Sigmoid divertikula
Diverticula sigmoidinen — on epänormaali ulkonema sen seinämän, joka on muodostettu, koska rappeuttaviin kudoksissa. Sairaus voi olla oireeton tai ilmeistä vatsakipu, rikkominen ulosteet (ripuli tai ummetus), ilmavaivat, verenvuoto, merkkejä tulehduksesta. Diagnoosi suoritetaan kolonoskopia ja barium peräruiskeen, laboratoriokokeet ovat toissijaisia. Suoliston moottorin toiminta arvioidaan manometrisesti. Konservatiivinen hoito on suunnattu asetuksen tuolin ja torjunnan komplikaatioita. Kun se on tehoton, kirurginen hoito on osoitettu.
- Syyppien paksusuolen divertikulaariset syyt
- Oireet sigmoid paksusuolen diverticula
- Diagnoosi sigmoid paksusuolen divertikula
- Sigmoidisen paksusuolen divertikulaarihoito
Sigmoid divertikula
Diverticula ja sigmasuolessa — on yksi ilmenemismuotoja umpipussisairauteen paksusuolen, joka on tunnettu siitä, että läsnä on epänormaali ulkonemien seinät sigmasuolessa, jotka johtuvat degeneratiiviset prosessit, liikkuvuuteen ja krooninen ummetus. Tämä on yksi tavallisimmista paksusuolen sairauksista. Divertikuloosi diagnosoi lähes joka kymmenesosan kehittyneiden maiden kansalaisia. Noin kolmannes tapauksista esiintyy sigmoid paksusuolen divertikulaarissa. Toinen 10-13% liittyy patologiaan, kun prosessi ulottuu sekä sigmoidiin että laskevaan paksusuoleen. On huomattava, että vain 20% potilaista kehittää lopulta oireetologian, kaikki muut divertikulaariset sigmoidipaksupituudet havaitaan vahingossa tai niitä ei diagnosoida in vivo. Ongelma on merkityksellinen niille maille, joissa ruokavalio on erittäin vähäistä kuitujen ruuissa ja vähemmän merkityksellisiä Afrikan, Aasian ja Etelä-Amerikan maissa. Proctologists käsittelevät divertikuloosia.
Syyppien paksusuolen divertikulaariset syyt
On olemassa kolme perus patofysiologisia syitä diverticula ja sigmasuolessa: degeneratiiviset muutokset seinien suolen liikkuvuuden häiriöt, verisuonisairauksien. Myös suolen sisältämien paineiden lisääntyminen ulosteen pysähtyneisyydestä ei ole vähäinen. Useimmissa tapauksissa kaikki nämä tekijät toimivat yhdessä.
Lihasdystrofia kudokset (lihakset, limakalvon ja limakalvon alaista kerrosta) esiintyy iäkkäillä tai johtuen synnynnäinen sidekudoksen heikkous rikkomisen vuoksi kollageenin synteesiä. Keski-ikäiset ihmiset etualalle muutoksia peristaltiikan, jotka näkyvät discoordination liikkeitä sileälihasten seiniin suolistossa, kouristukset. Tämä johtaa lisääntyneeseen paineeseen suolen sisällä, istukan pysähtymisen. Tämän seurauksena lihaskudokset ovat kerrostuneita ja muodostuu sigmoidisen kaksoispisteen divertikula.
Edellä mainitut tekijät liittyvät vaskulaarisiin häiriöihin. Jatkuva lihaskouristus johtaa verenkierron hidastumiseen, veren pysähtymiseen suolen seinämän kapillaareissa ja suonissa. Lisäksi ateroskleroosi voi vaikuttaa valtimoihin. Trophy on rikki, mikä edelleen pahentaa degeneratiivisia prosesseja kudoksissa ja lopulta johtaa sigmoidisen paksusuolen divertikulaarion muodostumiseen.
Tärkeää diverticula sigmoid paksusuolen kehityksessä on tämän osan suoliston rakenne. Paksusuolen lihaksikasvu ei ole yhtenäinen, se kulkee koko pituudeltaan kolmen kaistaleen (varjot) muodossa. Läpi eri paikoissa testattiin laskimon ja valtimon, jolloin muodostuu suoliston seinämien vyöhykkeiden eniten kohdistuu iskuja ja negatiivinen paine sen ontelon. Ulokkeet esiintyvät myös lukuisten haustran takia sigmoidipaksupitoisuudessa. Aliravitsemus provosoi ummetus ja ulosteen pysähtymiseen, mikä on ylimääräinen tekijä venytys ja heikkeneminen seinät ja muodostumista diverticula ja sigmasuolessa.
Kliinisen etenemisen diverticula of sigmasuoleen jaetaan oireeton, vakavia kliinisiä oireita ja komplikaatioita (divertikuliitti, suoliston suodattuu ja paiseet, verenvuoto, suolen puhkeaminen ja fisteli, peritoniitti). Mukaan morfologinen rakenne diverticula on sigmasuoleen on jaettu oikean ja väärän. Totta diverticula ovat ulkonemia, joissa kaikki kerrokset suolen seinämän (lihas, limakalvon alaista ja limakalvojen). Väärällä divertikulaarilla vain limakalvo ulkonee.
Oireet sigmoid paksusuolen diverticula
Useimmilla potilailla merkitsevän paksusuolen divertikulaari ei ilmene millään tavoin. Ihminen ei voi tietää vuosia siitä ongelmasta, ellei ole komplikaatio, tai jos se ei valittaa proctologist yhteydessä muihin sairauksiin. Viidesosa potilaista valitti kroonista vatsan kouristuksia. Kipu on hämärtynyt tai lokalisoitu vasemmalla ileal-alueella, kun palpataatio ei ole vatsan seinää. Kipu-oireyhtymä voi kulkea itsenäisesti, joskus lievitys tulee suoliston liikkeelle. Lisäksi on turvotusta, pysyvää ummetusta, joka korvataan säännöllisesti ripulilla. Kaikki nämä oireet sopivat ärtyvän suolen oireyhtymän kliiniseen kuvaan, mikä suuresti vaikeuttaa diagnoosia.
Oireet muuttuvat ja muuttuvat eloisemmiksi, kun komplikaatioita esiintyy. Yleisimpiä näistä on divertikuliitti tai sigmoidipaksun divertikulaarinen tulehdus. Se johtuu siitä, että pysähtyminen ulostetta suolen onteloon ja osaksi pullistuma, toiminta suolistoflooran ja lisääntynyt läpäisevyys heikennetyn seinämän sigmasuolessa. Kipu vatsassa vahvistuu, sen lokalisointi on usein epävarmaa. Tunnustelu on hieman vatsaontelon etuseinämään jännitys, lisääntynyt kipu vasemmalla suoliluun alueella. Potilas nostaa lämpötilan, myrkytysoireet ilmestyvät.
Taudin jatkuva kulku voi johtaa infiltraatin muodostumiseen. Tulehdus ulottuu mesentery, omentum ja ympäröivään kudokseen. Vatsan vasempaan alaosaan palpataessa on palpoitunut kivulias tiivistys, jolla on rajoitettu liikkuvuus. Infiltraasin kohdalla voi muodostua absessi. Potilaan tila heikkenee jyrkästi, lämpötila nousee korkeisiin lukuihin, kuume on hektistä luonteeltaan suuria päivittäisiä vaihteluita. Kun palpataatio on voimakasta paikallista kireyttä vatsan seinään, terävä kipu.
Merkittävin komplikaatio on sigmoidisen paksusuolen divertikulaarien rei’itys tai perforaatio. Prosessi voi kehittyä diverguliitin tai sen merkkien taustalla. Potilaat valittavat vakavasta kipu, heikkous, kuume. Seurauksena rei’itys tai peritoniitti on aina Retroperitoneaalista paise (jos rei’itys sigmasuolessa divertikkeli tapahtunut sen suoliliepeen). Potilaan tila on vakava, heikkous, kuume, oireinen akuutti vatsa. Jos perforaatio avautuu onttoon elimeen tai vatsan ihon pinnalle, muodostuu fisteli. Useimmiten Fistula avautuvat onteloon ohutsuolen, virtsarakon, ainakin emättimen onteloon.
Suoliston seinämän säiliöiden eheyden rikkominen johtaa avoimeen verenvuotoon. Se voi olla ensimmäinen ja ainoa oire sigmoid colon diverticula. Ulosteet näyttävät verestä, se ei lähes sekoita ulosteen kanssa, ei muuta väriä. Verenvuoto on harvoin runsaasti, mutta se voidaan toistaa, koska ulosteiden tukkeumat vahingoittavat pysyvästi suolen seinää. Usein verenvuoto johtaa lopputulokseen anemiaan.
Diagnoosi sigmoid paksusuolen divertikula
Divertikulaarinen sigmoidipaksuus voidaan havaita endoskooppisten tutkimusten avulla. Ensinnäkin suoritetaan irrigoskooppi — paksusuolen röntgentutkimus bariumemission jälkeen. In Proktologia, tämä tekniikka pidetään yksi informatiivinen diagnosointiin diverticula sigmasuolessa, koska se mahdollistaa nähdä ulkonema suolen seinämän, mitata niiden mitat arvioida liikkuvuutta sigmasuolessa, ja sävy arvo ontelon seiniin. Tuloksen parantamiseksi tutkimuksessa tehdään useita ennusteita.
Kolonoskopia suoritetaan saatuaan irrigoskopii tuloksia, kuten tässä tutkimuksessa on syöpymisvaara vaurioita ja pullistumat ja sigmasuolessa. Menetelmä mahdollistaa tilan arvioimiseksi seinät suolistossa ja diverticula, määritä koko ulokkeiden paljastavat tulehdukselliset muutokset ja verenvuotoa vaurioita. Tarvittaessa voit tehdä biopsia. Jos potilaalla on motorisia häiriöitä suolistossa, suorita manometri.
Laboratoriomenetelmiä merkitys on toissijainen, niiden käyttöä diagnosoinnissa komplikaatioita. Kun divertikuliitti yleensä verikokeella voidaan havaita veren leukosytoosi siirtyminen vasemmalle, kasvava ESR. Verenvuoto johtaa lasku punasolujen määrän, hemoglobiiniarvojen aleneminen. Tunnista pieniä verenhukka aikana verisuonivauriota diverticula sigmasuolen käyttämällä paksusuolisyövän varhaiseen toteamiseen.
Divergentti sigmoidipipon eroaa useista sairauksista. Se on tarpeen poistaa syövän, joka havaitaan usein verenvuotoa (pahanlaatuinen prosessi johtaa vakavaan anemiaan, painon menetys). Kannattaa myös erottaa diverticula on sigmasuoleen ja Crohnin tauti — tähän tautiin on ominaista ripuli verta ja limaa, prosessi kattaa koko suolisto, peräsuoli mukaan lukien. Iskeeminen koliitti esiintyy äkillisesti ja jatkuu vaikeammilla ja vakavilla oireilla.
Sigmoidisen paksusuolen divertikulaarihoito
Tärkein hoito yksinkertaisen sigmoid paksusuolen divertikula on normalisointi jakkara ja suoliston toimintaa. Potilaille on määrätty runsaasti kuitua sisältävä ruokavalio. Jos ruokavalio ei anna tuloksia, lisää valmisteita kuidulla, laksatiivit. Peristalsiksen säätelemiseksi käytä antispasmodisia (drotaveriiniä) ja prokinetiikkaa (domperidoni, titopridihydrokloridi). Suosittele tarvittaessa entsyymivalmisteita.
Divertikuliitti vaatii laaja-alaisia antibiootteja: fluorokinoloneja, 8-hydroksikinolonin johdannaisia. Lisäksi hoidetaan vieroituskäsittelyä. Verenvuodon yhteydessä nimetään veren hyytymistä lisääviä lääkkeitä. Leikkaus on välttämätöntä, kun rei’itetään sigmoidisen paksusuolen divertikula, fistulan muodostuminen, paiseet, peritoniitti. Suunnitellut toimet suoritetaan sigmoidipaksuputken usean divertikulaarilla. Toimenpiteen ydin koostuu haavoittuneen alueen poistamisesta — sigmoidisen paksusuolen resektiosta.
Seksuaalisen paksusuolen divertikulaarien ennuste ja ennaltaehkäisy
Muodostumisen välttämiseksi diverticula on sigmasuoleen voidaan kiinni oikea ravitsemus: sairaus käytännössä ei tapahdu maissa, joissa ihmiset syövät enimmäkseen kasviksia, hedelmiä ja muroja. Ruokavalion pitäisi koostua elintarvikkeita runsaasti kuitua. Ensimmäinen vaihe on puuroa (kaura, tattari, vehnä), hedelmiä, raaka ja höyrytettyjä kasviksia. Kannattaa myös kiinnittää enemmän huomiota kohtalainen käyttää.
Johtuen siitä, että 80% potilaista diverticula of sigmasuoleen ovat oireettomia, ennuste tämä tauti on varsin suotuisa. Hän pahenee iän myötä, koska alusta etenee atrofisen muutoksia seiniin suolistossa. Epäedullisempia ennustetta komplikaatioita, kuten paise, peritoniitti, perforaatio diverticula on sigmasuoleen.