Virtsaputken ekspressio

Virtsaputken divertikulaarina on virtsaputken seinämässä kauniin masennus, joka kommunikoi sen kanssa kapean kaulan kanssa. Virtsaputken divertikulaarisiin kliinisiin oireisiin kuuluvat dysuria, virtsan vuoto virtsaamisen jälkeen, dyspareunia. Virtsaputkitaudin diagnoosi perustuu virtsaputken palpatiotietoihin, uretroskooppiin, murtumiseen ja retrograafiseen cystourethrografiaan. Divertikulaarisen virtsaputken hoito — diverticuloektomia tai ontelon endoskooppinen haavauma.

• Virtsaputken divertikulaarisen kehityksen syyt
• Virtsaputken divertikulaariset oireet
• Virtsaputkitaudin diagnoosi
• Virtsaputken divertikulaarihoito
• Virtsaputken divertikulumodynamiikan ennustaminen ja estäminen

Virtsaputken ekspressio

Urologiassa virtsaputken divertikulaarista havaitaan useammin naisilla. Muiden uroopatologisten sairauksien joukosta tämä sairaus diagnosoidaan 1,4-5 prosentilla havainnoista, pääasiassa 30-60-vuotiaana. Divisioonan ontelon mitat ovat keskimäärin 2-3 cm halkaisijaltaan; Se voi sijaita missä tahansa virtsaputken osassa, useimmissa tapauksissa — takaseinän alueella. Virtsaputken divertikula on yleensä yksi, vähemmän virtsaputken divertikulaarisia esiintyy harvemmin.

Virtsaamisen aikana virtsaputken divertikula kasvaa, täytetään virtsalla ja laskee sitten uudelleen. Osa virtsa voidaan loukkuun patologinen onteloon ja vapautetaan sitten virtsaputkeen yksittäisten tippoja. Vaara virtsaputken divertikkelin on läsnä olosuhteet kehittämiseen virtsaputkentulehdus, divertikuliitti, kystiitti, paiseet muodostumista concretions, muodostumista hyvänlaatuisia kasvaimia.

Virtsaputken divertikulaarisen kehityksen syyt

Annetaan etiofaktorov ja morfologinen rakenne erotettava toisistaan ​​hankittu (epätosi) ja syntymän (tosi) divertikkelin virtsaputken. Synnynnäisen diverticula virtsaputken ovat dizembriogeneticheskie rikkomuksia — Gartner jäljellä virtaus, virheellisestä fuusio alkukantainen taittuu laajentuma paraurethral kystat ja muut.

Paljon useammin urologit tarvitse käsitellä hankitun virtsaputken diverticula. Näissä tapauksissa, sairauksien syyt voivat syntymän trauma; Intrauretaalinen interventio (esim., Karkea katetrointi virtsarakon, virtsaputken bougienage) infektion paraurethral rauhaset mikrobikasvuston epäspesifisen virtsaputken, klamydia, tippuri; abstsedirovanie virtsaputken rauhaset.

Virtsaputken divertikulaariset oireet

Virtsaputken diverticula pitkään voi olla oireeton. Havaittavia oireita ilmenee yleensä monimutkainen virtsaputken diverticula — tulehdus, virtsarakon pistorasiaan tukkeuma, munuaiskivien muodostuminen, maligniteetti. Keskuudessa oireita virtsaputken divertikkelin ovat tunnusomaisia ​​kipu suoliluun nivusissa, dysuria, tiheä (tihentynyt virtsaamistarve), virtsankarkailu.

Virtsaaminen tapahtuu tyypillisesti kivulias, vaikea, ajoittainen jet, mutta myös päättymisen jälkeen jatkuvat ja kehottaa virtsan vuoto jatkuu. Virtsankarkailua voidaan herättää jopa merkityksettömällä fyysisellä rasituksella. Tapauksessa tyhjennys tartunnan virtsaputken pullistuma voi esiintyä verivirtsaisuutta tai pyuria, pisaroiden erotus mätä virtsaputken. Suuri suurin virtsaputken diverticula vaikeuttaa sukupuoliyhteyteen tuskasta ja turvotusta emättimen etuseinämään.

Tarttuvan virtsan esiintyminen virtsaputken divertikulaarisessa syvennyksessä voi aiheuttaa divertikuliitin kehittymistä, konkreettien muodostumista, paisutusta. Yksi uretraalisen diverticulan komplikaatioista on pahanlaatuisten kasvainten (adenokarsinoomien) kehittyminen.

Virtsaputkitaudin diagnoosi

Prosessissa diagnosoimiseksi virtsaputken divertikkeli tärkeää erottaa okolovlagalischnyh kystat, hyvänlaatuiset kasvaimet, vagina, kystoseele. Siksi naiset edellä valitusten tulisi neuvotella gynekologi ja pitämällä emättimen tentti. Merkkejä virtsaputken divertikkeli on kivulias kasvaimen muodostumisen emättimen etuseinämään, jossa on elastinen rakenne, virtsaputkeen kohdistuvan paineen, josta virtsa vapautetaan, usein sekoittumisen mätä.

Virtsan kliinisen analyysin avulla voidaan havaita leukosyyturia, hematuria, pyuria. Virtsan bakteriologisessa viljelyssä ja virtsaputken leviämisen tutkimisessa voidaan tunnistaa tulehdusprosessin taudinaiheuttaja. Virtsaputken divertikulaarisen diagnoosin aikana ultraääntä käytetään vaginaalisessa, endourethral- tai rektaalisessa anturissa. Koska virtsankarkailua on havaittu virtsaputken divertikulaarissa, tarvitaan videodynamiikkaa.

Johtava arvo virtsaputken divertikkeli poistettu endoskooppinen (urethroscopy) ja kontrasti radiografian (urethrogram). Yleisesti kaulan divertikkeli ureteroscopy voi havaita sisäänkäynnin ontelon patologisten tulehduksellinen muutoksia limakalvojen, kivet, papillaarinen kasvaimia. Tarkin tiedot sijainnin, koon ja patologinen muodostumista divertikkelin virtsaputken antaa laskevan siirtotien suorituskyky, ja tarvittaessa — taaksepäin urethrography.

Virtsaputken divertikulaarihoito

Infektioprosessin havaitsemisen yhteydessä määrätään antibiootterapia, jossa otetaan huomioon eristetty bakteerifloora. Tulevaisuudessa virtsaputken divertikulaarilla näkyvät kirurgiset taktiikat. Toimenpide voidaan suorittaa transuretraalisella tai yli-emättimellä (naisilla).

Transvaginal diverticulomyectomia suoritetaan emättimen etuseinän dissectionin divertikulaarisen ontelon yli. Divertikula on eristetty ja huolellisesti, ei loukkaantumalla rakon takaseinästä, on poistettu. Virtsaputkessa levitetään yksittäisiä katgut-ompeleita, jolloin emättimen seinämän eheys palautuu

Kun divertikulaatin sijainti on lähellä ulkoista aukkoa, virtsaputkea käytetään joskus sen marsupialisaatioon (pussitus) emättimeen levittämällä virtsaputken septum. Virtsaputken uretraalisen diverticulan endoskooppinen viilto uretroskoopin kautta mahdollistaa laajan yhteyden muodostamisen virtsaputken lumen kanssa ja diverticulum-kuivumisen parantamiseksi.

Virtsaputken divertikulumodynamiikan ennustaminen ja estäminen

Useimmissa tapauksissa virtsaputkitaudin kirurginen hoito antaa tyydyttävän tuloksen. Divertikulektomiya voi olla monimutkainen muodostamalla uretrovlagalischnogo fisteli, virtsaputken kurouma, virtsanpidätyskyvyttömyys, toistuva virtsaputken divertikkeli, usein virtsatieinfektiot.

Ehkäisyohjelmaopetusta virtsaputken diverticula edellyttää atraumaattinen työvoiman johtamisessa ja urologiset manipuloinnin estämisestä infektioiden virtsa.