Eturauhasen adenoma

BPH — kasvu rauhaskudoksessa eturauhasen, mikä johtaa häiriöitä virtsan virtauksen rakosta. Tyypillisesti sydämentykytys ja hengenahdistus virtsaaminen t. H. öinen heikentäen virtsavirrassa, tahaton poisto virtsan paine virtsarakossa. Tämän jälkeen virtsaan, tulehdukseen ja kiven muodostumiseen virtsarakossa ja munuaisissa voi kehittyä täydellinen retentio. Krooninen virtsaretentio johtaa myrkyllisyys ja kehittämiseen munuaisten nedostatochnosti.Diagnostika eturauhasen adenooma sisältää eturauhasen ultraääni tutkimus sen eritystä, tarvittaessa — koepala. Hoito on pääsääntöisesti kirurginen. Konservatiivinen hoito on tehokasta alkuvaiheessa.

• Eturauhasen adenooman esiintyvyys
• Eturauhasen adenooman syyt
• Eturauhasen adenooman oireet
• Eturauhasen adenooman komplikaatiot
• Eturauhasen adenoman diagnosointi
• Eturauhasen adenooman hoito

Eturauhasen adenoma

Eturauhasen adenoma on bensiinin eturauhasen ympärillä sijaitseva parauretraalisten rauhasen hyvänlaatuinen kasvain. Tärkein oire BPH — rikkoo virtsaaminen johtuen asteittaisen puristus virtsaputken yhden tai useamman kasvavan kyhmyt. Eturauhasen adenomalle on ominaista hyvänlaatuinen kurssi.

Eturauhasen adenooman esiintyvyys

Sairaanhoito osoitteita vain murto kärsivien potilaiden BPH kuitenkin tutkia yksityiskohtaisesti voi havaita sairauden oireita joka neljäs mies vuotiaista 40-50 vuotta, ja puolet miehistä 50-60 vuotta. BPH havaitaan 65% miehistä vuotiaista 60-70 vuotta, 80% miehistä vuotiaista 70-80 vuotta, ja yli 90% miehistä yli ikä 80 vuotta. Oireiden vakavuus voi vaihdella merkittävästi. Tutkimuksia alan urologian, sanovat, että ongelmia virtsaaminen esiintyy noin 40% miehistä BPH, mutta vain joka viides potilas tästä ryhmästä hakee lääketieteellistä apua.

Eturauhasen adenooman syyt

Eturauhasen adenooman kehityksen mekanismia ei ole vielä täysin määritetty. Vaikka eturauhasen adenoma ja krooninen eturauhastulehdus yhdistivät yhteistä mielipidettä, ei ole olemassa tietoja, jotka vahvistaisivat näiden kahden sairauden suhdetta. Tutkijat eivät paljastaneet mitään yhteyttä eturauhasen adenooman kehittymisen ja alkoholin ja tupakan, seksuaalisen suuntautumisen, seksuaalisen toiminnan, sukupuolitautien ja tulehdussairauksien välillä.

Eturauhasen adenooman esiintyvyys riippuu merkittävästi potilaan iästä. Tutkijat uskovat, että eturauhasen adenoma kehittyy hormonaalisten häiriöiden seurauksena miehillä, joilla esiintyy andropauta (miesten vaihdevuodet). Tätä teoriaa tukee se, että ennen murrosikäisiä miehiä ja erittäin harvoin miehiä, jotka on kastettu tulemisensa jälkeen, eivät koskaan kärsivät eturauhasen adenoomasta.

Eturauhasen adenooman oireet

On olemassa kaksi ryhmää oireita BPH: ärsytys- ja obstruktiivinen. Ensimmäinen ryhmä oireita BPH liittyy tiheä virtsaamisen tarve, pysyviä (pakollinen) virtsaamispakko, nokturia, virtsanpidätyskyvyttömyys. Ryhmä ahtaumaoireita ominaisuus BPH ovat virtsaamis- vaikeudet, alkamisen viivästyttämiseen ja lisääntynyt virtsaaminen aika, tunne epätäydellinen tyhjeneminen, hidas virtsaaminen ajoittainen jet suodattamalla tarpeen.

Eturauhasen adenomassa on kolme vaihetta:

• Eturauhasen adenooman kompensoitu vaihe (vaihe I)

Virtsaamon dynamiikka muuttuu. Se on yleisempi, vähemmän voimakas ja vähemmän vapaana. On tarpeen 1-2 kertaa virtsata yöllä. Yleensä eturauhasen adenooman ensimmäisen vaiheen nocturia ei aiheuta huolta potilaille, joka yhdistää jatkuvasti yöllisen heräämisen ikään liittyvän unettomuuden kehittymisen myötä.

Päivän aikana virtsaamisen normaali esiintyminen voidaan säilyttää, mutta potilaat, joilla on eturauhassyövän adenoomaaste, tunnustavat odotusajan, erityisesti yöunen jälkeen. Sitten päivittäisen virtsaamisen taajuus kasvaa ja virtsan määrä vähennetään yhdellä virtsaamistarpeella. On olemassa pakottavia toiveita. Virtsan suihku, joka aiemmin oli parabolinen käyrä, erottuu hitaasti ja putoaa lähes pystysuoraan.

Virtsarakon lihasten eturauhassyövän ensimmäisessä vaiheessa kehittyy virtsarakon lihasten liikakasvu, jonka takia sen tyhjenemisen tehokkuus säilyy. Virtsarakossa ei ole jäljellä olevaa virtsaa tässä vaiheessa tai käytännöllisesti katsoen mitään. Munuaisten ja ylempien virtsateiden toiminnallinen tila säilyy.

• Eturauhasen adenooman subkompensoitu vaihe (vaihe II)

Eturauhasen adenooman II vaiheessa virtsarakko lisää tilavuutta, dystrofiset muutokset kehittyvät sen seinämissä. Jäännösvirtsan määrä saavuttaa 100-200 ml ja jatkaa kasvuaan. Virtsaamisen aikana potilaan on pakko intensiivisesti rasittaa vatsan puristimen ja kalvon lihaksia, mikä johtaa entistä suurempaan paksusuolen pahenemiseen. Virtsaaminen tapahtuu monivaiheiseksi, ajoitukseksi ajoitukseksi.

Vähitellen virtsan kulkeutuminen ylempään virtsateeseen. Lihavarakenteet menettävät elastisuutta, virtsateiden laajentuminen. Munuaisten toiminta on heikentynyt. Potilaita häiritsee jano, polyuria ja muut progressiivisen kroonisen munuaisten vajaatoiminnan oireet. Jos korvausmekanismit epäonnistuvat, kolmas vaihe alkaa.

• Eturauhasen adenomaalisen sairauden väheneminen (vaihe III)

Eturauhasen adenooman III-vaiheessa oleva virtsarakko on venytetty, täynnä virtsaa, helposti havaittavissa palpatorilla ja visuaalisesti. Virtsarakon yläreuna voi nousta napaan ja korkeammalle. Tyhjennys ei ole mahdollista, vaikka voimakas jännite vatsalihaksissa. Halu tyhjentää rakko muuttuu jatkuvaksi. Vatsassa voi olla voimakasta kipua. Virtsa erittyy usein, pisaroina tai hyvin pieninä annoksina. Tulevaisuudessa kipu ja kiire virtsata vähitellen heikkenevät. Kehittää paradoksaalisen eturauhasen adenomaalisen virtsan pidon (virtsarakon täyttö, virtsaan kohdistetaan jatkuvasti pudota pudota).

Tässä vaiheessa BPH ylemmän virtsateiden laajentuneet, munuaisperuskudoksen toiminta rikotaan vuoksi pysyvä tukos virtsateiden, mikä johtaa paineen kasvuun pyelocaliceal järjestelmässä. Lisäykset Clinic kroonista munuaisten vajaatoimintaa. Jos hoitoa ei anneta, potilaat kuolevat progressiivinen CKD.

Eturauhasen adenooman komplikaatiot

Jos hoitoa ei suoriteta, eturauhasen adenomaalinen potilas voi kehittää kroonista munuaisten vajaatoimintaa. Eturauhasen adenoma, joskus akuutti virtsan pidätys kehittyy. Potilas ei voi virtsata ylivuodeltaan virtsarakon kanssa voimakkaasta halusta huolimatta. Virtsan viivästymisen poistamiseksi virtsarakko voidaan katetrisoida miehillä, joskus hätäkäynnillä tai rakonpuikolla.

Toinen ongelma BPH — hematuria. Useat potilaat ovat mikroskooppisen hematuria, mutta usein voimakas verenvuoto adenooma kudoksesta (vammojen johtuvat manipulointi) tai suonikohjut virtsarakon kaulan. Vuonna hyytymien voi kehittyä tamponaatiota virtsarakon, jossa hätä leikkaus on tarpeen. Usein syynä verenvuodon BPH tulee diagnostinen tai terapeuttinen katetroinnin.

Virtsarakon kiviä BPH voi johtua pysähtyminen virtsaa tai kulkeutua munuaisten ja virtsateiden. Kun tsistolitiaze kliininen kuva BPH on täydennetty tihentynyt virtsaamistarve ja kipu, säteilevää pään penis. Pystyasennossa, kävely liikkeet ja oireet voimistuvat, selälleen — pienenee. Tunnusomainen oire «annetussa suihkun virtsan» (vaikka epätäydellinen tyhjeneminen virtsarakon, virtsan virtaus on äkillisesti keskeytyy ja sitä jatkettiin vain silloin, kun kehon asennon). Usein, eturauhasen adenooma kehittää tartuntatautien (epididymo, lisäkivestulehdus, rakkulat, adenooma, eturauhastulehdus, virtsaputken, akuutti ja krooninen pyelonefriitti).

Eturauhasen adenoman diagnosointi

Lääkäri suorittaa sormen tutkimisen eturauhasesta. Eturauhasen adenooman oireiden vakavuuden arvioimiseksi potilaan on tarjottava täyttävän virtsaamispäiväkirja. Suorita eturauhasen eritystä koskeva tutkimus ja virtsaputken leviäminen infektoivien komplikaatioiden poistamiseksi. Eturauhasen ultraäänitutkimus, jonka aikana eturauhan tilavuus määritetään, tunnistaa kivut ja alueet, joilla on kongestiivisia ilmiöitä, arvioida jäljellä olevan virtsan määrän, munuaisten ja virtsateiden tilan.

Luotettava estimaatti virtsan pidättymisasteesta eturauhasen adenoomassa mahdollistaa uroflowmetrian (virtsan aika ja virtsan virtausnopeus määritetään erityisellä laitteella). Eturauhasen syövän poissulkemiseksi on tarpeen arvioida PSA: n (eturauhasen spesifinen antigeeni) taso, jonka arvo ei yleensä ylitä 4 ng / ml. Kiistelevissä tapauksissa suoritetaan eturauhan biopsia.

Cystography ja urography eturauhasen adenooma viime vuosina harvoin yhteydessä suoritettu kynnyksellä uuden, vähemmän invasiivisia ja turvallisempia menetelmiä (ultraääni). Joskus, jotta sairauksia, joilla on samankaltaisia ​​oireita tai valmisteltaessa kirurginen hoito BPH toimivat kystoskopia.

Eturauhasen adenooman hoito

Kriteeri valinnassa hoito eturauhasen adenooma taktiikkaan urologin erilaisia ​​oireita I-PSS, joka kuvastaa vakavuutta virtsatiet. Tämän asteikon mukaan, jos pistemäärä on alle 8, hoitoa ei tarvita. 9-18 pisteen kohdalla tehdään konservatiivinen hoito. Jos pisteet ovat yli 18, operaatio on välttämätön.

• Eturauhasen adenooman konservatiivinen hoito

Konservatiivinen hoito suoritetaan varhaisvaiheissa ja absoluuttisten vasta-aiheiden vastaisesti leikkaukseen. Lievittää oireita sovelletaan estäjiä 5-alfa-reduktaasi-inhibiittori (Dutasteridin, finasteridi), alfa-salpaajat (alfutsosiini, teratsosiini, doksatsosiini, tamsulosiini), kasviperäisiä valmisteita (Afrikkalainen luumu kuorikerroksen uutetta tai näin Palmetto hedelmiä).

Infektioita, jotka usein liittyvät eturauhasen adenoma, määrätä antibiootit (gentamisiini, kefalosporiinit). Antibioottihoidon jälkeen probiotit käytetään normaalin suolen mikrofloorin palauttamiseen. Suorita koskemattomuuden korjaus (alfa-2b-interferoni, pyrogeeni). Ateroskleroottisten muutokset verisuonissa, jotka kehittyvät useimpien iäkkäiden potilaiden BPH vaikeuttaa virtausta terapeuttisten lääkkeiden eturauhanen, joten normalisoida verenkiertoa määrätä Trental.

• Eturauhasen adenooman käyttö

Prota-adenoma hoidetaan seuraavilla kirurgisilla toimenpiteillä:

1. prostatektomia. Suoritettiin komplikaatioiden läsnä ollessa, jäljellä oleva virtsan määrä yli 150 ml, adenoman paino on yli 40 g;
2. TUR (transuretraalinen resektio). Minimaalisesti invasiivinen menettely. Toimenpide suoritetaan virtsaputken kautta. Se toteutetaan siten, että jäljellä olevan virtsan määrä on enintään 150 ml, adenoman massa on enintään 60 g. Ei sovellettavissa munuaisten vajaatoimintaan;
3. laser-ablaatio, laserhävitys, TUR-höyrystyminen eturauhasessa. Lempeät menetelmät. Minimaalinen verenhukka mahdollistaa sellaisten toimintojen suorittamisen, joiden kasvainmassa on yli 60 g. Nämä toimet ovat eturauhasen adenooman potilaiden valintalautakunta, koska ne mahdollistavat seksuaalisen toiminnan ylläpitämisen.

On joitakin ehdottomia vasta kirurginen hoito BPH (dekompensoitu sairauksien hengitys- ja verenkiertoelimistön järjestelmien jne. D.). Jos eturauhasen adenomaalinen kirurginen hoito ei ole mahdollinen, virtsarakon tai palliatiivisen leikkauksen katetrointi — cystostomy. On pidettävä mielessä, että palliatiiviset hoitomenetelmät vähentävät potilaan elämän laatua.