Virustaudin hepatiitti A

Viruskaltainen hepatiitti A (Botkinin tauti) on akuutti tarttuva maksasairaus, jolle on ominaista hyvänlaatuinen kurssi, johon liittyy hepatosyyttien nekroosi. Viruslääke A on osa suolistosairauksien ryhmää, koska sillä on fekal-oraalinen infektiomekanismi. Viruksen hepatiitti A: n kliinisessä kulkuvaiheessa on eristetty huimaus ja keltaisuus, samoin kuin kumulointi. Diagnoosi suoritetaan biokemiallisen verikokeen, RIA: n ja ELISA: n tulosten perusteella. Viruksen hepatiitti A-potilaiden sairaalahoito on tarpeen vain vakavissa tapauksissa. Avohoito sisältää ruokavalion ja oireenmukaisen hoidon.

• Patogeenin ominaisuudet
• Viruksen hepatiitti A: n oireet
• Viruksen hepatiitti A: n komplikaatiot
• Viruksen hepatiitti A: n diagnosointi
• Viruksen hepatiitti A: n hoito
• Viruksen hepatiitti A: n ehkäisy

Virustaudin hepatiitti A

Viruskaltainen hepatiitti A (Botkinin tauti) on akuutti tarttuva maksasairaus, jolle on ominaista hyvänlaatuinen kurssi, johon liittyy hepatosyyttien nekroosi. Botkinin tauti viittaa virusten hepatiittiin, jota levitetään ulosteen ja oraalisen mekanismin kautta ja on yksi yleisimmistä suolistosairauksista.

Patogeenin ominaisuudet

Hepatiitti A -virus kuuluu hepatioviruksen sukuun, sen genomia edustaa RNA. Virus on melko vakaa ympäristössä, varastoitu useita kuukausia 4 ° C: ssa ja vuosia -20 ° C: ssa. Huoneenlämmössä se pysyy elinkelpoisena useita viikkoja, kuolee keittämällä 5 minuutin kuluttua. Ultraviolettisäteet inaktivoivat viruksen yhden minuutin ajan. Syynäoloväline voi pysyä elinkykyisenä jo jonkin aikaa vesijohdossa olevasta klooratuista vesistä.

Hepatiitti A lähetetään ulosteen suun mekanismi edullisesti vesipitoinen ja ravitsemukselliset keinoin. Joissakin tapauksissa infektio on mahdollista rento kosketus ja käytettäessä taloustavarat, keittiö. Tautitapauksia Hepatiitti A täytäntöönpanossa vesiväylän infektio aiheuttaa yleensä nauttimisesta viruksen julkisissa vesisäiliöt, ruoka tapa infektio on mahdollista sekä syömällä saastuneita hedelmiä ja vihanneksia, ja raaka äyriäisten, jotka elävät tartunnan saaneen vesillä. Täytäntöönpano yhteyshenkilö kotitalouksilta ominaisella tavalla lapsiryhmät, jossa ei kiinnitetä riittävästi huomiota LVI-hygieeninen järjestelmä.

Luonnollinen alttius hepatiitti A-virus ihmisillä on korkea, korkein — lapsilla dopubertatnogo ikä, infektion jälkeinen immuniteetti jännite (useita alemman jännite ominaisuus virtaamisen jälkeen piilevää tartuntaa) ja pitkä. Infektio viruksen hepatiitti A: n kanssa esiintyy useimmiten lasten ryhmissä. Aikuisista vaarassa kuuluvat työntekijät keittiöt esikoulu ja koululaisten sekä lääketieteen ja spa-tilat, voimalaitoksissa. Huumeiden väärinkäyttäjien ja homoseksuaalien yhteisiä infektioita on yhä enemmän havaittavissa.

Viruksen hepatiitti A: n oireet

Itämisaika Hepatiitti A on 3-4 viikkoa, alku on yleensä akuutti aikana tunnettu siitä, että yhdenmukainen muutos: dozheltushnogo, keltaisuus ja toipuminen. Esihyytymätön (prodromal) aika etenee erilaisissa kliinisissä variantteissa: kuumeinen, dyspeptinen, asthenovegetatiivinen.

Kuumeinen (flunssa) virtaus, joka on kehitetty merkittävästi suoritusmuodossa on tunnusomaista kuume ja myrkytysoireita (vakavuus obscheintoksikatsionnogo oireyhtymä riippuu sen vakavuudesta). Potilaat valittavat yleisestä heikkoutta, myalgiaa, päänsärkyä, kuivaa yskää, kurkkukipua ja nuhaa. Bluetongue oireita kohtalaisen voimakas punoitus suussa yleensä ole havaittu, mahdollisesti niiden yhdistelmänä dyspepsia (kuten pahoinvointi, ruokahaluttomuus, röyhtäily).

Virheen epäspesifinen versio ei liity katkereiden oireisiin, myrkytys ilmaistaan ​​vain vähän. Potilaat valittavat pääasiassa ruoansulatuskanavan häiriöistä, pahoinvoinnista, oksentelusta, katkeryydestä suussa ja röyhtäilyssä. Usein on kohtalaista kipua oikeassa hypokondrissa, epigastriumista. Ehkä defecation turhautuminen (ripuli, ummetus, vuorottelu).

Pre-artriittinen aika, joka etenee asthenovegetatiivisen variantin mukaan, ei ole kovin spesifinen. Sick hitaasti, apaattinen, valittavat yleisestä heikkoudesta, kärsivät unihäiriöistä. Joissakin tapauksissa prodromal merkkejä ei ole merkitty (latentti-variantti ennen munanjaksoa), tauti alkaa heti keltaisuutta. Jos on olemassa merkkejä useista kliinisistä oireyhtymistä, puhutaan sekamuunnoksesta esikuorinta-ajan virrasta. Infektiovaiheen kesto voi olla kahdesta kymmeneen päivään keskimäärin, yleensä prodromalajakso kestää viikon, vähitellen muuttuu seuraavaksi vaiheeksi — keltaisuus.

Kuten on esitetty ikteerisessä hepatiitti Tyypillinen katoaminen myrkytysoireita, spadenie kuume, parantaa yleisen tilan potilailla. Kuitenkin dyspeptiset oireet pääsääntöisesti säilyttävät ja pahentavat. Keltaisuus kehittyy vähitellen. Huomaa tumma virtsa, kellertävä värisävy tulossa kovakalvon, limakalvojen avaimenlehti ja pehmeä kitalaki. Myöhemmin iho muuttuu keltaiseksi ja hankkii intensiivisen sahrami-sävyn (maksan keltaisuus). Sairauden vakavuus voi korreloida värjäytymisen intensiteetti ihon, mutta se on edullista suunnata myrkytyksen ja happovaivat.

Vaikeissa maksatulehdus voi oireita, hemorragisen oireyhtymä (verenpurkaumat, verenpurkaumat limakalvojen ja ihon, nenäverenvuoto). Palpaation, huomaa kellertävä pinnoite kielen, hampaat. Maksa on suurennettu tunnustelu on kohtalaista kipua kolmasosa tapauksissa on laajentuminen perna. Pulssi useita urezhen (bradykardia), verenpaine laskee. Kal kirkastaa kunnes täydellinen värimuutoksia keskellä taudin. Lisäksi ripulitauteihin sairaus, potilaat saattavat valittaa oireita asthenovegetative.

Keltaisuus ajan kesto on tyypillisesti vähemmän kuin kuukauden, keskimäärin 2 viikko, minkä jälkeen alkaa toipilasaikana :. asteittain regressio kliinisten ja laboratoriossa oireita keltaisuus, myrkytyksen, normaali maksa resoluutio. Tämä vaihe voi olla varsin pitkä, pituus toipumisaika yleensä saavuttaa 3-6 kuukautta. Aikana virus hepatiitti A pääasiassa lievä tai kohtalainen, mutta harvinaisissa tapauksissa, on vaikea taudin muotoon tapahtuu. Kroonisuusaste prosessin viruksista ja eivät ole tunnusomaisia ​​tämän tartunnan.

Viruksen hepatiitti A: n komplikaatiot

Virustaudin hepatiitti A ei yleensä ole altis pahenemiselle. Harvinaisissa tapauksissa, infektio voi laukaista inflammatorisia prosesseja sappiteiden (sappitietulehdus, sappirakon tulehdus, sappiteiden ja sappirakko). Joskus hepatiitti A monimutkaistaa sekundaarisen infektion kiinnittyminen. Vaikeat komplikaatiot maksasta (akuutti maksan enkefalopatia) ovat erittäin harvinaisia.

Viruksen hepatiitti A: n diagnosointi

Yleisessä verikokeessa leukosyyttien, lymfosytoosin ja ESR: n pitoisuus laskee. Biokemiallinen analyysi osoittaa voimakas kasvu transaminaasien, bilirubinemia (lähinnä konjugoitu bilirubiini), vähentää pitoisuus albumiinin, protrombiinin vähäinen indeksi nostaminen ja laskeminen tymolia sublimoida näytteitä.

Erityinen diagnostiikka suoritetaan serologisten menetelmien perusteella (vasta-aineet havaitaan ELISA: n ja RIA: n avulla). Igter-jaksossa Igm: n kasvu ja lisääntyvä IgG lisääntyvät. Tarkka ja tarkka diagnoosi on viruksen RNA: n havaitseminen veressä PCR: llä. Syynäolovälineen eristäminen ja virologinen tutkimus ovat mahdollisia, mutta yleisen kliinisen käytännön työlästä johtuen se ei ole tarkoituksenmukainen.

Viruksen hepatiitti A: n hoito

Botkinin tautia voidaan hoitaa out-potilailla, sairaalahoitoa tehdään vakavissa muodoissa ja myös epidemiologisten indikaatioiden mukaan. Vaikean myrkytyksen aikana potilaille määrättiin lepotauko, ruokavalion numero 5 (hepatiitin akuutin heikkenemisen vaihtelussa), vitamiinihoito. Ruoka on murto-osaisia, rasvaisia ​​elintarvikkeita ei oteta huomioon, tuotteita, jotka stimuloivat sapen tuotantoa, kannustetaan ja ruokavalion maitotuotteet ja vihannekset kannustetaan.

Alkoholin poistaminen kokonaan on välttämätöntä. Tämän taudin etiotroppista hoitoa ei ole kehitetty, joukko terapeuttisia toimenpiteitä, joilla pyritään lievittämään oireita ja patogeenistä korjausta. Desinfiointiaineena on määrätty runsaasti juomaa, tarvittaessa infuusiota kristalliliuoksista. Tavoitteena on normalisoida ruoansulatus ja ylläpitää suoliston normaaliobiocenoa, valmistetaan laktoosivalmisteita. Spasmolyyttejä käytetään kolestaasin estämiseen. Kerro tarvittaessa lääkkeistä UDCX (ursodeoxycholic acid). Kliinisen toipumisen jälkeen potilaat ovat seurantakäynnissä gastroenterologiassa vielä 3-6 kuukauden ajan.

Suurimmassa osassa tapauksia näkymät ovat suotuisat. Sisätautien komplikaatioiden tapauksessa hoito on pitkittynyt, mutta väärällä hoidolla ennuste ei ole pahentunut.

Viruksen hepatiitti A: n ehkäisy

Yleinen ehkäiseviä toimenpiteitä, joilla pyritään varmistamaan laatu juomaveden puhdistukseen lähteiden valvonta jätevesille, terveys- ja hygieniavaatimukset hallinnolle catering, catering osastolla lasten ja hoitolaitosten. Se suorittaa epidemiologisen valvoa tuotantoa, varastointia, kuljetusta elintarvikkeiden, mistä puhkeamisen hepatiitti A: järjestäytyneet ryhmät (sekä lapsille että aikuisille) toteuttaa karanteenitoimenpiteiden. Potilaat eristetään 2 viikkoa, tartuttavuus niistä ensimmäisen viikon jälkeen keltaisuus kauden on yhtä tyhjän kanssa. Pääsy opiskeluun ja työhön tehdään kliinisen toipumisen alkaessa. Yhteyshenkilöitä seurataan 35 päivän ajan yhteydenottopäivästä. Tällä hetkellä lapsiryhmät karanteeniin.

Rokotusta hepatiitti A: ta vastaan ​​suositellaan lapsille, jotka ovat 1 vuoden ikäisiä ja aikuiset siirtyvät vyöhykkeeseen hepatiitti A: lle vaarallisiin alueisiin.