Viivästynyt virtsaaminen

Virtsaumpi — patologinen tila, tunnettu siitä, että rikotaan tai epäonnistuminen normaalin tyhjenemisen virtsarakon. Oireet ovat kipu häpyluun alueella ja vatsa, erittäin vahva kehottaa virtsata ja siitä seuraava levottomuus potilaan, merkityt heikkeneminen virtsaaminen tai sen puutteesta. Diagnoosi perustuu kyselyyn potilaan tulokset lääkärintarkastus, selvittää, miksi valtio käyttää ultraääni tekniikoita. Käsittely — katetri tai cystostomy virtsan virtaus, poistaminen etiologiset tekijät ischuria.

• Syyt virtsan pidättämiseen
• synnyssä
• luokitus
• Oireet virtsaputkesta
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Virtsapitoisuuden hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Viivästynyt virtsaaminen

Viivästynyt virtsaaminen tai ishuria on melko yleinen sairaus, johon liittyy huomattava määrä erilaisia ​​urologisia sairauksia. Nuoret miehet ja naiset kärsivät siitä suunnilleen samalla tavalla, kun ikä nousee, miespuoliset potilaat alkavat vallata. Tämä johtuu eturauhaspatologioiden vaikutuksista, joita tavallisesti esiintyy iäkkäillä ihmisillä ja jotka usein ilmenevät virtsaamishäiriöistä. Noin 85% kaikista isurian tapauksista yli 55-vuotiailla miehillä johtuu eturauhasen ongelmista. Viivästyminen virtsaan erittyy harvoin eristyksissä, useammin se on osa urologisten, neurologisten tai endokriinisten patologioiden aiheuttamaa oireiden kompleksia.

Syyt virtsan pidättämiseen

Isuria ei ole itsenäinen sairaus, se esiintyy aina erittelevän järjestelmän erilaisten patologioiden seurauksena. Se on erotettava toisesta tilasta, jota myös leimaavat virtsan anuria. Viimeksi mainitut johtuvat munuaisten tukahduttamisesta, mikä johtaa virtsan muodostumisen täydelliseen puutteeseen. Viivästyessä virtsatessa neste muodostaa ja kerääntyy rakon ontelon sisään. Tämä ero aiheuttaa erilaisen kliinisen kuvan, joka on samanlainen vain diuresis-tilavuudessa. Tärkeimmät syyt, jotka estävät normaalin virtsaamisen, ovat:

• Virtsaputken mekaaninen tukos. Yleisin ja monipuolinen syy-ryhmä, joka aiheuttaa ishuria. Tämä sisältää virtsaputken ahtaumaa, sen tukkeutumista kivellä, kasvain, veritulppia, vaikeita fimosis-tapauksia. Haaste virtsaputki estäminen voi myös olla turvonnut ja neoplastisia prosesseja ympäröivien rakenteiden — lähinnä eturauhasen (adenooma, syöpä, akuutti eturauhastulehdus).
• Hajanaiset häiriöt. Virtsanotto on aktiivinen prosessi, jonka normaalihoito edellyttää kuplan optimaalista supistumiskykyä. Tietyissä olosuhteissa (dystrofiset muutokset lihaskerrokseen rungon, häiriöt hermotuksen neurologisten sairauksien) vähentäminen keskeytyy, mikä johtaa nesteen kertymistä.
• Stressi ja psykosomaattiset tekijät. Jotkut emotionaalisen stressin muodot voivat johtaa ishuriaan, koska heijastukset estävät virtsaamisprosessia. Erityisesti tämä ilmiö on havaittavissa mielenterveyden häiriöissä tai vakavien shokkien jälkeen.
• Lääketieteellinen ishuria. Tiettyjen lääkkeiden (narkoottiset, hypnoottiset, kolinergisten reseptorisalpaajien) aiheuttamat erityiset patologiset tilat. Virtsan pidättymisen mekanismi on monimutkainen johtuen kompleksisesta vaikutuksesta keskus- ja ääreishermostoon ja virtsarakon supistumiseen.

synnyssä

Patogeeniset prosessit, joilla on erilainen vaihtoehto virtsan pidättämiseen, eroavat toisistaan. Yleisimpiä ja tutkittuja ovat mekaaninen ishuria, joka johtuu tukoksen esiintymisestä virtsateiden alaosissa. Nämä voivat toimia arpi kavennus (kurouma) virtsaputken, vakava fimoosi, urolitiaasiriski pääsy hammaskiveä, eturauhasen patologia. Jälkeen jotkut manipulointi virtsarakon (toiminnot limakalvon biopsia) tai verenvuotoa virtsaan muodostuu verihyytymiä, jotka voivat myös olla obturated virtsaputken onteloon ja estämään virtsan ulosvirtaus. Ahtaumat, phimosis, eturauhasen patologia johtavat yleensä etenevä ischuria hitaasti, kun taas poistoaukon hammaskiveä tai hyytymän viive tapahtuu nopeasti, joskus aikaan virtsaaminen.

Virtsan tuotantohäiriöiden monimutkaisempi patogeneesi on ominaista dysfunktionaalisilla virtsateiden häiriöillä. Estää ulosvirtaus nesteen on kuitenkin havaittu, koska vastoin rakon tyhjentämisen supistumiskyvyn tapahtuu huonosti ja epätäydellisesti. Hermoston häiriöt voivat vaikuttaa myös sphincters virtsaputken, jolloin häiriintynyt prosessissa tarvittava aukko virtsaamista varten. Stressi, farmakologinen vaihtoehtoja tämän patologian on samanlainen sen synnyssä — ne johtuvat siitä, refleksi häiriöiden keskushermostossa. Luonnollisten refleksien tukahduttaminen ilmenee, joista yksi ilmentymä on ishuria.

luokitus

Virtsanpidätyskykyä on useita kliinisiä vaihtoehtoja, jotka poikkeavat kehitysnopeudesta ja virtauksen kestosta. Kukin näistä lajikkeista puolestaan ​​on jaettu täydelliseen ja puutteelliseen, riippuen viivästyksen luonteesta. Täysin ishuria, virtsan tyhjentäminen ei ole mahdollista luonnollisella tavalla, tarvitaan kiireellisiä lääketieteellisiä toimenpiteitä. Epätäydellisillä vaihtoehdoilla virtsaa vapautuu, mutta hyvin heikosti nesteen määrä jää virtsarakon sisään. Jokainen patologinen tyyppi eroaa myös etiologisten tekijöiden mukaan, tämän tilan kolme versiota ovat:

• Terävä viive. Tyypillinen äkillinen terävä puhkeaminen, useimmiten johtuen mekaanisista syistä — virtsaputken tukkeutuminen kivellä tai verihyytymällä, joskus tilan neurogeeninen variantti on mahdollinen. Epätäydellisillä muodoilla virtsan erittyminen on heikkoa, kun painetaan alempaa vatsaa tai vatsan painetta.
• Krooninen viive. Yleensä kehittyy vähitellen virtsaputken, eturauhasen sairauksien, häiriöiden, virtsarakon kasvainten, virtsaputken ääriviivojen taustalla. Harvoin esiintyvä koko muoto vaatii pitkiä (joskus useita vuosia) katetrointia. Epätäydellisissä kroonisissa muodoissa jäljellä olevan virtsan määrä voi saavuttaa suuria määriä — jopa useita satoja tai useampia millilitraa.
• Paradoksaalinen ishuria. Harvinainen variantti häiriö, jossa taustalla virtsarakon täyttämiseksi ja tyhjentämiseen tapahtuu mahdottomuus mielivaltainen hallitsematon pysyvään myöntämiseen pieni määrä nestettä. On mekaaninen, neurogeeninen tai lääketieteellinen etiologia.

Siellä on harvinaisempaa ja monimutkaisempia luokittelu virtsaaminen viivytystä perustuu niiden suhdetta muihin sairauksiin excretory, hermostunut, hormonitoiminnan ja lisääntymiselimiin. Mutta ottaen huomioon, että ischuria on lähes aina oire häiriöitä kehossa, ja oikeellisuuden tällaisen järjestelmän on kyseenalainen. Joissakin tapauksissa valtion erilaiset muodot voivat siirtyä toisiinsa, esimerkiksi akuutti viivästyminen — kroonisessa, täydellisessä — epätäydellisessä.

Oireet virtsaputkesta

Tahansa ischuria edeltää yleensä oireita sairauspääryhmien -. Esim munuaiskoliikki vuoksi saantoa kivi, välilihan kipu, joka liittyy eturauhastulehdus, virtsaaminen häiriöt johtuvat ahtaumat, jne. Akuutti viive alkaa äkillisesti Viimeinen vaihtoehto on, kun virtsaamisen aikana virta keskeytyy, virtsan ulosvirtautuminen muuttuu mahdottomaksi. Joten voi ilmetä ischuria virtsakivitautia tai virtsaputken ahtauma veritulppa — roskan siirtyy yhdessä likvidi ja limittäin kanavan lumenia. Tulevaisuudessa on painon tunnetta vatsan, voimakas tarve vapauttaa virtsa, kipua nivusten alueella. Akuutti epätäydellinen ischuria aiheuttaa heikon trickle jännite voimakasta painetta vatsan tai suprapubic alueella. Virkistys lähes ei tuota helpotusta, koska kuparissa on edelleen huomattava määrä nestettä. Ishurian syiden katetroinnin ja hoidon jälkeen oireet häviävät kokonaan.

Krooninen virtsaamisviive on harvoin täydellinen ja kehittyy yleensä vähitellen. Aluksi potilaat saattavat kokea vähenemistä virtsaneritystä, tunne epätäydellinen tyhjeneminen virtsarakon liittyy tämän seikan usein haluaa. Koska eteneminen aiheuttaa kroonista epätäydellinen ischuria, oireet voivat häviävät, mutta tutkimukset paljastivat säilyttäminen jäljellä virtsan jokaisen tyhjennyksen, tällä pohjalla on usein mukosiitti virtsarakon (kystiitti), joka kykenee monimutkainen pyelonefriitti. Kroonisen virtsaputken täydellinen muoto eroaa akuutista vain potilaan katetroinnin ajanjaksolla. Lähes minkä tahansa muotoinen ensimmäisen viive-eroista anuriaa viritetään psyko-emotionaalista potilaan tilasta, koska kyvyttömyys virtsata.

komplikaatioita

Viive virtsaaminen aikana pitkään poissa ammattitaitoista hoitoa johtaa nesteen paineen kasvu päällä osien virtsan järjestelmä. Akuutti muotoja tämä ilmiö voi aiheuttaa hydronefroosi ja akuutti munuaisten vajaatoiminta, krooninen — krooninen munuaisten vajaatoiminta. Pysähtyminen jäljellä virtsan helpottaa infektio kudosten, joten lisää riskiä kystiitti ja pyelonefriitti. Lisäksi, kun merkittäviä määriä virtsaa siinä viivyttää edellytykset suolojen kiteytys, ja virtsarakon kiven muodostumista. Tässä prosessissa, muutos kroonisen epätäydellinen viiveitä akuutti ja täydellinen. Suhteellisen harvinaista, tämä komplikaatio on muodostumista virtsarakon divertikkeli — ulokkeen kautta limakalvon vikoja muiden kerrosten korkean paineen takia kehon onteloon.

diagnostiikka

Yleensä diagnoosin «ischuria» ei aiheuta liikaa vaikeuksia urologi käyttämällä yksinkertaista, potilastutkimuksesta, tarkastus- suprapubic ja nivusten alueilla. Muihin tutkimusmenetelmät (ultraääni diagnoosi, kystoskopia, kontrasti radiografia) on määrittää vakavuuden ja aiheuttaa patologinen tila, valitsemalla tehokas syy hoidon. Potilailla, joilla on krooninen variantteja ischuria apu- diagnoosi käytetään seuranta sairauden etenemisen ja varhainen havaitseminen komplikaatioiden virtsaumpi. Suurin osa potilaista käyttää seuraavia diagnostisia menetelmiä:

• Tutkimus ja tarkastus. Käytännössä aina sallitaan akuutin virtsanpidätyskyvyn havaitseminen — potilaat ovat levottomia, valittavat voimakkaasta urutuksesta ja vatsan kivusta. Kun suprapubisen alueen tunnustelu on määritelty, tiheä täytetty virtsarakko määritetään, vähärasvaisilla potilailla pullistuminen voi olla näkyvissä sivulta. Krooniset epätäydelliset lajit häiriöistä esiintyvät usein oireettomasti, ei valituksia.
• Ultrasound-diagnoosi. Akuutissa virtsarakon ultraäänitilanteissa eturauhasen, virtsaputken avulla voit määrittää patologian syyn. Määritellään hyperechoic kiven muodostumista ontelon virtsaputken tai virtsarakon kaulan, veritulppa mutta suurin osa laitteiden ultraääni ei havaita. Virtsaputken, eturauhanen ultraäänitutkimus mahdollistaa tiukentumisen, adenoomien, kasvainten ja tulehduksellisen turvotuksen diagnosoinnin.
• Neurologinen tutkimus. Nefrologin kuulemista voidaan vaatia, jos on epäilystä ishurian neurogeenisista tai psykosomaattisista syistä.
• Endoskooppiset ja radiopaque-tekniikat. Kyystoskopia auttaa määrittämään viivästyksen syy — paljastamaan kiven, veritulppien ja niiden lähteen, rajoitteet. Jäljelle jäänyt nestemäinen määrä on kultainen standardi, jota käytetään diagnosoimaan epätäydellisiä patologisia muotoja.

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan anuria-hoidolla, jossa munuaisten vajaatoiminta poistaa virtsan erittymistä. Kun anuria potilailla ei ole tai on voimakkaasti heikentynyt virtsatutkimus, esiintyy akuutteja tai kroonisia munuaisten vajaatoimintoja. Instrumentaalinen diagnoosi vahvistaa virtsan ontelon puuttumisen tai äärimmäisen pienen määrän virtsasta.

Virtsapitoisuuden hoito

On kaksi päävaihetta terapeuttisia interventioita ischuria: hätä normaaleista virtsan ulosvirtaus ja poistaminen aiheuttaa patologisen tilan. Yleisin menetelmä on palauttaa virtsaamisen dynamiikkaa virtsarakon katetrointi — asennus virtsan katetrin, jonka läpi neste ulosvirtaus on tuotettu. Joissakin osavaltioissa katetrointi mahdotonta — esimerkiksi silloin, kun ilmaistaan ​​fimoosi ja ahtaumat, kasvainvauriot virtsaputken ja eturauhasen, «vaikutti» calculus. Tällaisissa tapauksissa, turvautua cystostomy — muodostumista kirurgisen virtsarakkoon pääsyn ja asentaa seinän läpi putken, näkyy etupinnalle vatsan.

Käsittely aiheuttaa virtsaumpi, niiden luonteesta riippuen: virtsakivitaudissa murskaus ja uuttamalla hammaskiveä, jossa ahtaumat, kasvaimet ja eturauhasen leesiot — kirurginen korjaus. Toimimattomia sairaudet (esim giporeflektorny tyyppi neurogeeninen rakko) vaativat kehittyneempiä yhdistelmähoitoa mukana urologit, neurologit ja muita asiantuntijoita. Jos syy ischuria työntyy lääkitys suositellaan niiden peruuttamista tai korjaamista lääkeainekuureissa. Virtsan pitäminen stressin taustalla voidaan eliminoida käyttämällä rauhoittavia aineita.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Useimmissa tapauksissa virtsaputken ennuste on suotuisa. Lääketieteellisen avun puuttuessa akuutit patologiset variantit voivat aiheuttaa kahdenvälisiä kahdenvälisiä hydronefroosia ja akuuttia munuaisten vajaatoimintaa. Kun tämä sairaus on aiheuttanut syitä ajoissa, ishurian uusiutuminen on erittäin harvinaista. Kroonisissa variantteissa virtsateiden infektoivien ja tulehdussairauksien riski ja virtsarakon ulkonäkö kasvavat, joten potilaita on säännöllisesti seurattava urologin kanssa. Virtsanpidätyskyvyn ennaltaehkäisy on sairauden, joka on tämän sairauden syy — ajoissa havaitseminen ja asianmukainen hoito — urolitiasi, ahtaumat, eturauhasten sairaudet ja monet muut.