Emättimen syöpä

Emättimen syöpä — limakalvon primaarinen tai metastaattinen pahanlaatuinen vaurio ja emättimen putken seinämät. Varhaisklinikka emättimen syöpään puuttuu; poikkeavan verenpaineen esiintyminen ja kipu esiintyy kasvaimen kasvun myöhäisillä vaiheilla. Diagnoosin emättimen syöpä, gynekologinen tutkimus, colposcopy, sytomo-morfologinen tutkiminen smears ja biopsia materiaalia käytetään. Hoidettaessa emätin syöpä soveltaa leikkauksen (kohdun poisto ja emätin), säteilyn ja kemoterapiaa.

• Emättimen syövän luokittelu
• Syyt emättimen syöpään
• Emätin syövän oireet
• Diagnoosi emätin syöpä
• Emättimen syövän hoito
• Ennuste emättimen syöpään

Emättimen syöpä

emättimen syöpä joka yleensä sijaitsee takaseinän yläosan emättimen putki voi ulottua ympäröiviin kudoksiin ja elimiin (paravaginalnuyu kudos, peräsuolen, emättimen, peräsuolen väliseinän, virtsarakon), ja antaa etäispesäkkeitä. Metastaasi on pääosin lymfoogista; etäpesäkkeet ovat usein suoliluun, tiivistimen, anorectal, ristiluun, imusolmukkeet ja reiden imusolmukkeet.

Ensisijainen syöpä emättimen gynekologian on 1-2% kaikista pahanlaatuisia naisten sukuelimiä; toissijainen (metastaattinen) — havaitaan paljon useammin, päätarkoitus näissä tapauksissa on tyypillisesti kohdunkaulan syöpä, kohdun limakalvon sarkooma ja horionkartsinoma kohtu, munasarjasyöpä ja munuaisissa.

Emättimen syövän luokittelu

emättimen syöpä voi esiintyä epiteeli- soluissa (mukaan lukien ektooppinen), emättimen rauhaset, sileä tai poikkijuovaisten lihassolujen sen seinään. Histologiset piirteet eristetty emättimen okasolusyöpä (95%), adenokarsinooma (kohdun limakalvon, kirkas solu); melanooma, sarkooma (leiomyosarkooman, rabdomyosarkoomasta).

Emättimen syöpä on luokiteltu TNM kriteerien (koko, imusolmuke osallistuminen, läsnä ollessa etäispesäkkeitä) ja vaiheet (FIGO). Liittyvistä kasvaimista ulkoisten sukuelinten kutsutaan syöpä vulvaan; leviäminen on emättimen kohdunkaulan osasto — kohdunkaulan syöpä.

Vaihe 0 (Tis) — ennaltaehkäisevä emätin syöpä (in situ)

Vaihe I (Tl) — rajoitettu kasvaimen prosessi emättimen, halkaisija primaarikasvaimen jopa 2 cm

Vaihe II (T2) — kasvaimen kasvu ulottuu paravaginaalisiin kudoksiin, ei saavuta lantion seinää; ensisijaisen kasvaimen läpimitta on yli 2 cm

Vaihe III (TK tai N1) — kasvaimen kasvu ulottuu lantion seinämään, alueellisten metastaasien esiintyminen

Vaihe IVA (T4) — Emätinsä syöpä kasvaa virtsaputkeen, virtsarakkoon, peräsuoleen, lantion luihin, perineumiin; alueelliset metastaasit määritetään

Vaihe IVB (Ml) — emätin-syövän etäisien metastaasien esiintyminen.

Syyt emättimen syöpään

Tähän asti syyt emätin syöpä ei ole selvä, mutta on sisäsyntyinen ja ulkoiset tekijät, jotka laukaisevat syövän kehittymiseen. Taustalla syövän kehittymistä emättimen voi olla krooniset infektiot (lähinnä HPV tyyppien 16 ja 18), emätintulehdus, geneettinen alttius, emättimen adenoosi, endokriiniset häiriöt (mukaan lukien postmenopausaalisten gipoestrogeniya), vähentynyt immuniteetti, stressi, kroonista ärsytystä seinät emätin (yllään kohtupuikot kohdun laskeuman), tupakointi, säteilyaltistusta ja korjaavassa plastiikkakirurgia.

emätin syöpä havaitaan pääasiassa iässä 45-65 vuotta, ja selkeä adenokarsinooman esiintyy yleensä nuorena (19 — 20 vuotta), ja okasolusyöpä — vanhemmassa ikäryhmässä. Precancerous muutoksia ja kohdunkaulan syöpä ja ulkosynnyttimien syöpä riskiä okasolusyöpä emättimen syöpä. Okasolusyöpä emätin syöpä voi kehittyä taustalla prekanseroosisen kunnossa — epiteelin kasvuhäiriön (dysplasia) emättimen. On osoittautunut, että ulkonäkö selkeitä adenokarsinooman emättimen ja kohdunkaulan naisilla liittyy niiden äidit dietyylistilbestrolimono raskauden aikana, erityisesti ensimmäisen 16-18viikko.

Emätin syövän oireet

Alkuvaiheessa syövän emättimen tapahtuu ilman tai lieviä oireita. Potilaat, joilla on emätin syöpä voi hämmentää epämukavuutta, kutinaa sukuelinten alueella. Kliiniset oireet esiintyvät siinä määrin kasvaimen kasvua loppuvaiheissa syöpä emättimen. Näin puruloid näkyvät vetistä tai leucorrhea, ja sukrovichnye tiputtelua epänormaali verenvuoto emättimestä: spontaani (keskellä kuukautiskierron aikana vaihdevuodet) tai kosketus (yhdynnän jälkeen). Havaitut kipu pubis, välilihan, maiskuttaa alaselän, kivulias yhdyntä.

Syövän etenemisen emättimen johtuu etäpesäkkeiden paikallisiin imusolmukkeisiin ja invaasio ympäröivän kudoksen voi aiheuttaa vastoin suolen toimintaa ja virtsateiden (usein ja kivulias virtsaaminen, ummetus, krooninen lantiokipu). Rikkoi yleistä hyvinvointia: on heikkous, väsymys, anemia, kuume, alaraajojen turvotus kehittyä.

Diagnoosi emätin syöpä

Emättimen syöpä diagnoosi on perusteella gynekologisten valitusten gynekologinen tutkimus tulokset instrumentaalinen ja laboratoriotutkimukset (kolposkopia, sytologia tahroja, joiden leesiot, kasvainbiopsiasta kanssa histologinen tutkimus materiaalin).

emätin syöpä varhaisessa vaiheessa voi olla luonteeltaan limankalvonalainen soluttautumista, pieni haavauma, papillaarinen ilmiötä. Eksofyyttinen kasvain on kuoppainen pinta, se voidaan helposti loukkaantuu ja verenvuoto; haavainen kasvain ympäröi tiheä helmi; endofyyttisten emättimen syövän tunkeutuminen ympäröivään kudokseen eroaa liikkumattomuus ja lisääntynyt tiheys.

Jättää ensisijainen emättimen syövän etäpesäke käyttää erillisiä diagnostinen kaapimalla limakalvo kohdunkaulan ja kohdun seinämään, lantion ultraääni, sigmoidoskopiaa, excretory urography, kystoskopia, vatsan ultraääni, Rintakehän röntgenkuvaus, mammografia, CT ja MRI.

Emätinsyöpä on eriteltävä kourionpitheliomasta ja kohdunkaulasyövän metastaaseista; emättimen hyvänlaatuiset kasvaimet (papilloomat, sukupuolielinten syylät, hemangioomat); hyperplastiset prosessit ja endometrioosi; lymfooma; painehaavojen; kolpitov; syphilitic ja tuberkuloosi haavaumat.

Emättimen syövän hoito

Valitessaan menetelmää ja emättimen syövän hoitosuunnitelma on otettava huomioon seuraavat tekijät: sijainti ja laajuus kasvaimen tunkeutuminen ympäröiviin kudoksiin ja elimiin, vaiheessa ja taudin kesto, yleiskunto potilaan ikä, halu saada lapsia, sivuvaikutuksia eri hoitojen. Perusjärjestelmässä syövän hoitamiseksi vagina, joka käyttää nykyaikaisia ​​gynekologian, ovat leikkaus, säteily ja kemoterapiaa.

Kun ei-invasiivisen emättimen syöpä (paikallinen muoto yksikeskustaista kasvu) kirurgiset hoidot ovat electrosurgical; monikeskisen kasvaimen kasvun tapauksessa — vaginectomy ja hysterectomy. Hapan laserterapiaa ja kasvaimen kohdennuksen tarkkailua pidetään tarpeeksi tehokkaana. Kemoterapiaa emättimen syövän hoidossa käytetään harvemmin, paikallisten sovellusten muodossa fluorouracilin kanssa. Modernissa hoidossa preinvasive emätin syöpä fotodynaamisessa hoidossa käytetään vikaantuessa paikalliset vaikutukset — näyttää sädehoitoa.

Perus hoitomenetelmä on invasiivinen emättimen syöpä sädehoito (sädehoito), mukaan lukien kauko-, intra-ontelon (endovaginal) ja interstitiaalinen säteilytys. Asteesta riippuen emättimen syöpä sädehoito, gamma-terapia ja ontelonsisäisesti Radioaktiivisia aineita käytetään yksinään tai yhdessä toistensa kanssa. Kehittyneillä tuumoriprosesseilla, altistuneen alueen säteilytyksellä, kudosparametreilla ja lantion imusolmukkeilla.

Invasiivisen emätintulehduksen kirurgisen hoidon indikaatiot ovat rajalliset. Ylemmässä kolmanneksessa emättimen kasvain vuotiailla potilailla ja keski-ikäisten toimivat poistamalla yläosa emättimen kanssa kohdun poisto ja lisäkkeet; yhdistettynä kohdunkaulan syöpään — panteeristereologia ja lantion imusolmukkeiden poisto on pakollista. Potilailla, joilla on IV rkl. emätin syöpä mutkistaa rektovaginaalinen fisteli tai vezikovaginalnym, viettää exenteration lantion ja lantion imusolmukkeiden.

Sädehoitoa voidaan yhdistää kemoterapeuttiseen ja kirurgiseen hoitoon.

Ennuste emättimen syöpään

Syöpäpotilailla emättimen tulee lääkärin valvonnassa syövät säännöllisesti tutkimus (tutkimus, ultraääni, sytologia).

Varhaisen diagnoosin ja vaginaalisen syövän hoidon myötä ennuste on suotuisa; taudin myöhäisessä havaitsemisessa, se riippuu kasvaimen kehittymisasteesta ja sen morfologisesta rakenteesta. Viiden vuoden eloonjääminen potilaiden hoidon jälkeen emättimen syöpä on: I s. — 65 — 70%; II vuosisata. — 45 — 60%; III vuosisadalla. — 30 — 35%; IV vuosisata. — 15-20%.