Suonensisäisten imusolmukkeiden tuberkuloosi

Tuberkuloosi rintakehän sisäisen imusolmukkeiden — primaarinen leesio hilar imusolmukkeiden tuberkuloosi-infektion lokalisointi tapahtuu ilman että muodostuu ensisijaisen infiltraatiota keuhkoissa kehittämiseen ja lymfangiitti. Tauti ilmenee heikkoutta, kuumetta, ruokahalun ja painon alenemista, hikoilua, paraneelisiä reaktioita, joskus yskimistä ja tukahduttamista. Diagnoosi tehdään rintasyövän, röntgen- ja CT-taudin, tuberkuliinienäytteiden, imusolmupetrolin mukaan. Tuberkuloosi VGLU: n hoito pitkään; sisältää tuberkuloosilääkkeiden, immunomodulaattorien, ruokavalion, plasmapereesin, lymfadenectomin yhdistelmän.

• Tuberkuloosin syyt VGLU
• Tuberkuloosin luokittelu VLLU
• Tuberkuloosi-oireet VGLU
• Tuberkuloosin diagnosointi VLLU
• Tuberkuloosin hoito VLLU

Suonensisäisten imusolmukkeiden tuberkuloosi

Tuberkuloosi rintakehän sisäisen imusolmukkeiden (tuberkuloottinen bronhoadenit) — erityiset tulehdus välikarsinan imusolmukkeiden ja keuhkojen juurivyöhykkeelle, Mycobacterium tuberculosiksen aiheuttama. Tuberkuloosi rintakehänsisäisen imusolmukkeiden (VGLU) — tärkein laji kliinisen ensisijainen tuberkuloosin lasten, nuorten ja nuorten vuotiaista 18-24 vuotta (80-90% tapauksista). BCG-rokotuksen ja kemoprevenenssin massan yhteydessä on nyt todennäköisempää, että se esiintyy yksinään; harvemmin — primaarisen tuberkuloosikompleksin (johon liittyy keuhkoihin liittyvä) osallisena oleva muoto. Intratoraakkisten imusolmukkeiden tuberkuloosissa on ominaista krooninen sairaus, jolle on tunnusomaista pitkällinen säilytys tietyn prosessin aktiivisuudelle solmun kudoksessa ja hidas regressio. Useimmat komplikaatiot (jopa 70%) havaitaan ennen 3 vuoden ikää.

Tuberkuloosin syyt VGLU

Tuberkuloosi (in Voi. H., hilar imusolmukkeita) aiheuttavat bakteerit Mycobacterium-suvun, useimmat M. tuberculosiksen ja M. bovis. Bronhoadenit kehittyy ensisijainen hematogenous tai lymfaattinen tunkeutuminen Mycobacterium tuberculosis keuhkoihin ja välikarsinan imusolmukkeiden juuren. Harvoin se voi johtua aikaisemmin olemassa olevan tuberkuloosin aiheuttajan endogeenisestä aktivaatiosta ryhmästä intratoraakkisten imusolmukkeiden ryhmää.

Infektio tapahtuu tavallisesti lentopetrolle potilaiden bakteereista, harvoin ruoan, kotimaisen ja transplacental-reitin kautta. Ilmaantuvuuden riskiä tuberkuloosiin bronhoadenita mukana rokottamattomia ja asianmukaisesti rokotettu lapsille ja aikuisille, ihmiset, joilla on immuunipuutos (til. H., HIV-positiivinen), tupakoitsijoita, joilla on krooninen patologian, huonot elinolosuhteet, kokee liiallista stressiä, ravitsemukselliset puutteet.

Tuberkuloosi voi vaikuttaa yhdellä tai useammalla ryhmällä BHL — paratracheal, tracheobronchial, kaksijakoisuus, bronkopulmonaalinen. Rintakehänsisäisen imusolmukkeet, kuten perusrakenne keuhkojen immuunijärjestelmään aktiivisesti vastaamaan ensimmäistä tubinfitsirovanie. On huomattava, imukudoksen liikakasvu kanssa määrän kasvun ja kehityksen tilaajaverkkoelementtikohtaisella tulehdus asteittainen muodostuminen pesäkkeitä kuolion (caseation). Tulevaisuudessa, keskukset voidaan sulkea ja korvataan kalkin muodossa petrifikatov ja kapselin hyalinized tai sulanut läpimurto ja levittää infektion ympäröivään kudokseen.

Tuberkuloosin luokittelu VLLU

Tuberkuloosi bronhoadenit useammin yksipuolinen, harvoin kahdenvälistä (vakavia epäedullisia tietenkin). Kliinisen ja morfologiset kuvaa Phthisiopneumology eristetty infiltratiivinen (hyperplastinen), kasvain (caseating) ja pieniä muotoja tuberkuloosin rintaontelon imusolmukkeet.

Kasvain muodossa — raskas laji bronhoadenita diagnosoidaan usein nuorilla lapsilla ja massiivinen tubinfitsirovanii ilmenee merkittävä kasvu imusolmukkeissa (5 cm halkaisija), koska proliferaation ja caseation imukudokseen kapselin sisällä. Vaurioituneet solmut voidaan juottaa, muodostaen ryhmittymiä. Kun infiltratiivisen muodossa taustalla kasvoi hieman imusolmuke tulehdus vallitsee perinodulyarnoe ulkopuolella kapselin kanssa tunkeutumisen pohjapinta osien keuhkoihin. Pieniin tuberkuloosin rintaonteloon imusolmukkeiden on yleisempää kuin aikaisemmin, ja näyttää hieman huomattava kasvu (jopa 0,5-1,5 cm), yksi tai kaksi imusolmukkeet.

Tuberkuloosi-oireet VGLU

Clinic tuberkuloosi rintaonteloon imusolmukkeiden välittämän merkki, topografia, määrä erityisiä vaurioita ja osallisuuden aste ympäröivien rakenteiden. Taudille on ominaista myrkytysoireiden, hengitysilmiöiden ja usein esiintyvien komplikaatioiden esiintyvyys. Yleensä bronchoadenitis alkaa vähitellen. Lapsilla on väsymys, huono ruokahalu, huono nukkua, yöhikoilu, lievää lämpötila nousee, hermostuneisuus, laihtuminen.

Kasvainvoimaisilla ja infiltratuilla muodoilla oireet ovat voimakkaampia; heidän kurssistaan ​​liittyy yleinen heikkous, lievä, kuumeinen (jopa 38-39 ° C) ja pitkäaikainen subfebrile-lämpötila. Varhaisvaiheessa bronchoadenitis voi olla akuutti, korkea kuume ja vakavat yleiset häiriöt. Mahdollinen hinkuyskä tai yskä yskä, jota aiheutuu keuhkoputken puristumisesta hyperplastisten imusolmukkeiden kautta. Solmujen bifurkausryhmän nopea lisääntyminen voi aiheuttaa tukehtumista.

Tuberkuloosi rintakehänsisäisen imusolmukkeiden voi hronizirovatsya kehittämisen kanssa kliinisten oireiden yliherkkyys — tn .. paraspetsificheskih reaktiot (punoitus annulare, luomitulehdus, sidekalvotulehdus, vaskuliitti, moniherakalvotulehduksen, polyartriitti). Pienet taudin muodot ovat piilossa. BCG-rokotetut lapset tai vastaanottaa kemoprofylaksia oireita bronhoadenita kuluneet aaltoileva lämpötilan nousu, ei-pysyvä yskä tai yskä, kohtalainen hikoilu ilman paraspetsificheskih reaktioita.

Bronhoadenit tuberkuloosia esiintyy usein komplikaatioita: läpimurto muodostumista juustomainen solmun limfobronhialnyh ja limfotrahealnyh fisteleitä, keuhkoputkien tuberkuloosi, kehittäminen segmentaalisesta atelektaasi. Usein komplikaatio voi olla epäspesifinen katarri endobronchitis, pleuraeffuusio, tuberkuloosimuutoksia levittäminen keuhkoihin. Etänä voi näkyä radikaali bronkiektaasi, Veriyskä, ja keuhkojen verenvuoto, bronholitiaz.

Tuberkuloosin diagnosointi VLLU

Kun on kyse epäillystä tuberkuloosi rintakehänsisäisen imusolmukkeiden huolellisen historian ottaminen, neuvonta phthisiatrician pitelee tuberkuliinitesti, rintakehän röntgen-, bronkoskopia mukaan todistus — imusolmuke biopsia. Tyypillisiä näkyviä oireita bronhoadenita ovat laajentuma pinnallisten alusten laskimoiden verkoston rinnassa ja takaisin (oireet Vidergoffera ja Frank). Merkittäviä palpatorisia vaurioita Petrushan positiivinen oire määritetään (kipu selkärankaisilla painettaessa). Iskulaitteen ääni kuulostaa kuultavaksi, bronchophonia ja hengityshäiriö voi joskus esiintyä I-ristin alla.

Intratoraakkisten imusolmukkeiden tuberkuloosi on usein todettu keuhkojen röntgensäteilyn suorittamiseksi lapselle, jolla on kääntyminen tai tuberkuliinienäytteiden hypererginen reaktio. Infiltraatiomuoto eroaa ulkoisten ääriviivojen epätarkkuudesta, keuhkojen juuren varjon lievästä laajentumisesta ja hämärtymisestä. Kalkkinaatit määritellään epätasaisiksi pyöreiksi tai soikeiksi varjoiksi. Kasvainmuotoisessa muodossa keuhkojen juurien varjointensiteetin laajeneminen, venyminen ja tehostuminen ovat selvästi näkyvissä, ja siinä on hyvin määritelty, hummocky-muoto. «Pienien» muotoisten diagnoosien yhteydessä infiltraation vaiheessa käytetään epäsuoria radiografisia merkkejä. Imusolmukkeiden koon ja rakenteen selventämiseksi käytetään rintakehän MSCT-tasoa.

Pieni leukosytoosi, eosinofilia, lymfosytoosi, ESR: n lisääntyminen on mahdollista veressä. Bronkoskopia epäillään keuhkoputkien tuberkuloosi, epäspesifinen endobronchitis, limfobronhialny fisteli ja erotusdiagnostiikkaa. Tuberkuloosi VGLU täytyy erottaa epäspesifinen lymfadenopatiaa keuhkokuume, influenssa, tuhkarokko, hinkuyskä; Hodgkinin tauti, lymphosarcooma ja keuhkosarkoidoosi, lymfosyyttinen leukemia, kasvaimet ja kystat, välikarsina etäpesäkkeitä syöpä.

Tuberkuloosin hoito VLLU

Hoito tuberkuloosin rintakehänsisäisen imusolmukkeiden olosuhteessa alkava, jatkuvuus ja kesto (10-18 kuukausi). Poistaa komplikaatioita ja varmistaa täydellinen toipuminen potilaan. Hoidon alkuvaiheessa (ensimmäiset 2-6 kuukautta) potilaat ovat TB-sairaalassa. Niille annetaan erityisiä detoksifikaatio- ja patogeneettisiä aineita. Näytetään yhdistelmä 3-4-tuberkuloosilääkkeet lääkkeet (isoniatsidi, rifampisiini, pyratsinamidi, streptomysiini, etambutoli), hepatoprotektoreilla, immunomodulaattorit, jolla on korkea herkkyys tuberkuliini — kortikosteroidia, plasmafereesin. Koska positiivista dynamiikkaa hoidon 1,5-2 vuotta, komplikaatioita, ja muodostumista välikarsinan tuberculoma kemoterapia yhdessä kirurgian — imusolmukkeiden degeneroitunut rintaontelon imusolmukkeet.

Tärkeä tekijä on korkeaproteiinisen, vitamiinipitoisen ruokavalion noudattaminen. Jatkohoito jatkuu parantolaan, sitten avohoitoon. On suositeltavaa, että lapset ja nuoret sairastuvat erikoistuneissa päiväkodeissa, koululaitoksissa.

Inhalointisten imusolmujen tuberkuloosin ennustaminen, varsinkin pienessä muodossa, on suotuisa, kun lymfoidikudoksen spesifisen tulehduksen ja elpymisen täydellinen erotuskyky on selvitetty. Suhteellisen myönteinen tulos on limakalvojen kalkinpoisto, keuhkojen juuren skleroosi, keuhkoputkien muodostuminen. Tuberkuloosiprosessin eteneminen osoittaa epäsuotuisan kurssin.