Iho tuberkuloosi

Ihmisen tuberkuloosi on vakava infektiotauti, jolla on pitkäaikainen kuristus, johon liittyy usein toistuvia relapseja, jotka johtuvat ihon ja ihonalaisen kudoksen kolonisoitumisesta tuberkuloosin mykobakteereilla. Tämän tilan oireet ovat erittäin monimuotoisia, minkä vuoksi jotkut tutkijat uskovat, että mykobakteerit aiheuttavat koko dermatologisten patologioiden ryhmää. Diagnoosi sisältää dermatologiset tarkastus, määritys vasta-aineiden läsnäolon aiheuttava aine tuberkuloosin veressä, erotettiin tutkimus ihovaurioiden. Hoito toteutetaan perinteisillä tuberkuloosin vastaisilla lääkkeillä sekä tukevilla ja immunostimuloivilla aineilla.

• Ihon tuberkuloosin syyt
• Ihon tuberkuloosin oireet
• Ihon tuberkuloosin diagnoosi
• Ihon tuberkuloosin hoito
• Ihon tuberkuloosin ennustaminen ja ehkäisy

Iho tuberkuloosi

Ihmisen tuberkuloosi on erittäin monimuotoinen sen manifestaatioissa, kurssissa ja ennusteessa, mykobakteerien aiheuttamassa patologiassa, joka tunkeutuu ihoon ulkoisesta ympäristöstä tai jo olemassa olevista fokaaleista muissa elimissä. Erilaiset tuberkuloosi muodot (keuhkot, luut, iho) ovat tuttuja ihmiselle muinaisista ajoista lähtien. Kuitenkin vähän tiedettiin tämän sairauden syistä, kunnes vuonna 1882 Robert Koch löysi mycobacterium tuberculosis -bakteerin ja eristäytyi tuberkuliiniproteiinista, jota käytetään tämän patologian diagnosointiin tähän päivään asti. Pian R. Kochin työn jälkeen räjähdysmäinen edistys alkoi tutkia tuberkuloosia, sen diagnoosia ja hoitoa.

Ihmisen tuberkuloosi vähäisemmässä määrin kuin taudin keuhkojen muoto on aika meidän aikamme sosiaalinen ongelma. Vaikka useissa maissa tämän patologian esiintyvyys on kasvanut hitaasti. Tärkein ongelma on myös se, ettei jokainen dermatologi voi diagnosoida ihon tuberkuloosia ajoissa ja oikein. Tätä helpotetaan hitaasti tapahtumien kehittyminen ja niiden huomattava vaihtelu — useimmat potilaat diagnosoidaan aikaisintaan 4-5 vuoden kuluttua taudin alkamisesta. Myöhäinen diagnoosi antaa vaikutuksen hoidolle, joka tulee pitkäksi, monimutkaiseksi ja jolla on kiistanalaisia ​​ja muuttuvia tuloksia.

Ihon tuberkuloosin syyt

Kaikkien tuberkuloosilasioiden syynä ovat mykobakteerit — Mycobacterium tuberculosis, joilla on useita alalajia. Ihon tuberkuloosin, ihmisen, naudan ja (joidenkin lähteiden) seurauksena voi aiheuttaa patogeenin lintu. Tauti on harvinaisempi muilla tuberkuloosilla, sillä terve ihmisen iho on epäsuotuisa ympäristö mykobakteerien kehittymiselle. Ei tiedetä tarkalleen, miksi syy-agentti kykenee kolonisoimaan ihon ja ihonalaisen kudoksen — oletetaan, että hormonitoiminnan, immunologisten ja muiden sairauksien vaikutus. On huomattava, että eristämisen väheneminen tai puuttuminen (altistuminen auringonvalon ultraviolettisäteiden iholle) kasvattaa voimakkaasti riskiä ihon tuberkuloosin kehittymisestä.

Mykobakteerien ihokudokseen pääseminen voi monin tavoin jakautua endogeenisiin ja eksogeenisiin tartuntatapoihin. Endogeenisen ihon tuberkuloosin kehittymiselle on välttämätöntä infektoitavan prosessin esiintyminen muissa elimissä — keuhkoissa, luissa, suolissa -. Tällöin haitallinen aine voi päästä ihoon ja aiheuttaa sairauden hemato- tai lymfoogisella tavalla. Kun eksogeeninen tapa mykobakteerien infektiota syksyllä iholla ulkoisesta ympäristöstä — näin katsotaan olevan paljon harvinaisempia. Pääasiassa ihon ulkopuolisesta tuberkuloosista kärsii lihakauppiaita, eläinlääkäreitä, joskus myös psykiatrisia.

Kun mykobakteerit altistuvat ihokudokselle, niiden lisääntyminen alkaa ominaisen granulomatoottisen tulehduksen kehittymisen myötä. Fokuksen sijainnin syvyys, niiden koko, lukumäärä ja sijainti ihon tuberkuloosissa vaihtelevat suuresti eri tautitapauksissa. Joissakin tapauksissa taudin patogeneesissä tärkein rooli on allerginen komponentti, jolloin on sanottu, että on hypererginen ihon tuberkuloosi. Tyypillisesti tämä muoto on ominaista runsaasti epäspesifisiä ilmenemismuotoja, jotka ovat tyypillisiä allergiselle ja autoimmuuniselle vaskuliitille. Allerginen komponentti on enemmän tai vähemmän ilmaantunut lähes kolmasosalla kaikista ihon tuberkuloosista.

Ihon tuberkuloosin oireet

Ihon tuberkuloosiin liittyy monia kliinisiä muotoja, jotka ovat hyvin erilaisia ​​keskenään. Tämän vuoksi jotkut asiantuntijat väittävät, että mykobakteerit eivät aiheuta yhtä erilaista patologiaa, vaan useita erilaisia ​​sairauksia. Tällainen monimutkainen muoto vaikeuttaa tämän tilan diagnoosia.

Ensisijainen iho tuberkuloosi (tuberkuloosi-haava) on yleisimpiä lapsilla, sillä on infektion eksogeeninen luonne. Se on luonteenomaista punertavaa ruskeaa papula-ihon ihon kehitystä noin 3-5 viikon kuluttua patogeenin saapumisesta kudokseen. Ajoittain papules tulehtuu, mutta pysyy yhtä kivuttomana. Pinnallisen haavauman muodostumisen jälkeen tapahtuu alueellinen lymfadeniitti, joka kestää noin kuukausi. Sitten tulee erotuskyky ja paranemisvaihe, mutta myös komplikaatioita levitetyn ihon tuberkuloosin tai sekundäärisen infektion muodossa ovat mahdollisia.

Akuutti miliaarituberkuloosi ihon — Tällaisessa muodossa on endogeeninen luonne ja esiintyy pääasiassa potilailla, joilla on vaikea muotoja levitetään tuberkuloosin, joissa patogeeni leviää koko elimistöön hematogeenisiin. Tällaisen vaurion oireet ovat symmetristen ihottumien rungon ja ääripäiden kehittyminen pieninä punaruskeina kyhmyinä, vesikkeleinä, papuleina.

Tuberkuloosi on yleisin ihon tuberkuloosin muoto. Tämäntyyppiselle leesioille on tunnusomaista useiden 2-3 mm halkaisien tuberkuliinien (lupus) kehittyminen, ne sijaitsevat ihonpuhdistuksessa ja peittävät epidermiksen (jos ei ole haavaumia). Suosikki lokalisointi yhteisöt — kasvot, iho korvissa, kaulassa, mutta voi joskus vaikuttaa ja vartalo sekä limakalvoja suun ja nenän. Lupomas on kivuton, on pehmeä sakeus, kun sitä painetaan liukulasilla, ne saavat keltaisen värin. Ajan myötä ne voidaan ratkaista, jättäen jälkensä arpi- kudoksen tai aiheuttavat pitkäkestoisia, ei-parantavia haavaumia. Tämäntyyppisellä ihon tuberkuloosilla on pitkittynyt toistuva kurssin pahenemisvaiheessa kylmäkaudella, joissakin tapauksissa lupomas voi kasvaa yhdessä muodostaen litteitä leesioita.

Strumoderma (skrofuloderma) — tässä muodossa liittyy endogeenisen sairauden tyypin ja vaikuttaa lähinnä lasten tuberkuloosimuutoksia imusolmukkeet. Ihoon vaikuttaa solmujen uloke (pääasiassa kaulan, alaleuan, kainaloiden) hankkii ensimmäisen sinertävä sävy, sitten muodostettu useita haavaumat nekroottisen kudoksen runsautta pinnalla. Pääsääntöisesti haavaumat ovat kivuttomia, mutta niiden paranemisen jälkeen he jättävät merkityt arvet.

Karvainen tuberkuloosi on eksogeeninen patologinen muoto, pääasiassa he kärsivät lihakaupoista, patologeista, eläinlääkäreistä ja muista, jotka ovat kosketuksissa kontaminoituneen materiaalin kanssa. Lähes aina vaikuttaa käsien, käsien ja sormien ihoon. Tauti alkaa pienien ihottumien muodostumisella, joita ympäröi tulehdusreuna. Pian sen jälkeen ne alkavat laajentua ja yhdistää muodostaen yhden suuren leesioalueen. Tauti voi kestää monta kuukautta, jossa painopiste päätöslauselman syntyvän havaittavissa arpia.

Ihon mautulehdus tuberkuloosi on varsin harvinainen patologinen muoto, joka esiintyy vakavasti heikentyneissä potilailla, joilla on keuhkoihin, munuaisiin tai suolistossa esiintyviä tuberkuloosia. Samanaikaisesti ihon infektio tapahtuu, kun biologiset nesteet (virtsa, sylki, yskö) tulevat siihen, ja ne sisältävät suuren määrän mykobakteereja. Tästä syystä pääasiassa vaikuttivat suu, anus, sukuelinten ympäröivät ihoalueet. Ensinnäkin pienet tuberkulit kehittyvät punaisina, jotka nopeasti haavaavat, yhdistyvät toisiinsa ja muodostavat kiinteät vauriot.

Papulonekrotichesky-ihon tuberkuloosi — sairauden muoto, jolle on ominaista erittäin kehittynyt allerginen komponentti ja vaskuliitti, vaikuttaa pääasiassa nuoriin. Sen ilmenemismuodot ovat eryteeman kehittyminen ääripäiden ja pakaroiden ihon pinnalle, minkä jälkeen pieni punoitus esiintyy punoituksen keskellä. Sen jälkeen, kun sen resoluutio on edelleen selkeä arpi ja reunat.

Ihon tiivistetty tuberkuloosi (erythema Bazena) — sama kuin edellisessä tapauksessa, allergiset prosessit ja hypodermaalinen vaskuliitti ovat merkittävässä asemassa taudin patogeneesissä. Se vaikuttaa enimmäkseen nuoriin tyttöihin, kehittyy sääriluiden iholla. Vaikuttaa siltä, ​​että useat syväsivät solmua, joilla on tiheä sakeus, halkaisijaltaan 1-5 senttimetriä. Joskus ne voivat haavauttaa, lisäksi usein solmut aiheuttavat alueellista lymfadeniittiä.

Psykiologiassa on myös monia harvinaisempia ihon tuberkuloosia — hammashoitoa, lichenoidia ja useita muita. Mutta suurin osa niistä on komplikaatio sisäelinten tuberkuloosista.

Ihon tuberkuloosin diagnoosi

Nykyaikaisessa dermatologiassa ihon tuberkuloosin diagnoosi on merkittävä ongelma, johtuen taudin suuresta määrästä ja sen seurauksena erilaisista oireista. Tämän patologian havaitsemiseksi käytetään dermatologista tutkimusta, veren vasta-aineiden määrittämistä tuberkuloosiin ja mykobakteerien esiintymistä ihon leesioissa. Tarkastellessasi kiinnitä huomiota potilaan ulkonäköön, ihottumien luonteeseen, kehitysaikaan ja muihin tekijöihin. Kuitenkin jopa epäilyttävien muodostumien esiintyminen iholle ei anna täydellistä luottamusta ihon tuberkuloosin esiintymiseen.

Tuberkuloosibakteerien vasta-ainetiitterien määritys on nopea ja tehokas diagnoosimenetelmä, mutta joissakin tapauksissa se voi antaa virheellisiä tuloksia. Esimerkiksi äskettäin BCG: llä tapahtuva rokotus voi antaa vääriä positiivisia tuloksia ja vääriä negatiivisia esiintyy usein heikentyneissä potilailla tai henkilöillä, joilla on eksogeenisiä ihon tuberkuloosia. Paljon luotettavampi menetelmä on määritellä mykobakteerien esiintyminen septisissä haavaissa tai punctate papules tai tuberkliinistä. Tähän tarkoitukseen käytetään tällä hetkellä polymeraasiketjureaktion (PCR) menetelmää, joka mahdollistaa tutkittavan aineen pienimpiä määriä patogeenin DNAa muutamassa tunnissa.

Ihon tuberkuloosin hoito

Ihon tuberkuloosin hoito sisältää kaikki tavanomaiset toimet ja lääkkeet, joita käytetään muissa tuberkuloosilasissa. Ensinnäkin nämä ovat tuberkuloosin vastaisia ​​lääkkeitä (isoniazid, rifampisiini, PASK, kanamysiini), jonka annostus lasketaan lääkäri erikseen. Niiden käytön sivuvaikutusten vähentämiseksi lisätään kalsiumin lisäravinteet, B-vitamiinit, E-vitamiini ja muut huoltovälit. Koska immuniteetin vähenemisellä on tärkeä rooli ihon tuberkuloosin kehittymisessä, immunostimuloivien aineiden nimittäminen on suositeltavaa.

Ihon tuberkuloosin hoitoon käytetään myös fysioterapeuttisia toimenpiteitä. Erityisen käyttökelpoinen on ihon ultraviolettisäteilyn käyttö, mikä nopeuttaa huomattavasti potilaan toipumista ja vähentää komplikaatioiden todennäköisyyttä. Muut fysioterapian menetelmät ihon tuberkuloosille käyttävät usein elektroforeesia. Yleensä on tärkeää vahvistaa ruumiin tartunnan vastustuskykyä, joka saadaan aikaan asianmukaisella ravitsemuksellisella hoidolla, parantaen elinolosuhteita ja päästyään huonoihin tapoihin.

Ihon tuberkuloosin ennustaminen ja ehkäisy

Eksogeenisen ihon tuberkuloosin läsnä ollessa ennuste asianmukaisella hoidolla on yleensä suotuisa. Relapsaatioita voidaan havaita vain, jos hoitosuunnitelmaa rikotaan tai (harvoin) tartutaan huumeidenkestävällä mykobakteerimuodolla. Kun endogeeninen tautimuodoille ennusteeseen riippuu pitkälti luonteesta tappion sisäelinten, immuniteetti, ikä, ja joukko muita indikaattoreita. Ehkäisy ihon tuberkuloosin henkilöistä, jotka ovat vaarassa kosketuksiin saastuneiden materiaalien on toteuttaa turvatoimet (käsineet, lasit, naamarit). Jos keuhkoissa tai muissa sisäelimissä on tuberkuloottinen vaurio, ihon vaurioiden paras ehkäisy on taustalla olevan taudin kohtuullinen hoito.