Allerginen keratiitti

Allerginen keratiitti — tulehduksellinen muutos sarveiskalvon (sarveiskalvo), silmän kehitykseen liittyviä vakavan allergisen reaktion. Ilmenemismuotoja allerginen keratiitti ovat sarveiskalvon oireyhtymä (valonarkuus, kyynelvuoto, blefarospasmi) sekoitettu perikornealnaya-sidekalvon injektio, tunkeutuu sarveiskalvon pinnalle. Diagnoosi allerginen sarveiskalvotulehdus tietojen perusteella silmämääräisesti, näöntarkkuuden testi, biomikroskopia, analgezimetrii, sarveiskalvon fluoreskeiinivärjäytyminen, mikroskopia ja kulttuuri tulosteita sarveiskalvon, ihon allergia testaus ja t. D. allergisten keratitis edellyttää paikallista kortikosteroidihoitoa vastaanottaa antihistamiinit.

• Keratiitin luokitus
• Allergisen keratiitin syyt
• Allergisen keratiitin oireet
• Allergisen keratiitin diagnosointi
• Allergisen keratiitin hoito
• Allergisen keratiitin ennuste ja ehkäisy

Allerginen keratiitti

Sarveiskalvo on silmän ulkokuoren etupuoli, joka sijaitsee silmukassa ja on tärkeä osa taitekerroksesta. Sarveiskalvon tärkeimmät toiminnot ovat silmän suojaus mekaanisista, lämpö- ja muista vaurioista, mikro-organismien ja pölyn pääsy. Sarveiskalvon ominaisuudet — pinta, pinnan heilahtelu, pallomaisuus, rakenteellinen ja optinen yhtenäisyys määrittelevät näkökyvyn. Sarveiskalvon tulehdus — keratiitti johtaa usein peruuttamattomiin muutoksiin sarveiskalvossa ja jatkuvassa näköhäiriössä, kunnes täydellinen sokeus.

Silmälääketieteessä allergista keratiittia pidetään akuutin allergisen reaktion paikallisena ilmentymänä. Allerginen keratiitti esiintyy usein lapsuudessa ja nuoruudessa ja esiintyy yhdessä allergisen sidekalvotulehduksen kanssa.

Keratiitin luokitus

Jonka etiologia sarveiskalvotulehdus jaettu bakteeri- (epäspesifinen ja erityiset tuberkuloosi, syfilis, malaria, luomistauti), viruksen (adenovirus, herpes, tuhkarokko, isorokko), toksinen ja allerginen (Phlyctenular, scrofulous, allerginen), vaihto, sieni-, neurogeeninen, posttraumaattinen, Acanthamoeba et ai.

Riippuen vaikuttavista tekijöistä, keratiitti jakautuu eksogeeniseen (aiheutuu ulkoisen ympäristön etiologisista tekijöistä) ja endogeenisestä (sisäisten syiden vuoksi). Allergisen sidekalvotulehduksen kehitys voi johtua sekä eksogeenisistä että endogeenisistä syistä.

Mukaan aste kytkennästä pintakerrosten sarveiskalvon erottaa sarveiskalvon ilmennyt vaurioita epiteelin ja Bowmanin kalvon, ja syvä keratiitti, jossa ovat mukana tulehdus ja Descemet: n kalvo on sarveiskalvon stroomaosan. Keratiitin lokalisointi voi olla perifeerinen, keskeinen; esiintyvyys — rajoitettu tai diffuusi.

Allergisen keratiitin syyt

Allerginen keratiitti voi johtua eri eksogeenisten ja endoallergenami. Eksogeeninen allergeenit toimivat usein lääkkeitä (t. H. Vaccines), elintarvikkeet, siitepölyt, eläinten hilse, kodin kemikaalien, kosmetiikka ja muut. Siten syntyminen lääkeaineen-allerginen keratiitti voi johtua paikallisten sovellusten lääkkeiden ja niiden parenteraalisesti käyttöönotto.

Endogeenisen allergeenit ovat bakteeritoksiinit kyynelnesteessä, matoinfektioiden, tuberkuloottinen myrkytyksen. Sitä taustaa vasten loisinfektioiden voi kehittyä paitsi klinikan allerginen sarveiskalvotulehdus, sidekalvotulehdus, luomitulehdus, iridosykliitti, mutta atooppinen ihottuma, heinänuha, astma. Erityinen ryhmä tuberkuloottinen allerginen keratiitti aiheuttama tuberkuloottinen myrkytyksen. Tässä muodossa allerginen keratiitti Mycobacterium tuberculosis ei havaita, mutta erityinen TB positiivisten näytteiden (Mantoux’n, Pirquet näyte) osoittavat korkea herkistymistä.

Allergisessa sarveiskalvotulehdus merkitty epiteelinalaisella turvotus ja soluttautuminen sarveiskalvoa. Yhden tai useamman sarveiskalvoinfiltraatteja paikantuvat eri puolilla kuoren ja eri syvyyksissä, on eri muotoisia ja kokoisia. Alalla soluttautumisen sarveiskalvon menettää kiilto. Pinnalla allerginen keratiitti esiintyviä, joissa epiteeli- kerros infiltraatit voi täysin liueta. Tapauksessa kiinnostavia syvempiin kerroksiin sarveiskalvon arpikudoksen muodostettu paikalla tulehduspesäkealueille ja pysyy enemmän tai vähemmän korostunut sameus osia.

Allerginen keratiitti liittyy vasodiloitumiseen — sidekalvon ja perikouru-injektion; usein havaitaan sarveiskalvon kudoksen eroosiota ja haavaumia. Mikroskooppisille muutoksille on tunnusomaista epiteelin desquamatio ja transformointi, kudoksen lymfosyyttireaktio, Bowman-kalvon vahingoittuminen.

Allergisen keratiitin oireet

Allergisen keratiitin kliinistä kuvaa on ominaista ns. Sarveiskalvon oireyhtymä, kuten valonarkuus, runsas kyynelvuoto, silmävaurion voimakas kaventuminen (blefarospasmus).

Sarveiskalvon hermopäätteiden ärsytys allergisella keratiitilla johtaa polttamiseen ja polttamiseen silmiin, vieraiden kehon tuntemukseen, jatkuvaan kipuun, jonka vuoksi potilas ei pysty avaamaan silmää. On pericorneal tai mixed conjunctival-pericorneal injektio (silmämunan punoitusta). Ottaen huomioon sameuden kehityksen optisessa vyöhykkeessä havaitaan visuaalisen voimakkuuden väheneminen. Allergisen keratiitin lopettamisen jälkeen useimmissa tapauksissa visioita ei palauteta. Tuberkuloosi-allerginen keratiitti esiintyy subfebrile-tilassa, huonovointisuus.

Aikana eteneminen tulehdusvastetta allerginen komponentti iiris, kovakalvon ja sädekehän, jossa iriitti, skleriitti, iridosykliitti. Vaikea tai pitkittynyt allergisiin sarveiskalvotulehdus voi johtaa perforaatio sarveiskalvon, sekundaarinen glaukooma, monimutkainen kaihi, näköhermon tulehdus, silmän märkäinen yleistulehdus.

Allergisen keratiitin diagnosointi

Allergisen keratiitin erikoislääkäreiden diagnoosiin osallistuvat tarvittaessa silmälääkäri ja allergiasairaus — psykiatrinen.

Allergisen keratiitin oireyhtymä on silmätutkimus, näöntarkkuuden tarkistus, biomikroskopia, fluoressiinivärjäystesti, analgeettimetri. Allergiatutkimukset suoritetaan ihonalaiskerrosten allergian toteamiseksi. Toissijaisen infektion kiinnittymisen tapauksessa taudinaiheuttaja havaitaan bakteerikoostumuksella. Poistumatta helmintaasiasta ulosteita tutkitaan matoja sisältävien munien osalta.

Jos epäillään tuberkuloosi-allergista keratiittia, keuhko-radiografia tai fluorografia, tuberkuliinitutkimukset. Allergisen keratiitin differentiaalinen diagnoosi suoritetaan virus-, sieni- ja bakteerien etiologian keratiitin kanssa.

Allergisen keratiitin hoito

Allergisen keratiitin kanssa on välttämätöntä lopettaa allergeeni ja sen poistaminen. Paikallisesti nimitetty asennus 0,4% deksametasonihydrokloridiliuos, silmätaudit (prednisoloni, hydrokortisoni); joilla on vaikea allerginen keratiitti — deksametasonin subconjunktivaalinen injektio. Kun krooninen relapsoiva infektio-allerginen keratiitti on määrätty pitkällä aikavälillä steroidihormonien sisällä.

Pakollinen komponentti on allergisten keratitis vastaanottamiseksi antihistamiinit (Chloropyramine, mebhydrolin, hifenadina, klemastiini et ai.), C-vitamiini ja B2-vitamiinia (riboflaviini), rauhoittavat lääkkeet, kalsiumkloridia sisäänpäin tai suonensisäisesti.

Bakteeri-infektion kerrostumisen tapauksessa tehdään sulfaseta- midin, sulfapiridatsiinin natriumin, levomysietin, tetrasykliinihydrokloridin ja muiden antibakteeristen aineiden liuos. Kun tunnistetaan helminthic hyökkäys, anthelmintic lääkkeitä on määrätty.

Tuberkuloosi-allergisen keratiitin hoito suoritetaan psytaatrisen potilaan mukana. Potilaille annetaan lisäksi tuberkuloosin vastainen hoito streptomysiinillä, isoniazidilla, ftivatsidomilla jne. fysioterapia: elektroforeesi streptomysiini, kalsium, hydrokortisoni, yleinen UFO.

Visuaalisen voimakkuuden vähenemisen myötä esitetään fonoforeesi ja elektroforeesi hyaluronidaasin kanssa. Sarveiskalvon muutosten yhteydessä suoritetaan keratoplasty, kun glaukooman glaukooma — kirurginen tai laserhoito kehittyy.

Allergisen keratiitin ennuste ja ehkäisy

Oikea-aikainen ja järkevä hoito allergisten pinnallinen sarveiskalvotulehdus aiheuttaa sarveiskalvoinfiltraatteja liukenee kokonaan tai minimaaliset vaikutukset silmään. Seurauksena on syvien keratitis sarveiskalvon samentumat, vähennetään merkittävästi näöntarkkuuden tai täydellinen menetys.

Allergisen keratiitin ehkäiseminen on sulkea pois allergeenit, lasten lieventyminen, tuberkuloosin myrkytys.