Silmän tuberkuloosi

Silmän tuberkuloosi on tuberkuloosin erikoislähtömuoto, johon vaikuttaa vartalon verhokäyrä, sidekalvo tai näköelimen apulaite. Kliinisesti patologia ilmenee «kärpäset» tai «mustat paikat» ennen silmät, vähentynyt näöntarkkuus, kipu oireyhtymä. Silmän tuberkuloosin diagnosointiin kuuluu biomikroskopia, oftalmoskooppi, visometria, biopsia-näytteen mikroskooppinen tutkimus. Hoito-ohjelma koostuu ansamysiinien, aminoglykosidien ja synteettisten antibakteeristen aineiden ryhmästä. Kirurginen taktiikka on vähentynyt suurten chorioretinaalisten focien ja kororoidin revaskularisaation laser-hyytymiseen.

• Silmän tuberkuloosin syyt
• Silmän tuberkuloosin oireet
• Silmän tuberkuloosin diagnoosi
• Silmän tuberkuloosin hoito

Silmän tuberkuloosi

Silmän tuberkuloosi on tietyn etiologian visioelimen sairaus, jolle on tyypillistä usein toistuvat relaptiot ja patogeenin pitkäaikainen pysyvyys potilaan kehossa. Saksalainen patologi Yu. Kongeym vuonna 1879 kokeilivat kokeellisesti mahdollisuutta kehittää tuberkuloottinen prosessi silmissä. Tutkija suoritti transplantaation pienistä biopsia-näytteistä muista patogeenisten potilaiden muista elimistä (keuhkoista, munuaisista) silmän etukammioon. Tässä tapauksessa silmän tuberkuloosin eteneminen johti erityisten tuberkuliinien muodostumiseen silmämunan rakenteissa. Visioelimen tappio on 4 tuberkuloosin erikoispotilailla. Tilastotietojen mukaan esiintyvyys vuosina 1991-2000 kasvoi 2,7 kertaa. Lähinnä nuoret ja keski-ikäiset ihmiset ovat sairaita. Nainen sukupuoli on alttiimpi tämän patologian kehittymiselle. Silmän tuberkuloosin esiintyvyys on lisääntynyt lasten ja sosiaalisesti edistyneiden väestöryhmien välillä.

Silmän tuberkuloosin syyt

Aiheuttava aine tuberkuloosi-spesifinen silmä on Mycobacterium tuberculosis. elinvaurioita voi johtua hematogenous levittämistä patogeenin tai tuberkuloottinen granuloomat reaktio silmämuna kuoret patologinen prosessi organismissa. Metastaattinen sairaus kehitys variantti toteutetaan muodostamisen aikana lähteen tartunnan suonikalvon, eksudatiivinen reaktioita tai tunkeutumista ympäröivään kudokseen osaksi mykobakteerien suonikalvon hematogeenisiin reitti. elinvaurioita voi esiintyä missä tahansa jaksojen taudin. Tässä tapauksessa ensimmäinen alusten suonikalvon vaikuttaa keskimääräinen halkaisija. Silmän tuberkuloosi tulee epäonnistuneen oireettomia. Lisäksi erityinen tulehduksellinen prosessi ulottuu horiokapilyarnye osastojen ja verkkokalvon, mikä aiheuttaa kliinisen kuvan kehittämistä silmän tuberkuloosista. Silmämunan muiden rakenteiden osallistuminen johtuu kudosten perifokalisesta reaktiosta tulehdukseen.

Tuberkuloosi-allergisen reaktion ytimessä on silmäkudosten lisääntynyt herkkyys taudin aiheuttajalle. Tämä etiologinen variantti kehittyy edellisellä herkistymisellä mykobakteerien antigeeneihin. Antigeeni tunkeutuu oman silmän verisuonten kalvoon. Patologisten tekijöiden lähde on tuberkuloosin (imusolmukkeiden, keuhkojen granulomien) kärjessä. Toissijainen vaurio visioelimelle on mahdollista, kun spesifinen tuberkliini lokalisoidaan keskushermostossa. Tässä tapauksessa silmän tuberkuloosin kliininen kuva esiintyy kallonsisäisen hypertension taustalla, ja se johtuu optisen hermon tuberkuloosin tuberkuloosin mekaanisesta puristumisesta.

Morfologisten muutosten luonne riippuu taudin vaiheesta. Primaarisen silmän tuberkuloosin myötä eksudatiiviset prosessit ovat vallitsevia proliferatiivisissa prosesseissa. Patologian toissijaisessa vaiheessa lisääntyy lisääntymistä, mikä ilmenee spesifisten granulomien muodostumi- sesta keskushermoston kaseosekroositilassa. Tuberkuloosi-allergisen muodon, ympäröivien kudosten turvotus, niiden lymfoplasmainen tunkeutuminen yhdessä histiocyttisen reaktion kanssa on ominaista. Tämän silmän tuberkuloosin muodon myötä lisääntynyt määrä eosinofiilejä havaitaan infiltraatissa.

Silmän tuberkuloosin oireet

Tuberkuloosin silmä hematogenous levittämistä patogeenin on tunnusomaista hitaasti etenevä alkuvaiheessa, mikä saa tylsä ​​taudin luonne. Epäspesifisen tulehduskipulääkkeen suorittaminen ei tuota helpotusta. Akuutti kurssi havaittu tuberkuloottisissa muodossa allerginen sairaus, kliinisiä oireita nopeasti häviävät. Tämä variantti on alttiimmin toistuva, joka johtuu epäspesifisten allergeenien vaikutuksesta. Silmän tuberkuloosin kliininen kuva määräytyy patologisen prosessin lokalisoimalla.

Silmätautien seuraavia versioita silmään tuberkuloosin: Etu- ja oheislaitteiden tuberkuloottisissa uveiitti, chorioretinitis, panuveit. Taudille on tunnusomaista pitkä aika oireettomalla kurssilla. Tappioon etuosan suonikalvon potilaat valittivat syntyminen «sumussa» edessä hänen silmänsä, raskauden tunnun alalla projektio kiertoradalla, progressiivinen lasku näöntarkkuuden, valonarkuus, kyynelvuoto. Hallitseva piirteet reuna tuberkuloosimuutoksia uveiitti ovat «kelluva pilvi» visio, lasku keskeinen näkö toimintoihin.

Kun silmä tuberkuloosin, johon liittyy yhdistetyn tulehdus choroid ja verkkokalvo, potilaat raportoitu ulkonäkö «mustia pilkkuja» tai «sumussa» edessä silmien, kipu silmäkuopat, herkkyys valolle, vetistä silmät. Panoveitin ilmaantuu voimakas kipu-oireyhtymä, vähentynyt näöntarkkuus sen täydelliseen menetykseen saakka. Sidekalvon tuberkuloosi on pääosin yksipuolinen. Taudin oireyhtymä puuttuu tuberkuloosilukujen toissijaisten komplikaatioiden tai haavaumien hetkeen saakka.

Silmän tuberkuloosin diagnoosi

Silmän tuberkuloosin diagnoosi perustuu biomikroskopian, oftalmoskoopin, visometrian, tonometrian, histomorfologisen ja sytologisen koepaperin tutkimukseen. Biomikroskopian käyttäminen rako-lampulla on mahdollista visualisoida suuria saostumia sarveiskalvoon sekä posteriorisen synechieen. Oftalmoskooppisesti paljastui pyöristetyt koroorinaalipotit. Biopsia on kaikkein helppokäyttöisimmillä, kun silmäluomien vaikutukset tuberkuloosiin vaikuttavat; Bioptaatteja tutkitaan histomorfologisesti mykobakteerien havaitsemiseksi. Sytologinen tutkimus suoritetaan, kun saadaan materiaaleja silmän etu- kammion sisällön imemisen aikana tai lasimaisen kappaleen sisällön imemisen aikana iridektomian jälkeen.

Sidekalvon tuberkuloosin avulla harmaasolmuisten ryhmien ryhmä, jotka ovat alttiita fuusioille, visualisoidaan käyttäen biomikroskopiaa. 21-28 päivän kuluttua muodostumishetkestä ne altistuvat haavaumille syövän haavaisen pinnan muodostumisen vuoksi. Visuaalinen tarkkuus määritetään visometrian menetelmällä sidekalvon affektioon. Toisaalta tuberkuloosilla muiden lokalisointien silmät, visuaalinen vakaus vaihtelee pienestä laskusta täydelliseen menetykseen panoveitilla. Vahvista, että taudin etiologia voi olla paikallisen kudosvasteen arvioinnin jälkeen tuberkuliinin käyttöönottoon. Samanaikaisesti silmän tuberkuloosin kliiniset oireet lisääntyvät lyhyessä ajassa.

Silmän tuberkuloosin hoito

Silmän tuberkuloosin hoidon taktiikka riippuu patologian muodosta. Sen jälkeen, kun taudin tuberkuloottinen etiologia on vahvistettu hematogeenisesti levitetylle variantille, suositellaan pitkän eteotrooppisen hoidon kestoa. Hoito-ohjelma sisältää ansamysiinien, aminoglykosidien ja muiden mykobakteereja vastustavien synteettisten antibakteeristen aineiden farmakologisen ryhmän valmisteet. Koko ajan silmä- tuberkuloosi esittää tyypillistä monivitamiini komplekseja, immunomodulaattorit. Gastroprotective-lääkkeitä ja hepatoprotector-lääkkeitä määrätään näihin elimiin liittyvien dekompensaatioiden ensisijaisiin ilmenemismuotoihin. Silmä-tuberkuloosin hoidon intensiivisen vaiheen kesto vaihtelee 2-5 kuukauden välein.

Silmän tuberkuloosin antibakteeriset aineet tulee antaa parabulbar-injektioina tai elektroforeesilla. Suurikokoisten chorioretinaalisten soolojen läsnäollessa esiintyy choroidin laserkorgaatiota tai revaskularisaatiota. Sidekalvon tuberkuloosilla on osoitettu huumeiden subkonjugaattinen antaminen tai niiden pistely. Silmän tuberkuloosin tuberkuloosi-allergisessa muodossa desensitisoivat aineet ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet tulisi sisällyttää tavanomaiseen hoito-ohjelmaan.

Silmän tuberkuloosin ennustaminen ja ehkäisy

Silmä-tuberkuloosin aktiivinen spesifinen ehkäisy on BCG: n rokottamista ja uudelleenkasvua. Rokotteen ensimmäinen annostelu tapahtuu terveellä täysipäiväisellä vastasyntyneellä 1-4 vuorokauden elinaikana. Uudelleenpoisto suoritetaan vain terveille lapsille seitsemän ikävuoteen saakka. Kemoprofylaksian tarkoituksena on ehkäistä tuberkuloosin alueellisten muotojen kehittymistä terveillä yksilöillä, jotka ovat vaarassa.

Kaikki potilaat, joilla on vakiintunut silmän tuberkuloosin diagnoosi, pitäisi olla lääkärin rekisterissä oireyhtymän kanssa. Terveydenhuollon ennalta ehkäisevillä toimenpiteillä pyritään rikkomaan taudin tartuntatapahtumaa puhkeamisessa ja siihen kuuluu hygieniasääntöjen noudattaminen, säännöllinen ilmastointi, bakterisidinen ultraviolettisäteily, naamarit ja hengityssuojaimet. Elinkehitys ja kyky työskennellä silmän tuberkuloosin kanssa oikea-aikaisella diagnoosilla ja hoidolla ovat suotuisat.