Viral keratiitti

Viral sarveiskalvotulehdus — tulehduksellinen silmän sarveiskalvon aiheuttama virusinfektio. Viral sarveiskalvotulehdus ilmenee rakkuloita, turvotusta ja punoitusta silmien, sarveiskalvon oireyhtymä, haavaumat ja sarveiskalvon samentuma, heikentynyt näkö, hermosärkyä kipuja. Diagnosoimiseksi viruksen keratiitti suorittaa biomikroskopia, endoteelin ja konfokaalimikroskopialla, pakymetria- ja K mittaus, jonka näöntarkkuuden, määrittäminen herkkyys sarveiskalvon, kulttuurin, PCR, ELISA-tutkimus. Hoitoon viruksen keratitis annettuna antiviraalisia, immunomoduloivia, antibakteerisia aineita, analgeetit, NSAID-lääkkeiden, antioksidantit, vitamiinit, fysikaalinen hoito; Tarvittaessa suorita kaavinta sairaan epiteelin tai keratoplastia.

• Viruksen keratiitin luokitus
• Syyt viruksen keratiittiin
• Viruksen keratiitin oireet
• Viruksen keratiitin diagnosointi
• Viruksen keratiitin hoito
• Viral keratiitin ennuste ja ennaltaehkäisy

Viral keratiitti

Viral keratiitti on yksi yleisen virusinfektion ilmenemismuodoista; vaikuttaa useammin lapsiin ja nuoriin. Virusta keratiitin tulehdusprosessi voi olla pinnallinen (vaikuttaa vain epiteeliin ja strooman ylempiin kerroksiin) tai syvälle (tarttua koko stromaattiin). Virustartuntoon liittyy sarveiskalvon läpinäkyvyyden väheneminen ja näkökyvyn väheneminen. Se voi olla monimutkainen sarveiskalvon kuolion, paiseiden ja haavojen kehittymisen vuoksi.

Viruksen keratiitin luokitus

Silmän sarveiskalvon tulehdus kehittyy useammin ja se on vaikeampi, kun se on infektoitunut yksinkertaisella viruksella (HSV) ja herpes zosterilla, jotka kuuluvat suodattaville neurodermotrooppisille viruksille.

Erilaisia ​​viruksen keratyyppejä on herpesisyyteen verrattuna useita: ensisijainen (primaarinen infektio) ja jälkipervissi (latentin viruksen aktivaatio). Herpesinfektio pitkäksi ajaksi voi olla ei-aktiivinen, sen säiliö on sidekalvon epiteeli ja trigeminaalihermon ganglius.

Oftalmologian kliinisen kurssin varianttien mukaan viruksen keratiitti jakautuu pisteeseen, vesikkeliin, dendriittiseen, metaherpetiikkaan, diskoosiin ja diffuusiin keratouveiittiin.

Syyt viruksen keratiittiin

Syynä viruksen keratiittiin on infektio adenoviruksella, herpetisellä infektiolla, kananpoikalla, tuhkarokko, sikotauti. Viral keratiitin kehittymistä voidaan helpottaa adenoviruksen sidekalvotulehduksen puutteellisella ajalla.

Altistavia tekijöitä viruksen keratitis on lisääntynyt läpäisevyys tai rikkoo eheyden sarveiskalvon, yhteensä vaimennus ja paikallinen immuniteetti, usein emotionaalinen stressi, hypotermia.

Herpeskeratiitti voidaan laukaista muiden SARS ja influenssa, edistää vähentämistä immuunisuoja ja aktivoituminen piilevä infektio patogeenin.

Viruksen keratiitin oireet

Virusta keratyylille on ominaista pitkäaikainen taudin kulku, johon liittyy usein toistuvia relapseja; kuplan ihottuma, epäsäännöllisen tai dendriittisen muodon tunkeutuminen; sarveiskalvon heikentynyt herkkyys; trigeminaalihermon samanaikainen neuralgia.

Ensisijainen herpesviruskeratiitti on akuutti; etenee ihottumaa huulilla, limakalvojen nenän siivet, vuosisatoja. On huomattava, valonarkuus, kyynelvuoto, punoitus, kipu, turvotus ja opasiteetin sarveiskalvon, sekundaarinen infektio, lymfadenopatia. Kun vesikkelit avataan, syntyy eroosiota ja haavaumia.

Poslepervichny herpes keratitis lapsilla aiemmin sairastanut vesirokko, ja aikuisten heikkeneminen immuniteetin. Taudin kulku on subakuutti, kesto on 2-3 viikkoa. Poistuminen silmästä — vähäpätöinen, sileä-limainen, sarveiskalvon oireyhtymä lievä. Kunkin seuraavan pahenemisen virustauti kesto kasvaa keratiitti kehittää syvemmälle sarveiskalvon vaurion ja nopea lasku visio.

Point viral keratiitti esiintyy ilman selkeää klinikka, jolle on ominaista sarveiskalvon tarkat opasteet. Vesicular viral keratiitti, pieni, läpikuultava vesikkelit ovat havaittu sarveiskalvo, joka purskahti melko nopeasti muodostaakseen haavaumia.

Kun puu viruksen keratiitti havaittiin vähäisiä infiltraatit epiteelissä ja etuosan stromakerroksissa; paikallaan haavaumia ja sulatettu yhteen tyypillisiä herpesrakkulat on merkitty harmaat viivat puun oksat ulottuvat pitkin pintaa sarveiskalvon hermoja. Hahmotella sarveiskalvotulehdus etenee hitaasti mutta sinnikkäästi, johon yleensä liittyy kehittämällä pinnan haavauma koko 1-1,5 mm, ja hermosärkyä kipua.

Metagerpetichesky keratitis on tyypillistä pitkä kanavan on vaikea sarveiskalvostroomasta ilmaistuna sarveiskalvon oireyhtymän syvien tulehduksellisten infiltraattien ja massiivinen eroosioita. Sarveiskalvo turpoaa ja muuttuu harmahtavaiseksi sävyksi; prosessin vakavuuden heikentämisen jälkeen karkea sameus pysyy siinä, mikä heikentää merkittävästi näköä ja rei’itys on mahdollista. Metapreetiivisen viruskeratiitin yhdistettynä eturauhastulehdukseen (iridocyclitis), verkkokalvon turvotukseen.

Discoid viruksen keratiitti muodostaessa tyypillisesti keskialueella sarveiskalvon harmahtavan valkoinen tulisija muodossa levyn, mukana turvotus ja voimakas sarveiskalvon, sidekalvon ja silmäluomien, kohonnut silmänpaine, merkittävä lasku sarveiskalvon herkkyyden. Discoid sarveiskalvotulehdus voi kestää useita kuukausia vuodessa, lopputulos — syvä sarveiskalvon sameutta ja jyrkkä lasku näöntarkkuuden.

Neurogeeninen sarveiskalvotulehdus tapahtuu, kun leesiot ensimmäisen haaran kolmoishermon ja liittyy yleensä vakavia herpeksen purkaukset ja hermosärkyä aikana sen haaroittumisen joskus — sclerite, näköhermotulehdus tai halvaantuminen silmälihakset, sekundaaristen glaukooma.

Viruksen keratiitin diagnosointi

Viruskeratiitin diagnosointi perustuu taudin kulun oireiden ja ominaisuuksien tutkimiseen, sen yhteyteen siirretyn virusinfektion kanssa; ulkoiset tutkimukset, visometria, laboratoriotutkimukset ja instrumentaaliset tutkimukset.

Sarveiskalvon tilan arvioimiseksi käytetään sarveiskalvon, silmänpohjan ja keratometrian silmän, konfokaalisen ja endoteelisen mikroskopian tekemistä sarveiskalvon herkkyyden määrittämiseksi. Fluoreskeinin istutustestiä käytetään eroosioiden ja sarveiskalvon haavojen havaitsemiseen.

Virusta keratiitin aiheuttavan aineen tunnistaminen ja tunnistaminen suoritetaan viljelmän, sidekalvon ja sarveiskalvon smear-positiivisen PCR: n avulla. Viruskohtaisten vasta-aineiden titteri seerumissa määritetään ELISA: lla. Viral keratiitti on erilainen muiden keratiitin tyyppien kanssa: sieni- ja bakteerikeratiitti.

Viruksen keratiitin hoito

Viruskeratiitin hoito on monimutkainen; Hoidon tarkoituksena on estää viruksen infektio, stimuloida paikallista ja yleistä immuniteettia, sarveiskalvon regeneratiivista potentiaalia.

Osana syy virus- keratitis nimittää asennus viruslääkkeiden (interferoni, asikloviiri, DNaasi) ja interferoni indusoijia, annetun tebrofenovoy, oksaali- bonaftorovoy ja voiteita. Vaikeissa virus keratitis on myös esitetty suun kautta korkea viruksia tuhoavien aineiden annoksia (asikloviiri). levamisoli käytetään korjaamiseksi immuniteetti, kateenkorva uutteet, epäspesifinen injektio lihakseen gammaglobuliinia.

Jotta estetään toissijaisen infektion viruksen keratiitti ajankohtaisia ​​antiseptiset liuokset voidaan antaa (sulfasetamidi), antibakteerinen voide (tetrasykliini tai eritromitsinovaya).

Nykyinen virus- keratitis käytetään anestesia-aineet (prokaiini, analgin), antihistamiinit (Chloropyramine, difenhydramiini), NSAID: t (indometasiini), entsyymi-inhibiittorit proteolyysin (aprotiniini), mydriaatit (atropiini, syklopentolaatti), antioksidantit (E-vitamiini, metiletilpiridinol) vitamiineja (A, C, PP, ryhmä B).

Herkkähaavojen hoidossa suoritetaan cryo-sovellus, laser-hyytymistekijä; parantaa verenkiertoa ja trofismia sarveiskalvon — diatermian, diadynamiikan virroissa, huumeiden elektroforeesissa, regeneroinnin stimuloinnissa helium — neon — laserilla. Kortikosteroideja viruksen keratiitissa voidaan käyttää vain hyvin pieninä annoksina pisaroiden muodossa, joilla sarveiskalvon täydellinen epiteelisaatio tapahtuu taudin regressiivisena ajanjaksona.

Puuttuessa lääkehoidon tulosten virus- keratiitti ja sarveiskalvon haavauma etenemisen esitetty leikkaus: pinnan muotoja — kaapimalla kärsivän epiteelin, jossa on syvä muodot — lamelli- tai tunkeutuva keratoplastian jälkeen kuntouttava ja ennaltaehkäisevää hoitoa.

Jos virusin keratiitti on usein pahentunut (silmätaudit), rokottaminen antiherpetisellä rokotteella on tarpeen.

Viral keratiitin ennuste ja ennaltaehkäisy

Syvän viruksen keratiitti, joka esiintyy sarveiskalvon haavaumisessa, johtaa sarveiskalvon jatkuvaan voimakkaaseen pilkkoutumiseen, mikä vähentää merkittävästi näöntarkkuutta.

Viruskarvaattien ehkäisy edellyttää primaarisen infektion ehkäisemistä ja tartuntatautien uusiutumista rokottamalla «signaalihoito». Meidän on varauduttava sarveiskalvon microtrauma, stressi, altistuminen kylmälle ja muut tekijät vaikuttavat paheneminen «lepääviä» infektio.