Kilpirauhasen adenoma

Kilpirauhasen adenoma

Kilpirauhasen adenooma — hyvänlaatuinen nodular kilpirauhasen kasvainkudoksessa. Kilpirauhasen adenoomia voi olla oireeton tai ilmeisiä merkkejä liikatoiminnan (laihtuminen, heikkous, sydämentykytys, hikoilu, jne), kompressio elimet kaula. Diagnoosi kilpirauhasen adenooma on ultraääni, hormonaalista mittaukset (T3, T4, TSH, TG), X-ray ruokatorven, eturauhasen neulabiopsiat ja sytologiset tutkimuksen aineisto skintigrafia. Kun adenooma voidaan suositella tirostaticheskaya hoidon jälkeen leikkauksen (poistamalla kilpirauhasen kyhmyt, hemithyroidectomy) tai käsittely radioaktiivisella jodilla.

Kilpirauhasen adenoma

Kilpirauhasen adenoma
Kilpirauhasen adenoma on ehdottoman hyvänlaatuinen, kapseloidun tuumorin, joka on peräisin kilpirauhasen epiteelistä ja jolle on tunnusomaista itsenäinen kasvu ja toiminta. Kilpirauhanen adenooma endokrinologiassa on 45-75% kaikista kilpirauhanen. Kasvain on 4 kertaa todennäköisempää kehittyä naisilla; adenooman potilaiden keski-ikä on 45-55 vuotta. Kilpirauhasen adenoomat, sen hormonitoiminnasta riippuen, voivat esiintyä euthyroidisen tilan taustalla tai johtaa kilpirauhasen liikatoiminnan (tyrotoxicosis) kehittymiseen. Kilpirauhasen adenoma viittaa kasvaimiin, joilla on mahdollinen maligniteetti, toisin sanoen mahdollisuus transformoitua kilpirauhassyöpään.

Kilpirauhasen adenooman luokitus

Morfologisesta rakenteesta riippuen follikulaarinen, papillary, hydrofiilinen, toimiva, selkeä solu ja muu tyyppinen kilpirauhanen adenoma erotetaan toisistaan. Adenoomien kehityksen lähde on kilpirauhasen A- ja B-follikulaariset solut.

Follikulaarinen adenooma järjestää pyöristetty kapseloitu solmujen plotnoelasticheskoy johdonmukaisuus riittävä liikkuvuus. Tiuhkojen euthyroosimoduulien joukossa ne ovat 15-20%. Mukaan follikulaarinen muodostumat ovat sellaiset lajit kuten kolloidista (tai makrofollikulyarnaya) mikrofollikulyarnaya, sikiön, trabekulaarisen (tai sikiön) kilpirauhasen adenooma.

Kilpirauhan papillarynadomeilla on kystinen rakenne; Kystien sisällä havaitaan papillan kasvua ruskean nesteen ympäröimänä. Toiminta (myrkyllinen) adenooma kilpirauhasen mukana sairauden kehittymiseen Plummer — liiallinen tuotanto kilpirauhashormonien (T3 ja T4), tukahduttaa eritystä kilpirauhasta stimuloiva hormoni aivolisäkkeestä. Kilpirauhasen liikatoiminnan kliiniset ilmiöt.

Adenooma, joka kehittää B-soluista (oxyphilic adenooma Hürthle Askanaz-kasvain Langhans, onkotsitarnaya adenooma), on kaikkein aggressiivinen ja 10-35% histologisesti muuttuu pahanlaatuinen.

LUETTU:  Liiallinen lonkkamurtuma

Kilpirauhasten adenoma-kehityksen syyt

Kilpirauhasen adenomaalisen kehityksen syyt ja mekanismit eivät ole riittävän selviä. Patogeneesiin tämä prosessi ei ole suljettu pois rooli liikaeritys tyreotropiini, alueellinen sympaattinen hermotuksen häiriöitä, geenin mutaatio, joka koodaa aivolisäkkeen hormonin tyreotropiini reseptoreihin.

Kilpirauhasen toimivat adenoomat kehittyvät usein olemassa olevan myrkyttömän solmun taustalla. Tästä seuraa, että riskitekijät voidaan elävät harvaan jodipitoisuuden vedessä ja maaperässä, läsnäolo eutyreoottisia struuma, suvussa. Kilpirauhashormonin kehittymisen lähtökohtana on usein kaulaan kohdistuva trauma (ruhjeet, mustelmat). Usein kilpirauhasen adenoomat kehittyvät autoimmuunisairauksien taustalla.

Kilpirauhasen adenoomat kasvavat monosentrisesti yleensä yhden solmun muodossa ja niillä on hidas, monivuotinen kehitys. Aluksi adenooman toiminta ei riko hormonaalista tasapainoa; Koulutus heijastuu scintigrammeina kylmänä tai «lämmin» -paikana. Koska solmun koko kasvaa ja sen toiminnallinen aktiivisuus kasvaa, TSH: n erittyminen alkaa estyä takaisinkytkentämekanismin avulla. Ehjä osa kilpirauhaskudoksen atrophies ajan ja muuttuu toimimattomaksi, ja kilpirauhasen skintigrafia havaittu kerääntyminen radiojodin liikatoiminnan adenooma ( «kuuma» solmu). Tällöin potilas kehittää kilpirauhasten oireita. Epätoiminnalliset kilpirauhashormonit adenoomat muunnetaan myrkyllisiksi adenoomiksi 10 prosentissa tapauksista.

Kilpirauhasen adenooman oireet

Toimimattomat kilpirauhasen adenoomia edelleen oireeton pitkään ja usein paljastaa endokrinologian klo rutiini lääkärintarkastus tai ultraäänitutkimus kilpirauhanen. Tässä tapauksessa, kun havaitaan tunnustelu kaulan solmun yksinäinen muodostamalla yksi kilpirauhasen lohkoa: kivuton, liikkuva tai tiheä myagkoelasticheskoe.

Kasvattamalla kilpirauhasen adenooma saattavat kokea näkyvä niskan rasitusta, puristus oireyhtymä — paineen tunne, dysfagia, hengenahdistus. Pitkä kesto adenoomien voidaan liittää sen kalkkeutumista ja luutumisen, kehittäminen nodulaarinen myrkyllisiä struuma, pahanlaatuinen rappeuma, verenvuotoon kangas adenoomat, infektio hematooma.

Myrkyllisen kilpirauhanen adenoman kehittymiseen liittyy tavanomaisen elämäntavan ravitsemus, ravitsemus, hikoilu, vapina, nopea väsymys liikunnan kanssa, huono lämmön- ja lämmönsietokyky. Potilaille on havaittavissa lisääntynyt tunnepitoisuus, ärtyisyys, ahdistuneisuus, unettomuus, kyynelisyys. Tyypillisesti sinus-takykardian tai eteisvärinän esiintyminen, angina pectoriksen hyökkäykset, valtimoverenpainetauti. Tulevaisuudessa voi liittyä vasemman kammion ja sitten oikean kammion sydämen vajaatoiminta (turvotus, hepatomegalia). Melko usein kuumeisia oireita, maha-suolikanavan toimintahäiriöitä, eksophthalmoja on havaittu.

LUETTU:  Lievä kognitiivinen heikkeneminen

Hypertyöroidismissa sukupuolihormonien epätasapainon vuoksi miehet voivat kehittää gynekomastiaa ja vähentää potentiaalia; naisilla — kuukautisten epäsäännöllisyydet ja lapsettomuus.

Kilpirauhasen adenomaalinen diagnoosi

Kilpirauhasen adenooman diagnoosin vahvistamiseksi ja tarkistamiseksi suoritetaan laboratorio- ja instrumentaaliset tutkimukset. Kilpirauhasen ultraäänen avulla määritetään koko, määrä ja sijaintipaikka. Kilpirauhasen radioisotooppinen skannaus osoittaa adenooman funktionaalisen aktiivisuuden asteen, riippuen radiotiodisolmun («kylmä», «lämmin» tai «kuuma» solmu) absorboitumisesta. Samanaikaisesti tutkitaan kilpirauhasen hormoneja: potilailla, joilla on kilpirauhasen myrkyllinen adenoma, seerumin TSH-taso pienenee; T3 ja T4 — lisääntynyt tai normin yläraja. Haitallisen adenooman kanssa hormonitasot pysyvät normaaleina.

Veren biokemiallisessa analyysissä määritetään lipidien laskeminen, glukoosinsietokyvyn rikkominen. Adenoman morfologisen muodon diagnoosin ja määrityksen lopullinen vahvistus tehdään kilpirauhasen hienon neulan imubiopsian ja kasvaimen solukokoonpanon tutkimusten tulosten perusteella. 80 prosentissa tapauksista biopsia mahdollistaa adenoma- ja kilpirauhassyövän eriytymisen.

Puristettaessa kaulan rakenteita suoritetaan ruokatorven röntgensäteet bariumin kanssa. Tritotoksisissa tapauksissa suoritetaan sydäntutkimus (EKG, ekokardiogrammi), maksa ja munuaiset (biokemiallinen verikoke, ultraääni). Diagnoosin aikana muita kilpirauhasen vaurioita ei oteta huomioon — monikasvuinen kitara, autoimmuuni thyroiditis, kilpirauhassyöpä.

Kilpirauhashormonihoito

Kilpirauhasen adenoomat ovat kirurgisen poistamisen alaisia. Konservatiivinen hoito on sallittua vain kolloidisen adenoman kanssa, pääasiassa raskauden aikana, koska tämäntyyppinen kasvain on harvemmin pahanlaatuinen.

Toiminta on suoritettava taustalla eutyreoottisen tilassa, joten tyrotoksikoosissa suoritetaan ennen lääkitystä tirostaticheskimi lääkkeet (karbimatsoli, metimatsoli, propyylitiourasiili). Ennen leikkausta suositellaan henkinen rauhallisuus, ruokavalio sisältää runsaasti proteiineja ja vitamiineja, syvän unen, kasviperäisten lääkeaineiden; se on kielletty aurinkoa ja käynti solariumissa.

Päästyään euthyrosis valmistettu enucleation on kilpirauhasen kokoonpanon kiireellinen histologinen tutkimus adenooma. Leesioissa huomattava osa kilpirauhasen adenooma tai pahanlaatuinen toimintamuotoja tilavuus on laajennettu hemithyroidectomy, kokoresektioksi kilpirauhasen, tai kilpirauhanen.

Iäkkäillä potilailla tai vasta-aiheilla kilpirauhashormonihoidon kirurgiseen hoitoon käytetään radioaktiivista jodihoitoa. Joissakin tapauksissa adenomatoottinen solmu on onnistuneesti sclerotized injektoimalla etyylialkoholia. Tämä johtaa kasvainsolujen kuolemaan ja kilpirauhasen adenooman tuhoamiseen.

LUETTU:  Virtsaputken limakalvon häviäminen

Kilpirauhashormonihoidon ennuste

Ajankohtainen kattava tutkimus ja yksilöllinen hoito kilpirauhashormonista antavat täydellisen toipumisen. Kilpirauhasen täydellisen poistamisen jälkeen elinikäinen korvaushoito on välttämätöntä — kilpirauhashormonien vastaanoton. Toimenpiteen jälkeen seurantahoito on välttämätöntä endokrinologille, kilpirauhashormonien määräajoin seurattava, huonojen tottumusten hylkääminen, liiallisen insolation välttäminen.

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close


Fatal error: Uncaught Error: Call to undefined function maxsite_cache_end() in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php:13 Stack trace: #0 {main} thrown in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php on line 13