Verkkokalvohalkioon

Retinoschisis on patologinen muutos verkkokalvossa, jossa verkkokalvon kerrokset erotetaan ulompiin (kororoidisiin) ja sisäisiin vitreerisiin kerroksiin. Kehityksen pääasiallinen syy on verenkierron rikkominen verkkokalvossa. Kliiniset ilmentymät retinoschisian alkuvaiheissa puuttuvat, oireet ilmenevät vain komplikaatioiden kehittymisen vuoksi vähentyneen näkökyvyn muodossa, visuaalisten kenttien kaventumisena. Visiometriaa, tonometriaa ja oftalmoskopiaa käytetään diagnoosin tekemiseen. Lisämenetelmistä käytetään silmän ultraääntä, elektroretinografiaa, fluoresoivaa angiografiaa, optista koherenssitomografiaa. Hoito voi olla konservatiivinen, laser tai kirurginen.

• syistä
• luokitus
• oireet
• diagnostiikka
• Retinaasin hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Retinoshizis

Retinoschisis on degeneratiivinen muutos verkkokalvossa, johon liittyy sen kystinen rappeutuminen, taittuminen, repeämät, verkkokalvon irtoaminen ja muutokset lasiaisessa kehossa. Termi retinoosi ehdotettiin vuonna 1935. Patologia tapahtuu verkkokalvon epämuodostumien tai dystrofisten muutosten seurauksena. 40-vuotiaiden 40-vuotiaiden henkilöiden esiintyvyys Venäjällä vaihtelee 4 prosentista 12 prosenttiin. Retinoschizis esiintyy noin 5 prosentilla yli 30-vuotiaista Euroopan väestöstä. Perinnöllinen muoto ilmenee jopa 10 vuoden ikäisenä. Diagnoosin ja retinoosin hoidon ongelman merkitys on se, että useimmissa tapauksissa potilaiden valitukset puuttuvat, tauti diagnosoidaan vahingossa tai komplikaatioiden jälkeen. Patologia on yleistä kaikkialla.

syistä

Kotimaisessa etiologisessa luokittelussa Madyarov ja kirjailijat erottavat kolme retinoschis-muotoa:

• Degeneratiivinen retinoosi . Onko taudin hankittu muoto. Ikääntyy 40 vuoden iässä silmän verkkokalvon dystrooppisten muutosten vuoksi. Se esiintyy kahdessa muodossa — tyypillisesti ja retikulaarisesti (eroaa suuressa koossa kystistä verkkokalvossa).
• Perinnöllinen retinoosi . Kehittyy geneettisten häiriöiden seurauksena. Voidaan liittää X-kromosomiin, joka on siirretty autosomaalisella dominantilla tai recessive-tyypillä. Joskus se on yksi geneettisesti määritettyjen patologioiden, kuten Goldman-Favre-taudin tai Wagnerin taudin oireista.
• Toissijainen retinoschisis . Tapahtuu, kun verisuonten silmäsairaudet (diabeettinen retinopatia, verkkokalvon keskuslaskimon laskimotukos), tulehdus (krooninen uveiitti muotoja, iridosykliitti), visuaalinen elimen vammoja, syöpä, häiriöt suonikalvon, seurauksena altistuminen tietyille lääkkeille.

Retinoosin patogeneesin sydän on verenkierron häiriö makulan alueella ja verkkokalvon kehällä. Verkkokalvon häiriöt ilmenevät kystisen degeneraation muodossa. Muodostuneiden kystien fuusio edistää laajamittaisten verkkokalvojen muodostumista verkkokalvon läpi koko sen laajuuteen. Kerroksen vyöhyke voi pysyä ehjänä, mutta se voidaan myös repeytyä yhdessä tai edes molemmissa arkeissa. Tämä johtaa verkkokalvon irtoamisen kehittymiseen ja verkkokalvon rakenteiden kuolemaan.

luokitus

Bagdasarovan kliinisen luokittelun mukaan käytännön silmälääketieteessä erotetaan kolmesta vaiheesta retinoschisis:

• I vaiheessa — verkkokalvon halkaiseminen rajallisella alueella, alusten nousu ja verkkokalvon sisäisen nesteen muodostuminen niiden ympärille.
• II-vaiheessa — verkkokalvon halkaisemisen eteneminen ilman selkeää rajaa retinoschisionin ja verkkohalvauksen välillä. Silmäkuoren kerroksissa muodostuu mikrosiruja.
• III vaihe — retinoschisis vie useita kvadrantteja läsnä ollessa laaja kystat. Silmäkuoren alla olevilla onteloilla on repeämiä. Patologinen prosessi voi siirtyä verkkokalvon rajattuun irtoamiseen.

oireet

Degeneratiivista retinoosia ei yleensä tapahdu oireettomasti. Patologian havaitaan vahingossa ehkäisevien tutkimusten aikana silmälääkärin kanssa. Se ilmenee leesioina verkkokalvon ulkokerroksen kerroksen tasolla. Ensisijainen muutokset tapahtuvat äärimmäisissä kehän huonompi ja tunnettu siitä, että muodostuu suuria alueita hienoksi kystistä degeneraatiota verkkokalvon kerrokset. Kanssa leviämisen makulan tai kehittämiseen verkkokalvon irtoamisen, potilaat valittavat näön heikkeneminen, näkökentän menetys, esineiden vääristymä, ulkonäkö vilkkuu hänen silmiensä edessä.

Perinnöllinen retinoosi diagnosoidaan useammin 7-9-vuotiaana. Makulaarinen alue vaikuttaa ensisijaisesti, minkä seurauksena näkyy keskushermoston lasku (lukemisen, kirjoittamisen, television katselun vaikeudet). Vahinko on lokalisoitu Muller-solujen tasolle, minkä seurauksena hermokuitujen kerros lohkeilee muusta silmäkuoresta. Retinoidihäiriöiden retinoidihäiriöt retinoiduksen aikana ovat useimmiten paikallistettuja keskimmäisen nelisneljänneksen kohdalla, mikä ilmenee kehittämällä jättiläisiä soikeita kystat ja sen jälkeinen irrotus. Tappio on kahdenvälinen.

Toissijainen retinoschisis on monimutkainen silmämunan eri sairauksien komplikaatioon. Kliiniset ilmentymät riippuvat taustalla olevasta patologiasta. Retinoschisian komplikaatioista, laajojen delaminaatioiden kehittymisestä silmässä, verenvuoto verkkokalvon alla, kuorikerroksen kystissä tai vitriinisessä huumorissa.

diagnostiikka

Retinoosin diagnosoinnissa käytetään perusmenetelmiä tutkimuksessa: vesionometria, tonometria, silmätaudit käyttäen rihmavalaisin ja Goldman-linssi. Selventää edelleen diagnoosi annetaan US silmämunan elektroretinografia (tunnistaa funktionaalinen verkkokalvon tila), fluoreseiiniangiografia (diagnostista patologian makulan, synnynnäinen verkkokalvohalkioon). Tietokoneen ympärysmitta auttaa havaitsemaan vikoja näkökentässä. Optinen koherenssitutkimus on tämän patologian johtava menetelmä. Se mahdollistaa verkkokalvon makulan alueella tapahtuneiden muutosten tarkan määrittämisen, jotta voidaan selvittää kystien ja irrotusten läsnäolo kehällä. Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan retikulaarisen membraanin irtoamisen, Stathardin ja verkkokalvon vaskuliitin dystrofian avulla.

Retinaasin hoito

Hoidossa käytetään konservatiivisia, laser- ja kirurgisia tekniikoita. Konservatiivinen hoito tarkoituksena on parantaa mikroverenkiertoa ja aineenvaihduntaa verkkokalvon, on tarkoitettu estämään toisen verkkokalvohalkioon. Se sisältää käyttö vitamiini komplekseja, nootropic ja antioksidanttihoidon. Anto- menetelmät lääkeaineiden — laskimoon tai lihakseen. Hoitokursseja suositellaan 2 kertaa vuodessa.

Laserhoito pyrkii pysäyttämään jo vakiintuneen retinoschismin etenemisen. Levitä verkkokalvon estettä tai translaatiolaser-hyytymistä. Koagulaatteja käytetään raja-alueiden ympyröinä ravintoalueiden terveiden alueiden kanssa. Kirurginen hoito on välttämätöntä, kun läsnä on tunnistettu verkkokalvon irtoaminen. Suorita sclera täyttö eri tekniikoilla.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Visuaalisten toimintojen ennustaminen retinoidussa degeneratiivisessa muodossa on aina kyseenalainen, perinnöllinen — epäedullinen. Taudin toissijaisessa muodossa oleva tulos riippuu taustalla olevasta patologiasta. Retinoosin ennaltaehkäisy on tavallinen vierailu silmälääkäriin, erityisesti 40 vuoden jälkeen. Läsnä ollessa korkea likinäköisyys olisi mahdollista sulkea raskasta liikuntaa, työstressiä ja kotona. Avoimen kulman glaukoomaa käyttäen on säännöllisesti sovellettava määrättyjä pudotuksia ja seurattava IOP 3 kuukauden välein. Verenpaineen nousun yhteydessä on suositeltavaa ottaa lääkkeitä oireiden korjaamiseksi. Vältä silmien ja pään vammoja.