Absentti nenän septum

Paise nenän väliseinä — rajoitettu onteloon limakalvonalaisen kerros rusto nenän väliseinän osasto on täytetty ja märkivä massoja. Tautien tärkeimmät ilmentymät — nenän hengityksen, paikallisen arkuuden, päänsärky, hypertermia ja yleinen heikkous. Vianmääritysohjelma sisältää etu- rinoskopia, laboratoriotutkimuksia verta, nenän ja punktio haavauma bakteeri kylvö saatu märkivä massoja. Hoito sisältää kirurgisen avaamisen, kuivatus paise ja antibioottihoidon, valitaan ottaen huomioon herkkyyden siirrostettiin mikro-organismeja.

• syistä
• synnyssä
• oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Absentti nenän septum

Useimmissa tautitapauksissa liittyy verenvuotoa septumin kudoksessa nenän vammojen taustalla ja lisäsaivojen sinusilla, minkä jälkeen muodostunut hematooma infektoidaan. Abscesien muodostuminen esiintyy 1,1%: lla potilaista, joilla on kallon kasvosuhteen traumaattiset vammat. Merkitsevästi vähemmän harvinaisesti nenän septumin absessiot esiintyvät itsenäisenä taudina tai komplikaationa leikkauksen jälkeen, nenän tulehduksellisiin tai infektiopotoksiin. Jakelun kausiluonteisia ja maantieteellisiä piirteitä ei ole jäljitetty. Miesten ja naisten kohdalla esiintyminen esiintyy samalla taajuudella.

syistä

Nenäseptumin paise voi muodostua itsenäisenä primaarisena sairaudena tai toimia muiden patologioiden komplikaationa. Mäkikuorisen prosessin tyypilliset bakteeripatogeenit ovat beeta-hemolyyttinen streptokokki A-ryhmä, kultaiset ja epidermaaliset stafylokokit. Seuraavat etiologiset mekanismit ovat merkittäviä sairauden kehityksessä:

• Hematooman tukkeutuminen . Yleisin syy, joka liittyy nenän vammoihin ja myöhempään infektioon ajoissa, ei tyhjennä nenän septum hematoomaa.
• Nenän limakalvon vaurio . Tyypillinen patogeenisen mikrofloorin tunkeutumisen limakalvon eheydessä. Tällaisia ​​vammoja voi aiheutua potilaan huolimattomista toimenpiteistä (kun puhdistetaan nenän kanavia sormien tai puuvillanppujen avulla) tai kirurgisilla toimenpiteillä.
• Muiden sairauksien komplikaatio . Apsesi voi johtua keittojen, erysipelojen, nenän ontelon tartuntatautien riittämätönstä käsittelystä. Myös nenän septum voi olla patologinen prosessi, jossa on parodontiitti, kariesta, osteomyeliitti yläleuan.

Tekijöitä, jotka edistävät muodostumista paise, pahentaa sen kulkuun ja tehokkuutta hoitoa sisältyvät hormonitoiminnan häiriöistä (diabetes), immuunikatovirus (HIV-infektio, oncohematological sairaudet), puute ravinteita ja vitamiineja, huonosta ruokavaliosta tai toimintahäiriö ruoansulatuskanavan.

synnyssä

Mekanismeja kehittäminen paise voi vaihdella etiologinen variantti. Hematooma on kertymistä vereen välillä perikondriumia ja ruston ja perikondriumia tai limakalvon edistää nopeaa kehittymistä tulehdus. Seurauksena — suuren määrän biologisesti aktiivisia aineita ja esiintyy toissijainen muutos. Kaikki tämä johtaa paikallisen vastuksen väheneminen, veri-infektio massa pyogeeniset bakteerit, paise muodostumista, ja pyogeeninen kalvo.

Kun tartunnan microtraumas nenän limakalvon pyogeeninen streptokokkien ja stafylokokkien monistetaan tulehdusvasteiden, heikentynyt kudos tropismiin ja saatiin suuria määriä nestettä verisuonistoon. Sen jälkeen, kun kertyminen haavaeritteen on muodostettu ja pyogeeniset paise ontelon kuori. Jossa tunkeutuminen bakteerit muista infektiopesäkkeitä (kosketus, jonka hematogeeninen tai lymphogenous) ja tehoton hoidettaessa olemassa olevan sairauden synnyssä paise nenäonteloon on suunnilleen sama, ja erot ovat vain liipaisumekanismeja ja kehityksen nopeuden.

oireet

Usein ensimmäisen nenän septumin paisun ensimmäiset kliiniset oireet ovat nenän hengityksen paheneminen, hajun väheneminen tai kokonaishäviö. Joissakin tapauksissa potilaat voivat itsenäisesti huomioida kasvavan muodostumisen esiintymisen nenän kautta, tuntuu tuntuvasti. Kun yksi tai kaksipuolinen lokalisointi patologisen prosessin, on «nasaalinen» oikealle, vasemmalle tai oikealle kahden sieraimiin. Jälkimmäisessä tapauksessa potilas joutuu siirtymään suun hengittämiseen. On epämukavuuden tunne ja täyteyden nenä, päänsärky, ajoittainen tai pysyvä luonne, turvotusta ja punoitusta ulkoisen nenän ja ympäröiviin kudoksiin. Nämä oireet ovat myös tyypillisiä verenvuodolle nenän septumissa, joten trauman taustalla ne eivät ole luotettavia kriteerejä absessiin.

Haimatulehduksen tai itsensä kehittymisen merkkinä on kehon lämpötilan nousu 38,5-39,0 ° C: seen kaikkien edellä mainittujen oireiden läsnä ollessa. Samanaikaisesti on muita myrkytysoireyhtymän ilmiöitä — yleinen heikkous, huonovointisuus, jatkuva päänsärky. Merkittävästi lisääntynyt kipu nenässä, mikä pahenee myös minimaalisella kosketusvaikutuksella.

komplikaatioita

Tämän lokalisoinnin paiseesta on tunnusomaista komplikaatioiden nopea kehitys — muutamia päiviä myöhemmin nelikulmainen rusto piirretään prosessiin. Tämän jälkimmäisen märkä fuusioinnin seurauksena septumin rei’itys tapahtuu, jolloin nenän dorsiin kohdistuu edelleen deformoitumista, sen sulkemista ja voimakkaan kosmeettisen virheen muodostumista.

On myös suuri riski levittää patogeenista mikrofloraa verenkierrossa aivokudokseen. Tämä johtuu laskimosta ulosvirtauksesta nenän septumista anteriorisen kasvojen ja orbitaalisen laskimon kautta syvennettyyn sinuspiiriin. Seurauksena hematogenous leviäminen voi syntyä kiertoradan selluliitti, märkivän tromboflebiitti kasvojen suonissa, septinen cavernous sinus verisuonitukoksia aivokalvontulehdus, aivotulehdus ja muita vaarallisia komplikaatioita.

diagnostiikka

Perusdiagnoosi sisältää potilaiden valitusten keräämisen ja anamneesin tiedot, fyysiset tutkimukset ja laboratoriotestit. Laitteisto kuvantamismenetelmät (nenän sivuonteloiden ultraääni, röntgen, TT, ja MRI kasvojen kallo) käytetään läsnäollessa viittaavia oireita komplikaatioiden hoitaja vahinkoa tai kasvojen luut.

• Anterior rhinoscopy . Nenäputkien tutkiminen mahdollistaa otolaryngologin visuaalisesti määrittävän limakalvon yleisen paksuuntumisen, limakalvon kirkkaan punaiset tai syanotiset ulkonemat yhdestä tai molemmista puolista. Suurien paiseiden muodostumisen myötä septumin viat näkyvät heti, kun nokan kärki nousee. Käytettäessä koettimia tai puuvillan pyyhkimiä määritetään vaihteleva oire.
• Diagnostinen lävistys . Hematooman ja absessiin liittyvän differentiaalisen diagnoosin tekemiseksi suoritetaan nenän septumin ulkonemisen ja sisällön imemisen puhkeaminen. Veren saaminen on merkki verenvuodosta, ja pus on paise.
• Märkivien massojen bakteerien kylvö . Sen avulla voidaan tunnistaa patogeenisen mikroflooratyypin ja määrittää sen herkkyys erilaisille antibakteeristen lääkkeiden ryhmille.
• Laboratoriotestit . UAC näyttää epäspesifisiä muutoksia, jotka ovat ominaisia ​​kaikista tulehduksellisista sairauksista — leukosytoosi, leukosyyttisen kaavan siirtyminen vasemmalle, ESR: n kasvu.

Suoritetaan myös erilai- nen diagnoosi nenäsuolen rusto- ja luustokudoksen absessin ja kasvainten välillä. Tuumorien hyväksi on oireiden hidas, asteittainen kehittyminen, vaihtelun puute, tulehdukselliset muutokset OAK: ssa.

hoito

Nykyaikaisessa otolaryngologiassa nenäseptisen paiseen hoitoon käytetään yhtenäistä lähestymistapaa. Se merkitsee farmakoterapeuttisten aineiden samanaikaista käyttöä ja purulentin ontelon suoraa tyhjentämistä kirurgisella keinolla. Tämä lähestymistapa auttaa estämään paikallisten komplikaatioiden kehittymisen ja estämään bakteerien leviämisen potilaan kehon kautta.

• Septumin paisun avautuminen. Se koostuu limakalvon hajoamisesta, kaikkien märkivien massoiden evakuoinnista, ontelon pesemästä antiseptisten liuosten kanssa ja vedenpoistoon. Kaikki manipulaatiot suoritetaan alueellisessa anestesiassa. Lisäksi nenäputkien kahdenvälinen tamponaatio suoritetaan 24-48 tunnin ajan tai jatkuva U-muotoinen sauma levitetään septumiin. Neljänneksisen ruston traumaattisen tai septisen muodonmuutoksen tai luuston rakenteiden vaurioitumisen vuoksi paise tyhjennetään samanaikaisesti uudelleenrakentamistoimenpiteiden kanssa.
• Antibioottiterapia . Hoidon asiantuntija määrittää kunkin potilaan henkilökohtaisesti farmakologisen ryhmän ja spesifisen aineen, annoksen ja vastaanottotaajuuden. Valintakriteerit ovat kylvetyn mikrofloorin ulkonäkö ja herkkyys, taustalla olevan patologian vakavuus, komplikaatioiden esiintyminen, samanaikaiset sairaudet, potilaan yksilölliset ominaisuudet (ikä, allergioiden esiintyminen jne.). Yleisimmin käytetyt antibiootit penisilliiniryhmistä, kefalosporiineista, makrolideista ja niiden yhdistelmästä.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ennuste riippuu lääketieteellisen hoidon ajankohdasta. Taustaa vasten varhaisen tyhjene paise onkalo on usein mahdollista välttää muodonmuutoksen nenän ja kehitystä muita komplikaatioita, ja oleskelun kesto enintään 10 päivää. Vaikeissa tapauksissa kehittäminen syvä sinus verisuonitukoksen tai aivokudoksen vaurion septinen Lopputulos riippuu vakavuudesta potilaan tilan ja tehokkuutta hoitotoimenpiteitä.

Ehkäiseviä toimenpiteitä tarkoitus estää vahinkojen aiheutuminen nenän ja kasvojen alueella, varhainen punktio ja tyhjennys hematomas nenän väliseinä, nykyaikainen hoito ylähengitysteiden sairaudet puhtaanapito muut infektiopesäkkeitä, systeeminen sairaudet ja korjauskertoimet vaikuttavat vähentämiseen immuniteetin noudattaminen hygienia nenäonteloon.