wuchereriasis

wuchereriasis – antroponaattinen luonnollinen polttomoottori biohelmintiasi, johon liittyy siirrettävä transmissiomekanismi. Taudin oireet ovat allergisia reaktioita, lymfangiitin läsnäolo, lymfadeniitti, jossa elephantiasien asteittainen muodostuminen on pääasiassa alaraajoista ja kivespussista. Diagnoosi perustuu itse loisen havaitsemiseen, samoin kuin sen antigeenit ja vasta-aineet potilaan veressä. Dietyylikarbatsimiinihoito, albendatsoli ja ivermektiini. Oireellinen hoito on määrätty (ottaen antihistamiineja, antipyreettisiä lääkkeitä, kortikosteroidit). Haavaumilla, vaikeat lymfedeeman muodot saattavat vaatia kirurgista hoitoa.

• Syyt wuchereriasista
• synnyssä
• Wuchereraasin oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Wuchereraasin hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

wuchereriasis

Wucheriosin painopiste on trooppinen ja subtrooppinen ilmasto (Afrikka, Etelä-Amerikassa, Intia, Etelä- ja Itä-Aasiassa, Tyynenmeren ja Intian valtameren saaret). Yleinen herkkyys, miehet sairastuvat useammin. Kausi ei ilmaistu, hyttysaktiivisuuteen liittyvä sairastuvuus. Paikallinen väestö kärsii suurimmaksi osaksi poistetuista muodoista johtuen toistuvista infektioista ja veressä olevien spesifisten vasta-aineiden levittämisestä. Akuutissa muodossa maahanmuuttajat sietää tautia useammin. Viimeisimpien tietojen mukaan, noin 80 miljoonaa lymfaattista filiryaozaamia. endemisten alueiden ihminen, kliinisiä ilmenemismuotoja ilmenee 15% heistä. Vuodesta 2000 lähtien. WHO kehittää aktiivisesti taudin hävittämisohjelmaa, jossa on voimakasta kemoprofylaksia.

Syyt wuchereriasista

Aivolisäkkeen aiheuttaja – Nematode Wuchereria bancrofti (Bancroft-ketju) perheestä Filarudae Cobbold. Naisen pituus voi olla 10 cm, mies – 3-4 cm. Nainen aiheuttaa toukkia – mikrofilarioita. Aikuiset loiset elävät imusolmukkeisiin ja aluksiin, ja toukat – isännän veressä. Nematodien kehittyminen tapahtuu omistajien vaihtuessa. Tarttuva henkilö ja jotkut apinaaliset lajit toimivat säilykkeenä ja wuchereraasin lähteenä. Tauti välitetään hyttysen pureuksella.

Kun infektoitunut henkilö puree, microfilariae tulee hyttynen. Suoritettu kehitysvaihe invasiiviseen vaiheeseen (noin 40 päivää), toukat tulevat hyönteisen kärryyn. Tällä tavoin, uudella purenta terveellinen henkilö on tartunnan saaneita. Mikrofilariaeiden lokalisointi ihmiskehossa riippuu hyttysvektoreiden aktiivisuudesta. Hyvää toukkia ovat sisäelinten aluksissa, yöllä siirtyy ihon alle, suurimman aktiviteetin aikana purra päästä hyönteisen ruumiiseen. Isäntäelimessä aikuiset voivat elää jopa 7-8 vuotta, jotkut ihmiset ovat loistavia jopa 20 vuotta; toukkia elää jopa 6 kuukautta.

synnyssä

Microfilariae pääsee verenkiertoon hyttysen puremasta. Elimistössä kehitysvaiheiden kuluttua kypsälle yksilölle toukkit tuottavat metabolisia tuotteita. Ensimmäiset kliiniset oireet myrkky-allergisten reaktioiden muodossa, jotka johtuvat herkistymisestä vieraiden aineiden kanssa. Aikuisten nematodit elävät imusuonissa. Muodostavat tangoloita, ne peittävät lumen. Alukset laajenevat, usein räjähtää, heidän seinänsä on tulehtunut. Toistuvat infektiot edistävät imusuonien verisuonitautitapausta ja skleroosia, mikä johtaa lopulta lymfostaasiin. Imusolmukkeissa havaitaan fibroosin ja nekroosin ilmiöitä. Muokatut alusseinät, sekä avoimet haavat toimivat toissijaisen infektion kiinnittymispaikkana.

Wuchereraasin oireet

Inkubaatioaika on 5-6 kuukautta., Alkuperäiskansat voivat vetäytyä vuosikymmenien ajan. On akuuttien ja kroonisten ilmenemismuotojen jaksoja. Akuinen kausi kestää useita viikkoja useisiin vuosiin. Allergisen reaktion oireet: kuume, lihaskipu, päänsärky, ihottumaa ihottumaa eryteema. Monet potilaat kehittävät niin kutsuttua trooppista keuhko-eosinofiliaa. Tämä oireyhtymä sisältää yskä yskä, alhainen ruumiinlämpö, heikkous, keuhkosairauksien merkkejä röntgenkuvissa.

Paikallinen kudosreaktio on olemassa, jossa taudinaiheuttaja sijaitsee. Lymphangitis kehittyy, imusolmuketulehduksen. Imusolmukkeet ovat tuskallisia, ihon yli tulehtuneet rakenteet on hyperemia, edematous. Useimmiten vaikuttaa inguinal solmuja. Funiculiitit nousevat, orhiepididimity, synoviitti, joka muodostuu hydrocelistä, naiset voivat turvota hameet, samoin kuin maitorauhaset, joilla muodostuu utaretulehdus. Tällaiset akuutit ilmiöt kestävät useita tunteja useisiin päiviin. Prosessi hellittää sitten. Toistuvuus ‒ yksittäisistä hyökkäyksistä vuosittain kuukausittaisiin pahenemiseen.

Tulehdusprosessin jatkuvan aktivoinnin taustalla kehittyy suonikohjuja imusuonet. Usein alukset purkautuvat, imusolmukkeiden haavaumat iholla. Kun syöpä imusolmukkeet kärsivät, kouristukset voivat muistuttaa malariaa (vaikea päihtymys kuumeen taustalla ja myöhempi hikoilu), ja vatsaontelon imusuonien mukana – terävä vatsa. Wuchereraasin akuutissa ajanjaksessa imusuonten nykytilanteen ilmet ovat palautuvia, kuitenkin useita tulehduksia, vaskulaarinen ja imusolmuke fibroosi on muodostunut, ne korvataan sidekudosjohdoilla, lymfostaasi esiintyy, lymfedeema kehittyy (Elefanttitauti), krooninen muoto esiintyy.

Elefanttitauti (elefantti-tauti) yleisempi alaraajoissa, sukuelimet, kasvot useimmiten vaikuttaa yläosassaan silmäluomiin. Objektiivisesti raajat ovat valtavat, iho, joka on peitetty karvaisilla kasvustoilla, paljon ei-parantavia haavaumia. Sisäelinten imusuonien repeämisen vuoksi muodostuu chyluriaa (munuaisten ja virtsarakon verisuonten murtumisesta virtsaan erittyminen virtsaan), chyle ripuli, askites, peritoniitti. Chyle liotus sironta – lymph scrotum – myös ominaista krooninen vaiheessa. Tällaisen patologian kehityksen tapauksessa kivespussin paino voi olla 15 — 20 kg.

komplikaatioita

Yleisin komplikaatio on tartunnan liittyminen lymfaattisen aluksen repeytymispaikassa lymfangiitin muodostumisen kanssa, tromboflebiitti, kuolio, sepsis. lisäksi, lymfi on neste, runsaasti proteiineja. Pysyvän menetyksen aiheuttamien verisuonten vaurioitumisen vuoksi kehittyy progressiivinen proteiinipuutos, potilaat laihtivat, tapahtuu kakeksia.

Akuutti virtsan pidätys on usein havaittavissa johtuen virtsateiden tukkeutumisesta verihyytymien ja imusolmukkeiden kautta. Aseptiset tulehdusvyöhykkeet näkyvät ihmisten sisäelinten kuolleiden rintakehän ruumiiden ympärillä. Tällaisten rakenteiden infektio johtaa paiseiden kehittymiseen. Kun muodostuneiden absessien itsensä avautuminen kouruonteloissa muodostuu keuhkopussin empiema, peritoniitti, märkivä niveltulehdus. Imusuon läpäisy sisäisten elinten lumeneen johtaa chiluriikkaan, chyle ascites, ripuli.

diagnostiikka

Jos epäilet, että vukererioz on neuvotellut tartuntatautien erikoislääkäriin, parasitologi, joka seuraa potilaan sairaalahoitoa tartuntatautien sairaalassa. Kun kyseessä on elephanthism, kirurgi tutkimus on tarpeen. Fyysiset tutkimustiedot riippuvat taudin vaiheesta. Myrkyllisen allergisen reaktion oireet tulevat esiin akuutissa vaiheessa, ja krooninen – lymfostaasin vaikutukset.

Tavallisesti palpataatio määräytyy yleensä imusolmukkeiden yksipuolisen laajenemisen perusteella. Solmut ovat tuskallisia. Alaraajoissa on havaittu leviämisen syöpälääriä. Niiden repeämisen paikassa on haavaumia, joilla on imusolmukkeiden vuoto. Alkuvaiheessa elefantismin alaraajojen muodostuminen, pääasiassa säärin ja jalka, valtavia kokoja, iholle paljon syyliä, troofiset haavaumat. kivespussi, penis, labia on huomattavasti laajennettu, edematous. Maitorauhaset voivat pudota hihnan alle. Diagnoosiin käytetään seuraavia kliinisiä laboratoriomenetelmiä:

• Kliiniset ja biokemialliset tutkimukset. Yleensä veren analyysi pahenemisvaiheessa on ominaista eosinofiliaa, tulehduksen oireet ovat mahdollisia; proteiinipuutoksen etenemisen myötä koko proteiinin ja fraktioiden taso laskee. Virtsan määrityksessä määritetään chyluria.
• Patogeenien havaitseminen. Parasiitin suoraan havaitsemiseksi tutkitaan paksuja paksun veripisarjan tahroja tai valmisteita. Mikroskopia määrittää mikrofilariae. Tällaisten tutkimusten veri on otettava yöllä tai päivällä, kun provosoiva testi suoritetaan dietyylikarbamatiinilla.
• Tartuntatautien määrittäminen. Spesifisten antigeenien havaitsemiseksi käyttämällä pikatestejä ELISA, nopea immuno- kromatografinen menetelmä. Vasta-ainetiitteri määritetään ELISA: lla, NRIF. PCR: llä tuotettujen DNA-nematodien tunnistaminen.
• ultraäänitutkimus. Suoritetaan imusolmukkeiden ultraääntä, sirontaelimet, raajojen imusuonet. Vukhirerioan tärkeä sonografinen oire on liikkuvien mikrofilariaeiden ja aikuisten loisten havaitseminen lymfaattisissa rakenteissa.

Erotusdiagnoosi on tehtävä bakteerilymfangitilla, samoin kuin nodulaarisen lymfangitin syyt, kuten sporotrikoosi ja leishmaniaasi. Pitäisi harkita, että serologiset diagnostiset menetelmät voivat ristireagoida Strongyloides stercoralis -antigeenien kanssa. Keuhko-eosinofilia on erotettava tuberkuloosista. Krooniset wuchereraasi-muodot, on tärkeää erottaa taudit, voi aiheuttaa lymfostaasiin (perinnöllinen imusuonien verisuonisairaus, krooninen sydämen vajaatoiminta, alaraajojen suonikohjuja).

Wuchereraasin hoito

Kaikki tartunnan saaneet henkilöt on sairaalassa ja eristettävä. Hoito on tarkoitettu tuhoamiseen, kuten toukat, ja aikuiset. Tärkein lääke on dietyylikarbatsatsiini. Se imeytyy 6-7 mg/kg/päivä. 14 vuorokautta tai järjestelmän mukaisesti, jolloin annos suurenee asteittain. Nematodin hajoamistuotteet voivat aiheuttaa allergisia reaktioita, Siksi lääke on määrätty yhdessä antihistamiinien ja glukokortikosteroidien kanssa. Oireellinen hoito indikaatioiden mukaan (antipyreettisiä lääkkeitä, paiseiden hajotus ja kuivatus).

Käytettäessä dietyylikarbatsatiinia on usein haittavaikutuksia kutina, lymfadenopatia, hepato- ja splenomegalia. lisäksi, samanaikaisella onkoserkasaarilla voi muuttua peruuttamaton silmävaurio. Haitallisten vaikutusten vähentämiseksi on kehitetty vaihtoehtoisia järjestelmiä albendatsolin ja ivermektiinin lisäämisellä tai eristämisellä. Vukererioan kroonisen vaiheen ilmenemismuotoja nämä lääkkeet eivät paranna. Valmisteita on määrätty estämään prosessin eteneminen. Lymfostaasin kirurginen korjaus parantaa elämänlaadun paranemista, samoin kuin päälliset siteet.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Tunnetun taudin ja oikeaan aikaan aloitetun hoidon ansiosta ennuste on suotuisa. Kuolemaan johtaneet tapaukset liittyvät useimmiten tarttuvien komplikaatioiden kehittymiseen. Epäspesifiset suojatoimenpiteet on tarkoitettu hyttysten kasvatuspaikkojen hävittämiseen, potilaiden eristäminen ja hoito. Hyttysten endemisissä maissa tulisi käyttää hyttysverkkoja, karkotteet. Kemioprofylaasi dietyylikarbamatsinilla tai albendatsolilla ivermektiinin kanssa on yleistä paikallisen väestön keskuudessa. WHO: n väestömassan kattavan ohjelman puitteissa taudin kehittymisen estämiseksi dietyylikarbamatsiinia käytetään suolana lisäaineena koko vuoden ajan. Erityisiä profylaksia koskevia biologisia valmisteita ei kehitetä.