Limfostazom

Limfostazom — patologia imunestejärjestelmän, mukana häiriöt lymfakiertoa ja viivästyttää imunesteen kudoksiin. In lymphostasis tapahtuu kovettuminen, turvotus kestävä ja merkitty paksuuntuminen raajan (imusoluturvotus), haavaumat ihon. Syyn määrittämiseen lymphostasis edellyttää ultraääni lantion, vatsan, raajojen, rintakehän radiografia, lymfografiassa, lymphoscintigraphy. Lymphostasis hoito voi olla ei-invasiivisia (hieronta, kompressiohoito, hirudotherapy, huumeet) ja kirurgian (rekonstruktio lymphoveinous anastomoosit).

• Lymfostaasin syyt
• Lymfostaasin muodon luokittelu
• Lymfostaasin oireet
• Lymfostaasin diagnosointi
• Lymfostaasin hoito
• Implantaatti ja ennuste lymfostaasiin

limfostazi

Lymphostasis (lymfedeema, lymfedeema) kehittyy puuttua imusolmukkeiden muodostumisen prosessien ja sen ulosvirtaus kapillaarien läpi ja imusolmukkeiden rungot elinten ja kudosten raajojen tärkein keräilijöiden ja imusuonten rintatiehyen. WHO: n tilastojen mukaan noin 10% maailman väestöstä kärsii lymfostaasiasta. Kun lymphostasis huomattava jatkuvan etenevän raajojen turvotusta ja sen tilavuuden kasvu, tiiviste ihonalainen kudos, karhea iho, hyperkeratoosi, halkeamat ja haavaumia. Lymfostaasin eteneminen ennen elephantiasien kehittymistä (raajojen hypertrofia) aiheuttaa potilaan psyykkistä ja fyysistä kärsimystä ja johtaa vammaisuuteen. Lymfostaasia hoidetaan lääkäreillä, jotka ovat vatsan ja lymfologian alalla.

Lymfostaasin syyt

Lymfostaasin kehittyminen voi johtua monista tekijöistä. Rikkoo imusolmukkeiden viivästynyt imukudoksen löytyy sydämen vajaatoiminta, munuaisten vajaatoiminta, hypoproteinemia kun imusolmukkeiden viiva ei voi selviytyä ulosvirtaus imusolmukkeiden. Lymphostasis voi aiheutua krooninen laskimoiden vajaatoiminta dekompensoidussa muodoissa varicosity, postthrombophlebitic oireyhtymä, valtimo fisteleiden. Erittyminen ylityksen kudosten nesteen laajeneminen johtaa korvaavaan imusuonten vähentää niiden sävy kehityksen epäonnistumisen ja lymphovenous venttiilin vajaatoiminta.

Syyt voivat olla lymphostasis imusuonten epämuodostumia, tukkeutuminen imusuonten niiden vaurioita (mekaaninen tai kirurgisen trauman, palovamman), puristus kasvainten tai tulehduksellisten infiltraattien estää dreneerausimusolmukkeeseen. Kun lymfangiitti ja imusolmuketulehdus tuhoutumisen yksi imusuonten johtaa laajentamiseen ja muissa läppäviat vajaatoiminta, mukana pysähtymiseen imusolmukkeiden.

Rintasyövälle tehty laajennettu mastectomia monimutkailee ylälääkkeen lymfo- demaation kehittyminen 10-40 prosentissa tapauksista. Yleensä aikana rinnan suoritetaan kainalon imusolmukedissektiossa (kainalon imusolmukedissektiossa) — poistamisen imusolmukkeet, jotka ovat alueiden alue- etäpesäke. Lymfostaasin kehittymisen todennäköisyys riippuu suoraan keuhkopussin lymfadenectomian tilasta. Tulehdus lymfostaasi voi myös aiheuttaa eturauhassyöpää, lymfoomaa, inguinal-femoraalinen lymfadenectomia, alueellisten alueellisten imusolmukkeiden vyöhykkeiden sädehoitoa.

Joissakin tapauksissa heikentynyt imusolmukesäätely lymfostaasin kehittymisen kanssa havaitaan toistuvilla streptokokki-lymfangiiteilla (vatsan, erysipelan) kanssa, parasiitti-infektioilla. Maissa, joissa on trooppinen ilmasto, lymfaattinen filariasis leviää hyttysiä (elefantti, elephantiasis). Infektio ilmenee imusolmukkeiden tappion, lisääntymisen, kuumeen, voimakkaan kivun, jalkojen, käsien, rintakehän tai sukupuolielinten hypertrofian vuoksi.

Lymfostaasin muodon luokittelu

Näiden tekijöiden perusteella lymfostaasi voi kehittyä ensisijaisesti tai toissijaisesti. Ensisijainen lymphostasis tunnettu imusuonten vajaatoiminta, synnynnäisiä epämuodostumia, jotka liittyvät imusolmukkeiden (hypoplasia, agenesis tai estää verisuonten, venttiili vika, perinnöllinen oireyhtymät). Primaarisen lymfostaasin kanssa saattaa vaikuttaa yksi tai molemmat raajat; Lymfaödeeman ilmenemismuodot ilmaistaan ​​jo lapsuudessa ja kasvavat nuoruudessa.

Tietoja toissijaisesta lymfostaasiin sanotaan, kun kyseessä on tavallisesti muodostuneen imusuoniston vammoja tai sairauksia. Toinen lymfedeema lymfaödeema kehittyy usein yhdessä raajassa, yleensä jalka- ja alavartalon hissin alueella ja useimmiten on traumatinen tai tulehduksellinen luonne.

Lymfedeema esiintyy pääasiassa naisilla. 91%: lla potilaista kehittyy alaraajojen lymfostaasi. Kehittyessään lymfotutkia 15-30-vuotiaana he puhuvat nuoresta lymfaödeemasta 30 vuoden jälkeen — myöhäisestä lymfedeema-hoidosta. Lymfostaasin kehityksessä erotetaan 3 peräkkäistä vaihetta: 1 — lievä ohimenevä turvotus, 2 — peruuttamaton turvotus; 3 — elephantiasis (irreversiivinen turvotus, kystat, fibroosi).

Lymfostaasin oireet

Lymfostaasin helpoimmassa vaiheessa on ääripään ohimenevän turvotuksen systemaattinen ilmeneminen, joka on iltaisin havaittavissa ja katoaa aamun jälkeen levon jälkeen. Turvotus lisääntyy yleensä fyysisen rasituksen tai pitkittyneen liikkuvuuden rajoittamisen jälkeen, pitkät jalansijat. Tässä vaiheessa peruuttamattomat muutokset ja sidekudoksen leviäminen ovat edelleen poissa, joten ajankohtainen pääsy lymfologiin ja toteutettu konservatiivinen hoito johtaa taudin pysyvään rappeutumiseen.

Keskivaurion imusolmukkeesta on ominaista väsymättömän turvotus, sidekudosten kasvu, ihon kiristäminen ja jäykkyys, johon voi liittyä kivuliaita aistimuksia. Painamalla sormea ​​turvonnut kudos jättää jälkiä jäljellä pitkään aikaansaadusta vaikutelmasta. Pysyvä imusuonien turvotus voi johtaa kärsivän raajan lisääntyneeseen väsymykseen, kouristuksiin.

Vaikeassa lymfaödeema on epäsuorat häiriöt imusolmukkeiden, fibrocystisten muutosten kehittymisestä kudoksissa ja elephantiasissa. Lymfos- tasiasta tulee niin voimakasta, että raaja menettää muodonsa ja kykynsä toimia normaalisti. Tässä lymfostaasin vaiheessa voidaan havaita kontraktuurien kehittymistä ja muodonmuutosta osteoartroosia, troofisia haavaumia, ekseemaa, erysipelaa. Lymfostaasin äärimmäinen tulos voi olla vaikean sepsiksen potilaan kuolema. Lymfosaksaasin kehittymisen todennäköisyys kasvaa.

Lymfostaasin diagnosointi

Kun lymfostaasin merkkejä ilmestyvät, sinun tulee kysyä verisuonirurasta (flebologi, lymfologi) patologian syyn selvittämiseksi. Alaraajojen tappion sattuessa on tarvetta vatsan ontelon ja lantion ultraäänelle; rintaontelon käsiradiografian lymfedeeman kanssa.

Imusolmukkeen sijainnin ja alusten läpäisevyyden määrittämiseksi käytetään röntgenlymfografiaa, lymfosynkigrafiaa Tc-99m: n, MRI: n ja CT: n kanssa. Näiden tekniikoiden avulla voit arvioida muutoksia imukudoskanavassa, tunnistaa rypyt, lymfangiectasia, venttiilivika.

Lymphostasis erilaistuvat syvä laskimotukos ja postflebiticheskogo oireyhtymä, jossa yksipuolinen lymfedeema, turvotus pehmeä, läsnäolo gipepigmentatsii, suonikohjut ekseemat ja suonikohjut. Laskimopatologian sulkemiseksi tehdään ääripäiden laskimon ultraääni.

Lymfostaasin hoito

Lymfostaasin hoidon tarkoituksena on palauttaa imusolmukkeiden ulosvetäminen raajoista tai muista elimistä. Kun lymphostasis esittää tehtävä käsin lymfahierontaa hieronta, laitteisto pneumocompression, fysikaalinen hoito (magneettinen hoito, laserhoito, hierova), valinta ja yllään kompressiosukille. Potilaan suositellaan noudattavan ruokavaliota suolareunuksella, harjoittelulla, uimalla, skandinaavisella kävelyllä. Lääketieteellisestä hoidosta käytetään lymfotrooppisia lääkeaineita, entsyymejä, angioproteettejä ja immunostimulantteja. Trofisten haavojen ja ekseeman kanssa he joutuvat paikalliseen hoitoon.

Lymfosytoosilla sinun on huolehdittava huolellisesti jaloista estääkseen imusolmukkeiden kehittymisen. Tämän tavoitteen saavuttamiseksi on parasta suorittaa lääketieteellisen välineen pedikyyri käyttämällä erityisiä välineitä hygieeniselle ja terapeuttiselle jalkojen hoidolle. Sieni-infektion kehittymisen myötä annetaan antimykoottisia aineita ja jalkahoitoja sienilääkkeiden kanssa.

Perusteet kirurginen hoito voi olla lymphostasis tehottomuus monimutkainen konservatiivinen hoito, etenemistä lymphedema, ovat merkittävästi fibroosia ja muodonmuutos imusolmukkeiden pusseja. Kun lymphostasis turvautuneet luominen lymphoveinous mikrokirurgisten anastomosis ja Rasvaimu dermatofastsiolipektomii.

Ensisijaisen lymfaödeeman tapauksessa siirretään täydellinen kudoslymfoidikompleksi. Ilmeisellä elephantiasilla, joka sulkee pois mahdollisuuden radikaalioperaatioiden suorittamiseen, tunkeutuu vaurioituneiden alueiden imukudoksen valua terveisiin kudoksiin, tehdään resektiointerventio.

Implantaatti ja ennuste lymfostaasiin

Lymfedeema-hoidon kieltäminen edesauttaa kudosten entistä suurempaa imusuonien turvotusta, raajojen liikkuvuuden heikkenemistä, kroonisen infektion kehittymistä. Riippumatta siitä vaiheesta, jossa lymfostaasi diagnosoitiin, potilaiden on noudatettava angio-kirurgi. Lymfosyyttien tukihoito on toteutettava koko elämän ajan.

Estää imusolmukkeiden raajoissa mahdollistaa käsien ja jalkojen ihon huolellisen hoitamisen, haavojen oikea-aikaisen hoidon ja infektion ehkäisemisen. On tarpeen hoitaa munuaisten, sydämen, laskimoiden hoitoa, jotta vältetään patologian epätasapaino.

Ehkäisyyn leikkauksen jälkeisen lymphedema viime vuosina mammologin hylättyjä yhteensä imusolmukedissektiossa aikana radikaalin rinnan ja poistamalla signaalin rajoittuu imusolmukkeisiin.