Staphylococcus, meningokokki, E. coli, mikrobien yhdistysten, joissakin tapauksissa -. Mycoplasma, Chlamydia, Rickettsia ja muut stafylokokki keuhkokuume vaikeuttaa usein keuhko paise muodostumista ja kehittymistä keuhkopussin empyema.

Primäärisissä polttoväli keuhkokuume tapahtuu keuhkoputken polku tunkeutumista edistäviä aineita, sekundaarisen — hematogenous tai lymphogenous etenemistien. Altistavia vääntömomentin lasku voi olla seurausta paikallisten ja yleisten turvajärjestelmien vuoksi tupakointi, altistuminen kylmälle, stressiä, myrkyllisten aineiden, vähentäen keuhkotuuletusta kapasiteetti (at pnevmoskleroze, emfyseema), sääolosuhteet (värähtelyjä kosteus, ilmanpaine, ym.).

Focal pneumonia patomorfologia

Polymon keuhkokuumeen patomorfologiset muutokset vastaavat lobar-keuhkokuumetta sairastavia ja siirtävät serosseerumin, kurataation ja resoluution vaiheet.

Riippuen tulehduksen painopisteen suuruudesta erottuvat pienikokoiset ja suurpainovoimaiset keuhkokuumeet, jotka kehittyvät lobulassa. Lisäksi tulehduskipulit voivat olla yksittäisiä tai moninkertaisia. Useimmissa tapauksissa patologinen prosessi kehittyy pituussuunnassa (sopusoinnussa osallistuminen keuhkoputket, ilmatiehyet ja alveolaarisen kanavat), ainakin — poikittaiset (peribronkiaalisessa) jakelu.

Polven keuhkokuumeen alveolaarinen eksudatumissa on yleensä karkea luonne, jossa on leukosyyttien sekoittuminen ja desquamatoitu alveolaarinen epiteeli, joskus verenvuotoinen. Yleensä keuhkojen takana olevat segmentit vaikuttavat harvoin — ylemmän lohkon segmentteihin. Haalistuneiden keuhkokudosten harmaata punaisia ​​alueita kondensoidaan vuorottelevana keuhkokuumeen kevyemmillä osilla ja tummilla alueilla — atelektsaasi, joka antaa keuhkoille heterogeenisen, monimuotoisen ulkonäön. Tavallisesti keuhkoputken keuhkokuume on kokonaan liuennut, mutta lopputulokset ovat mahdollisia paiseessa, keuhkojen gangreeni, krooninen keuhkokuume.

Focal pneumonia oireet

Focal pneumonia voi alkaa olla akuutti tai asteittainen, mikä ilmenee prodromal ilmiöillä. Keuhkoputkitulehduksen kliiniseen kulkuun on ominaista kuume, vilunväristykset, hikoilu, yleinen heikkous, päänsärky. Rintakehä on kipuja hengityksen ja yskimisen aikana.

Fokso-pneumonia kehon lämpötila kohoaa tavallisesti 38-39 ° C: een, heikentyneissä ja iäkkäissä potilailla se voi pysyä normaalina tai nousta subfebrile-numeroiksi. Kuukautisen kesto ajallisesti antibioottisella hoidolla on tavallisesti 3-5 päivää. Yskä on kuiva tai märkä pienen määrän limakalvojen, joskus limakalvojen, yskän erottamista. Suurilla polttopneumioilla ja tyhjennyspotilailla voi esiintyä hengenahdistusta ja nasolabialion kolmion syanaosia.

Keuhkoputken keuhkoihin liittyvien objektiivisten tietojen ominaispiirteitä ovat lisääntynyt hengitys 25-30 minuutissa, takykardia 100-110 lyöntiin. minuutteina, hämmentyneitä sydämen sävyjä, kovaa hengitystä, soinnillista märkä ralleja. Samanaikaisen keuhkoputkitulehduksen läsnä ollessa kuivattuja kuivia ralleja kuullaan; kun kyseessä on kuivan keuhkopussin tarttuvuus — keuhkoputken kitkamelun ääni.

Suonensisäisen keuhkokuumeen kulun vuoksi kliininen toipuminen tapahtuu tavallisesti 12.-14. Päivän, radiologisen — 2-3 viikon lopulla tai jonkin verran myöhemmin.

Streptococcisen keuhkoputken keuhkokuumeen kulkua rasit- taa usein keuhkopussin puhkeamisen tai keuhkoputken empieman kehittyminen. Friedlanderin tangon ja stafylokokki-infektion aiheuttamia polttopneumoniasioita voi seurata paiseentasauma, joka ilmenee lisääntyneestä päihtymyksestä, ysköksen määrän lisääntymisestä ja luonteen muuttumisesta purevaan infektioon. Lisäksi stafylokokkipneumonia on potentiaalisesti vaarallinen komplikaatioiden kanssa pyopneumotoraaksilla, keuhkoverenvuodolla, purulentilla perikardiitilla, amyloidoosilla, sepsiksellä.

Hypertoxic viruskeuhkokuume, esiintyy muodossa macrofocal, valua, subdolevyh, pääoma, ovat usein monimutkaisia ​​kehittämällä hemorragisen oireyhtymä: hemoptysis, nenäverenvuoto, mikroskooppinen hematuria, joskus keuhkojen ja ruoansulatuskanavan verenvuotoa. Postoperatiivinen fokaalinen keuhkokuume on vaarallinen johtuen hengitys- tai sydän- ja verisuonitautien kehittymisestä.

Polttopneumian diagnosointi

Erotusdiagnoosissa polttoväli keuhkokuume olisi suoritettava tuberkuloosi, alveolaarinen keuhkosyöpä, paise, ja keuhkojen infarkti. Tätä varten monimutkainen radiologisten ja kliinisten ja laboratoriotutkimukset arvioinnin tulosten ja Pulmonologia radiologin.

Radiologinen kuva polttopneumonia voi olla muuttuva. Tyypillisissä tapauksissa, kun käytetään keuhkojen radiografiaa, polttomuutokset määritetään perivaskulaarisen ja peribronkialisen infiltraation taustalla. Epävarmoissa tapauksissa röntgensädetiedot on puhdistettava CT- ja MRI-keuhkoilla, bronkoskopialla.

Keuhkoputken keuhkokuoleman etiologian selvittämiseksi suoritetaan keuhkotutkimus tai keuhkoputkien huuhtelu (mikroskooppinen, sytologinen, PCR, KUB, bakteriologinen). Veressä paljastuu neutrofiilinen leukosytoosi, ESR: n kasvu, sialihappojen ja fibrinogeenin lisääntyminen, dysproteinemia, positiivinen reaktio C-reaktiiviseen proteiiniin. Suljettaessa septikemiaa vakavassa polttotutkimuksessa veritutkimus suoritetaan verikokeessa.

Focal pneumonia hoito

Polttopneumonia varten antibiootteja tulisi määrätä mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, ottaen huomioon kliinisen röntgenkuvan ja mikrobiologisen diagnoosin tiedot; eri ryhmien huumeiden yhdistelmä on asianmukainen. Keuhkokuumeen hoidossa perinteisiä penisilliinejä, kefalosporiineja ja fluorokinoloneja käytetään vähintään 10-14 päivän ajan. Lihakseen ja laskimonsisäisten antibioottien injektioiden lisäksi käytetään myös niiden intrapleural, endobronchial, endolymphatic-annostusta.

Akuutissa vaiheessa keuhkokuume suorittaa polttoväli infuusio disintoksikaatio- ja tulehduslääkkeen, vakavissa tapauksissa hoito-ohjelma polttoväli keuhkokuume annetut kortikosteroidit. Sidottujen keuhkoputkia laajentavat ja mukolyyttisen lääkkeitä, harvennus limaa ja helpottaa sen evakuointiin bronkospuu (aminofylliini, teofylliini, bromiheksiini et ai.), Aerosoli hengitettynä (lääke, emäksinen, öljymäinen, entsyymi). Aktiivisesti käytetyt vitamiinit ja stimulantit immunogeneesi.

Hengitysteiden vajaatoiminnassa hapherapia on osoitettu, sydämen vajaatoiminta, sydämen glykosidit ja diureetit. Vaikeat keuhkoputken keuhkojen muodot edellyttävät plasmapereesiä. Sen jälkeen lasku aiheuttaa välitöntä vaaraa hoitoon polttovälin keuhkokuumeen lisätään fysioterapian (lääkkeiden elektroforeesi, UHF, UHF-terapia), painallusta.

Ennuste polttopneumoniaan

Focal-keuhkokuumeen ratkaisumenetelmät ovat: kliinisten oireiden katoaminen, röntgen- ja laboratoriotutkimusten normalisointi. Polttopneumonian ajallinen ja rationaalinen hoito estää tulehduksen pitkittyneen virtauksen tai toistumisen. Rekonvalvenssit, jotka ovat kärsineet keuhkoputken keuhkokuume, havainnut terapeutti-pulmonologist vähintään 6 kuukautta.

Vähiten suotuisasta ennusteesta on tunnusomaista stafylokokki-keuhkokuume, joka esiintyy absessin muodostumisella ja tuhoutumisella, sekä virusten keuhkokuumeella salamointikurssilla.