Viruksen hepatiitti E

Viruksen hepatiitti E — maksavaurion tarttuva luonne. Infektiolla on fekal-suullinen transmissiomekanismi, se on akuutti, syklinen ja melko vaarallinen raskaana oleville naisille. Viruksen hepatiitti E: n inkubointijakso voi kestää jopa 2 kuukautta. Kliininen kuva tauti on hyvin monia yhtäläisyyksiä oireita hepatiitti A: Erotusdiagnoosi suoritetaan tunnistamalla spesifinen viruksen antigeenejä PCR: llä. Rinnakkain tuotetaan maksassa ehtotarkastelu (US, biokemialliset maksa-arvot, maksa MRI). Viruksen hepatiitti E: n hoito sisältää ruokavalion, oireenmukaisen ja vieroituskäsittelyn.

• Patogeenin ominaisuudet
• Viruksen hepatiitti E oireet
• Viruksen hepatiitti E: n diagnosointi
• Viruksen hepatiitti E: n hoito
• Viruksen hepatiitti E: n ennuste ja ennaltaehkäisy

Viruksen hepatiitti E

Viruksen hepatiitti E — maksavaurion tarttuva luonne. Infektiolla on fekal-suullinen transmissiomekanismi, se on akuutti, syklinen ja melko vaarallinen raskaana oleville naisille. Hepatiitti E esiintyy trooppisissa maissa ja alueilla, joissa puhdasta vettä ei riitä (Keski-Aasian maat).

Patogeenin ominaisuudet

Hepatiitti E -virus kuuluu sukuun calicivirus, se on RNA: ta, on pienempi vastustuskyky ulkoisen ympäristön kuin aiheuttava aine hepatiitti A-virus on elinkykyinen 20 ° C tai vähemmän, pakastamisen aikana ja sen jälkeen sulattaminen — kuolee, hyvä klooria ja jodia sisältävää inaktivoitua desinfiointiaineita. Säiliön ja lähde hepatiitti E -virus ovat sairaita ja kantaja-infektion. Ajan ihmisen tarttuvuutta tutkittu riittävästi, mutta oletettavasti infektiivisyys tapahtuu samaan aikaan kuin hepatiitti A:

E-hepatiitti-virus lähetetään fecal-oral mekanismin kautta pääasiassa vedellä. Harvinaisissa tapauksissa (kun astioita, kotitaloustavaroita on saastutettu viruksella), yhteys- kotitalouden lähetyspolku toteutuu. Elintarvikkeiden kontaminaatio on mahdollista raa’an simpukoiden syötäessä. Infektioiden vesiväylän esiintyvyys vahvistaa sen alhaiset siat, kausittaisten sademäärien aiheuttamien epidemioiden ilmaantuminen, veden pöydän muutokset. Korkein luonnollinen alttius on raskaana oleville naisille 30. raskausviikon jälkeen. Siirretty infektio luultavasti jättää pysyvän elinikäisen koskemattomuuden.

Viruksen hepatiitti E oireet

Viruksen hepatiitti E: n kliininen kulku on samanlainen kuin viruksen hepatiitti A: n. Inkubointijakso on 10-60 päivää, keskimäärin 30-40 päivää. Taudin puhkeaminen on tavallisesti asteittaista. Taudin pre-zheltushnom aikana potilaat havaitsevat heikkouden, yleisen huonovointisuuden, vähentyneen ruokahalun, kolmanneksessa tapauksista on pahoinvointia, oksentelua. Useimmat potilaat valittavat tuskasta oikeassa yläkannessa ja ylemmässä vatsassa, usein melko voimakkaina. Joissakin tapauksissa vatsakipu on infektion ensimmäinen merkki. Kehon lämpötila pysyy tavallisesti normaaleissa rajoissa tai kasvaa subfebrile-arvoihin. Niveltulehdus, ihottuma yleensä ei tapahdu.

Kesto predzheltushnogo ajanjakso voi sisältää yhdestä yhdeksän päivää, jonka jälkeen on merkkejä toiminnallisia häiriöitä maksan: siitä tulee tumma virtsa, ulosteet väri poistettiin ensin kovakalvoa, ja sitten iho tulee keltainen sävy (äärimmäisen intensiivistä joissain tapauksissa). Biokemiallisen verikokeessa havaittiin tämän ajanjakson aikana bilirubiinin ja maksan transaminaasien aktiivisuuden lisääntymistä. Toisin kuin hepatiitti A, jos infektio kehittämisessä keltaisuus oireyhtymä regression myrkytysoireita ei ole merkitty. Heikkous, anoreksia ja vatsakivut tallennetaan, voi olla kiinnittynyt kutina (joka liittyy korkeita veren konsentraatiot sappihappoja). Maksa on lisääntynyt (maksan reuna voi ulottua yli 3 cm: n kulmakivestä).

Jälkeen 1-3 viikkoa kliinisten oireiden alkavat taantua tulossa toipumisaika, joka voi kestää 1-2 kuukautta täyteen normalisoitumista kehon kunnossa (mukaan laboratoriokokeita). Joskus infektio on pitkittynyt. Voimakkaasti virtaava hepatiitti E on tunnettu siitä, että kehitystä hemolyyttinen oireyhtymä, mukana hemoglobinuria, verenvuoto, akuutti munuaisten vajaatoiminta. Hemoglobinuria esiintyy 80%: lla potilaista, joilla virus hepatiitti E, joilla on vakava ja kaikissa tapauksissa kehitetty hepaattinen enkefalopatia.

Hemorrhagiset oireet voivat olla hyvin voimakkaita, ja ne ovat luonteenomaisia ​​voimakkaan sisäisen (mahalaukun, suoliston, kohdun) verenvuoto. Potilaiden tila ja hepatiitin kulku vakavasti riippuvat suoraan plasman hyytymistekijöiden pitoisuudesta. Niiden väheneminen ja plasman proteaasien aktiivisuuden väheneminen edesauttavat potilaan tilan merkittävää painotusta ja kliinisten oireiden pahenemista maksan enkefalopatian uhkaan asti.

Raskaana olevat naiset, jotka tulevat hepatiitti E, on yleensä erittäin vaikea sietää infektion kehittyy pääosin 24 raskausviikon. Havaittu voimakasta huononemista välittömästi ennen synnytystä tai spontaani abortti. Ilmaisi aivoverenvuotoon oireyhtymä, työvoimavaltaisten verenvuoto on huomattava, on nopeasti kehittyvä maksaenkefalopatia jopa maksakooman (oireet eteneminen tapahtuu usein 1-2 päivää). Ei ole epätavallista sikiön, munuaisten ja maksan oireyhtymän sikiön kuolemaa.

Viruksen hepatiitti E: n komplikaatiot ovat akuutti maksan vajaatoiminta, maksan enkefalopatia ja kooma, sisäinen verenvuoto. 5% potilaista viruksen hepatiitti E edistää maksakirroosin kehittymistä.

Viruksen hepatiitti E: n diagnosointi

Viruksen hepatiitti E: n spesifinen diagnoosi perustuu spesifisten vasta-aineiden (immunoglobuliinit M ja G) havaitsemiseen käyttäen serologisia menetelmiä ja viruksen antigeenien havaitsemista PCR: llä.

Jäljellä olevat laboratorio-diagnoositoimenpiteet on tarkoitettu selvittämään maksan toimintakykyä ja tunnistamaan komplikaatioiden uhka. Näihin kuuluvat: koagulogrammi, maksatutkimukset, maksan ultraääni, MRI ja muut.

Viruksen hepatiitti E: n hoito

Hoito lieviä tai kohtalaisia ​​muotoja sairastavien potilaiden virushepatiitin E tuottaa tarttuvan osastoilla annetaan ruokavalio (esitetty taulukossa №5 Pevzneru — valo ruokavaliota vähentää rasvahappojen pitoisuus ja korkea kuitu), liiallinen juominen. Oireinen hoito (antispasmodiset, antihistamiinit) indikaatioiden mukaan. Tarvittaessa suun kautta otettavat detoksifikaatiot suoritetaan liuoksella, jossa on 5% glukoosia.

Vaikeissa potilaita hoidetaan teho-osastolle, vieroitus hoito suoritetaan infuusio (suolaliuos, glukoosi, elektrolyytti seokset), proteaasi-inhibiittorit, mukaan merkintöjen annetaan prednisoloni. Kun hemorragisen oireyhtymän uhka kehittyy, pentoksifylliiniä, etamzilaattia, määrätään. Massiivisella sisäisellä verenvuodolla — kaada plasma, verihiutaleiden massa.

Erityistä huomiota kiinnitetään hoitoon raskaana oleville naisille. Kysymys ennenaikaisen synnytyksen ratkaistaan ​​yksilöllisesti, usein otetaan hätä abortin.

Viruksen hepatiitti E: n ennuste ja ennaltaehkäisy

Useimmiten, hepatiitti E päättyy elpyminen, mutta vakava muoto taudista uhkaa kehitystä hengenvaarallisia komplikaatioita: munuaisten ja maksan vajaatoiminta, maksan koomaan. Kuolleisuus potilailla, joilla on viruksen aiheuttama maksatulehdus E on 1-5%, korko raskaana olevien naisten on 10-20%. Tapauksessa infektion viruksen hepatiitti E kärsivien henkilöiden hepatiitti B, näkymät heikkenee merkittävästi, kuolema tämän yhdistelmän esiintyy 75-80%: ssa tapauksista.

Yhteensä ehkäisy virushepatiitti E on parantaa elinolosuhteita väestön ja ohjata tilan veden lähteistä. Yksilöllinen ennaltaehkäisy edellyttää terveys- ja hygieniavaatimusten noudattamista, laadukkaan veden käyttöä luotettavista lähteistä. Erityistä huomiota ehkäisyyn virushepatiitin E suotavaa antaa raskaana oleville naisille matkustavat epidemia-altis alue (Uzbekistanissa, Tadžikistanissa, Pohjois-Afrikassa, Intiassa, Kiinassa, Algeria ja Pakistan).