Lymfangiitti

Limfangiitti on akuutti tai krooninen tulehdus imusolmukkeisiin ja kapillaareihin, jotka ilmenevät uudelleen mulko-inflammatoristen prosessien taustalla. Lymfangiitti mukana hyperemia ja kivulias turvotus aikana tulehtunut imusuonten, turvotus, alueellinen lymfadeniitti, kuume (39-40 ° C), vilunväristykset, heikkous. Lymfangitian diagnoosi suoritetaan ultraäänitutkimuksen, tietokoneen lämpöskondensaation, taudinaiheuttajan eristämisen ensisijaisesta purulenttipisteestä. Lymfangiitin hoidossa on ensisijainen tarkennus, antibioottihoito, raajojen immobilisointi, muodostuneiden absessien ja flegmonien hajoaminen.

• Lymfangitisin syyt
• Imusolmukkeiden luokitus
• Oireet lymfangitista
• Imusolmukkeiden diagnosointi
• Imusolmukkeiden hoito
• Lymfangiitin ennuste ja ennaltaehkäisy

Limfangit

Imusolmukkeiden (lymfangiitti, lymfangiitti), eri kaliipin imusolmukkeiden ja lokalisoinnin syvyyden voi vaikuttaa. Lymfologia ja flebologia kohtaavat usein ääripäiden imusolmukkeita, mikä johtuu niiden usein esiintyvistä mikro-traumoista, mikrobipatogeenien runsaudesta ja imusolmukkeiden luonteesta. Limfangiittia esiintyy tavallisesti sekundaarisen lymfadeniitin kanssa. Lymfangitiksen kehittyminen todistaa primaarisen patologian etenemisen ja pahentaa sen kulkua.

Lymfangitisin syyt

Lymphangitis kehittyy toissijaisesti taustalla olemassaolevan pinta tai syvä märkivä tulehduksellinen painopiste — tartunnan hiertymät tai haavat, paiseet, paiseet, carbuncles, selluliitti. Tärkein patogeenien lymfangiitti ovat Staphylococcus aureus, beeta-hemolyyttinen streptokokki, ainakin — E. coli ja Proteus, sekä muut aerobinen Flora yksiviljelmässä tai yhdistysten. Erityinen lymfangiitti liittyy useammin potilaan tuberkuloosiin.

Lymfangiitin todennäköisyys riippuu sijainnista, primaarisen infektiokohdan suuruudesta, mikroflora-virulenssista ja imusolmukkeiden ominaisuuksista tässä anatomisessa vyöhykkeessä.

Mikrobiologiset aineet ja niiden toksiinit tulevat tulehduksen keskipisteestä interstitiaaliseen tilaan, sitten imukudoksen kapillaareihin, liikuttaen niitä imusuonivirtaussuunnassa suurempien alusten ja imusolmukkeiden suuntaan. Verisuoniseinän reaktiivinen tulehdus ilmaistaan ​​endoteelin turpoamisessa, sen läpäisevyyden lisäämisessä, eksudation kehittymisen, fibriinin hyytymien lisääntymisessä, intravaskulaarisen trombin muodostumisessa. Nämä muutokset johtavat paikallisen imusolun liikkeeseen — lymfostaasiin. Kun tulehdus jatkuu, märehtynyt lymfangiitti ja verihyytymien märkäruiske voivat kehittyä.

Tapauksessa eteneminen tulehdus ympäröivään kudokseen kehittyy perilimfangit, jossa voi vaikuttaa verisuonia, nivelissä, lihaksissa ja niin edelleen. D. Rising tulehdus voi levitä rintatiehyen. Kliinisessä käytössä useimmiten diagnosoitu lymfangiitti alaraajojen, joka tapahtuu johtuu hiertymät, microtrauma, raapiminen, laskimoiden haavaumat, panaritiums.

Andrologiassa on joskus tilanne, jota pidetään peniksen ei-venerealisena imusolmukkeena: se voi johtua peniksen kudosten traumatisaatiosta, johon liittyy usein toveru ja pitkittyneitä seksuaalisia tekoja. Erityinen venerealinen lymfangiitti voi kehittyä primäärisen kuppion, sukupuolielinten herpes, uretritis, aiheuttama seksuaalinen infektio.

Imusolmukkeiden luokitus

Tulehduksen luonteen ja vakavuuden vuoksi lymfangiitti voi olla seroosi (yksinkertainen) ja märkivä; kliinisesti — akuutti tai krooninen; syvyys sijainnin kohteena olevat alukset — pinnallinen tai syvä.

Riippuvasti tulehtuneiden imusuonien kaliiperi, lymfangiitit jaetaan kapillaariin (reticular tai reticular) ja varsiin (trunkular). Retikulaarisen imusolmukkeiden hoidossa monet pintalihaksen kapillaarit ovat mukana tulehduksessa; varren kanssa — yksi tai useampi suuri astia tulehtuu.

Oireet lymfangitista

Limfangitilla yleinen myrkytys, johon liittyy aina vakava märkä-inflammatorinen prosessi, ilmaistaan ​​aina suurelta osin. On korkea kuume (jopa 39-40 ° C), vilunväristykset, hikoilu, heikkous, päänsärky. Verkkomainen lymfangiitti alkaa ulkonäkö lausutaan hyperemia pinnan ympäri infektio- (haavan paise ja niin edelleen. D.) Kun teho mesh (marmori) kuvio on taustalla voimakas punoitus. Kliinisen kuvan mukaan retikulaarinen lymfangiitti muistuttaa erysipelaa, mutta hyperemialla on epämääräiset rajat, erysipelasille epäspesifisiä.

Paikallinen lymfangitis-oireyhtymä on kapean punaisen nauhan ihon läsnäolo alueellisissa imusolmukkeissa ulottuvien tulehtuneiden lymfaattisten alusten kohdalla. Lievien turvotus, kiristys ja arkuus, turvotus ja ympäröivien kudosten kireys, alueellinen lymfadeniitti kehittyy nopeasti. Palpataatio aluksilta paljastaa kivuliaita tiivisteitä johtojen tai rukouslajin mukaan.

Syvässä imusolmukkeessa paikallista hyperemiaa ei havaita, mutta turvotus ja kipu raajoissa kasvavat nopeasti; syvällä palpation merkitty terävää arkuutta, varhainen kehittyy lymfedeema. Perilymfangitian tapauksessa tulehdetun ympäröivän kudoksen alueet voidaan muuntaa absessi- tai subfasialiksi flegmoniksi, jonka ajoittainen avautuminen on täynnä sepsiksen kehittymistä.

Kroonisen imusolmukkeiden oireita poistetaan ja niille tyypillisesti on pysyvä turvotus, joka johtuu syvien imusolmukkeiden ja lymfostaasin tukkeutumisesta. Ei-venerealisessa imusolmukkeessa, peniksen rungossa tai sepelvaltimotilassa, on kivuton, tiivistetty palanen, joka voi kestää useita tunteja tai päiviä, minkä jälkeen se häviää spontaanisti.

Imusolmukkeiden diagnosointi

Lymfologi voi helposti diagnosoida retikulaarinen lymfangiitti jo silmämääräisen tarkastelun aikana, mutta se on eriteltävä erysipelasta ja pitoisesta flebiteetistä. Tunnistamalla diagnoosi ensisijainen tulehduskohtaus on hyödyllinen.

Syvä lymfangiitin tunnistaminen voi aiheuttaa vaikeuksia. Tällöin otetaan huomioon kliiniset anamnestitulokset, instrumentaalisten ja laboratoriotutkimusten tulokset. Limfangiittia ääreisverenkierrossa havaitaan voimakasta leukosytoosia. Doppler ultraääni kaksipuoliskannaukseen ja visualisoitiin muutokset imusuonten tyypin heterogeenisuus rakenne kaventuminen ontelon, läsnä hyperechogenic reunan ympäri säiliön, reaktiiviset muutokset vastaavat imusolmukkeisiin.

Lymfangitian vakavuuden, esiintyvyyden ja syvyyden arviointi suoritetaan tietokonergiografialla. Tutkimusten monimutkaisuus tekee mahdolliseksi erottaa syvät lymfangitit pehmytkudosten paksusuolesta, syvien laskimotukosten tromboflebiitista, osteomyeliitistä. Limfangiitin aiheuttavan aineen määritys suoritetaan septisen purulenttihaavan bakteriologisella viljelyllä. Monimutkaisten imusolmukkeiden hoidossa suoritetaan veritesti steriilisuudelle.

Imusolmukkeiden hoito

Ensisijaisesti, akuutti lymfangiitti vaatii poistamista Primaarivaurio tukee tulehdus imusuonten. Tuotettu hoitoon tulehtuneita haavoja, avaaminen paiseet, ajotulehdus, rikollinen, niiden valuma ja puhtaanapito. Vaurioitunut raaja on kiinnitetty kohotetussa asennossa; potilaalle suositellaan moottorin lepoa. Kun lymfangiitti hyväksyä hieronta ja lämmitys tulehduksen osan hierovat voiteita. Lääkehoidot ovat antibiootit (puolisynteettiset penisilliinit, kefalosporiinit 1-2-th sukupolven, aminoglykosidit, linkosamidit), antihistamiinit ja anti-inflammatoriset, johtavat infuusiohoito, laser (ILIB) tai UV veren säteilytys (UBI).

Kun kyseessä on krooninen hidas lymfangiitti, paikalliset voiteet, puolialkoholi tai dimetyylisulfoksidi puristetaan, liejamaihin, annetaan UFO: ita; kun tulehduksen kulku jatkuu, röntgenhoito on osoitettu. Peniksen ei-venerealisen imusolmukkeiden hoitoa ei tarvita. STD: n aiheuttamilla imusolmukkeilla annetaan tärkein infektio.

Lymfangiitin ennuste ja ennaltaehkäisy

Lymfangiitin ehkäiseminen koostuu haavojen primaarisesta kirurgisesta hoidosta, pustulaaristen sairauksien säätelystä, muodostuneiden märkivien suonien hajoamisesta ja riittävältä antibioottiterapialta.

Pitkäaikainen krooninen lymfangiitti voi johtaa imusuonten purkamiseen, imusolmukkeiden häiriöihin, lymfostaasi- ja elefantaasi-kehitykseen. Ajankohtaisen aloitetun hoidon tapauksessa lymfangiitti tarttuu pysyvään parantumiseen.