Keuhkojen lymfooma

Keuhkojen lymfooma

Lymfooma, keuhkojen — pahanlaatuinen lymfoproliferatiivinen kasvain ekstranodaalinen lokalisointi on peräisin lymfaattisen kokoonpanojen bronkopulmonaalinen järjestelmä. Klinikka lymfooma keuhko koostuu epäspesifisiä oireita (ei terävä heikkous määräajoin subfebrile) ja hengitysteiden vaurio ominaisuudet (kuiva yskä, hengenahdistus, rintakipu, jne). Diagnoosi tehdään röntgendietojen perusteella (radiografia, CT, MSCT-keuhko), joka vahvistetaan tutkimalla biopsia-ainetta. Valinta taktiikka Keuhkosyövän lymfooman (leikkaus, sädehoito, kemoterapia) toteutetaan ottaen huomioon laatu ja laajuus vaurion.

Keuhkojen lymfooma

Keuhkojen lymfooma
Alemman hengitysteiden imusolmukkeiden keuhkojen tuumorivasion lymfooma. Voidaan esiintyä Hodgkinin taudin ja pahanlaatuisten ei-Hodgkinin lymfoomien muodossa. Keuhkojen lymfoomat ovat johtava paikka ekstranodalisten vaurioiden rakenteessa (eli lymfataariseen järjestelmään kuulumattomien elinten vaurioita). Lymfoproliferatiivisilla sairauksilla keuhkokudoksen kiinnostus on 0,5-40% tapauksista. Keuhkojen lymfooma on todellinen tieteidenvälinen ongelma yhdistämällä tietämys ja ponnistelut keuhkojen, hematologian ja onkologian alalla.

Hodgkinin taudissa keuhkovaurio yleensä toimii paikallisena ilmentymänä systeemisessä prosessissa; keuhkojen limfogranulomatoosin itsenäinen paikallinen muoto on paljon harvemmin diagnosoitu. Useimmissa tapauksissa eristetty ensisijainen keuhkojen lymfooma kuuluvat B-solu non-Hodgkin-lymfooma — ns MALT-lymfooma peräisin imu- kokoonpanojen limakalvolla. Keuhkojen toissijainen lymfooma ovat metastaattisia kokonaisuuksia, jotka levitävät suoraan tai hematogeenisesti muista fociista.

Lungin lymfooman syyt

Keuhkojen lymfoomalla on yhteisiä etiologisia juuria muiden lymfaattisten kasvainten kanssa, mutta tähän mennessä niiden syiden tuntemusta ei voida pitää tyhjentävinä. Viime vuosina on saatu joitain pahanlaatuisten lymfoomien virusperäistä tietoa. Se totesi harvinaisempien lymfaattisten kasvainten yhdistämisen Epstein-Barr-viruksiin, herpes simplex -tyyppiin 8, hepatiitti C: hen, T-lymfotrooppiseen ihmisvirukseen, HIV: hen.

Muita riskitekijöitä ovat todennäköisesti yhteyttä kemikaalikarsinogeeneilla (lannoitteet, hyönteismyrkyt, rikkaruohomyrkyt, liuottimet, jne.), Autoimmuunisairaudet, pitkäaikainen immunosuppressiivinen hoito. Jälkimmäisessä tapauksessa määritetään se, että pahanlaatuiset lymfoomat vaikuttavat jonkin verran useammin ihmisiltä, ​​joille on tehty elinten tai luuytimen elinsiirto. Usein potilailla, joilla on lymfooma, ilmenee erilaisia ​​rakenteellisia kromosomipoikkeavuuksia. Toisin kuin yleinen uskomus, tupakointi ei vaikuta keuhkojen lymfooman esiintymiseen.

LUETTU:  Nilkan hajoaminen

Keuhkojen lymfooman luokittelu

Pahanlaatuisten keuhkojen lymfoomien joukossa on:

1. Ensisijaiset ei-Hodgkinin lymfoomat (lymfosarkoomat)

  • B-solu (MALT-lymfooma, vaipan lymfooma jne.)
  • T-solujen

2. Lymphogranulomatosis (Hodgkinin tauti)

3. Plasmytoma.

4. Toissijaiset lymfoproliferatiiviset keuhkosairaudet muiden paikallistumisten pahanlaatuisissa lymfoomissa.

MALT-lymfooma on yleisin ekstranodal lymfooman muunnos. Keuhkojen MALT-lymfooma voi olla rajoitettu lokalisointi monien vuosien ajan; vahinkoa luuytimessä havaitaan yli 5 prosentissa tapauksista. Se kehittyy yleensä kroonisten keuhkoputkien tulehdusten ja autoimmuunisairauksien taustalla (systeeminen lupus erythematosus, multippeliskleroosi, Sjogrenin tauti jne.). Joissain tapauksissa keuhkojen MALT-lymfooma, jolla on alhainen maligniteetti, voidaan muuttaa kasvaimiksi, jolla on korkea aggressiivisuus (tällaisen muunnoksen syyt ja todennäköisyys ovat tuntemattomia).

Keuhkojen lymphogranulomatosis voi esiintyä seuraavissa kliniko-morfologisissa muodoissa:

  • knotty — muodostuu yhden tai usean solmun (enintään 3-5 kpl) keuhkoissa (usein alemmassa lobbauksessa). Keuhkoputkien puristamisen yhteydessä kehittyy purulentti keuhkoputkentulehdus tai absessi-keuhkokuume.
  • peribronchial — muodostettaessa johtoja, jotka venyttelevät pitkin keuhkoputkia. Jos granulomatoottiset kasvut levittäytyvät alveolaariseen septaan, esiintyy interstitiaalinen keuhkokuume, joka voi tarttua yhdestä leesusta koko keuhkoon.
  • exudative — granulomatoottisen lobule- tai lobar-keuhkokuumeen kehittymisen myötä.
  • miliary (submillary) — levittäytyneellä leviämisellä progkoidisten granulomatoottisten nodulaattien pitkin keuhkokudosta.

Lungin lymfooman oireet

Ensisijaiset keuhkojen lymfoomat pitkään ovat piilevä virtaus. Ne vaikuttavat myös usein miehiin ja naisiin, ja ne havaitaan tavallisesti vanhemmassa ikäryhmässä (50-60 vuotta). Oireeton aika voi vaihdella useista kuukausista useisiin vuosiin, joten lymfooma usein havaitaan sattumalta rutiini röntgentutkimuksen. Yleisin lymfooma vaikuttaa keuhkoputkien tai keuhkojen parenkyymiin, jossa 60-70%: ssa tapauksista havaitaan puolinen kasvaimen sijainnista.

Kliiniset oireet kehittyvät tavallisesti keuhkoputken taudin taustalla tai keuhkojen osittaisella atelektsaasilla, johon liittyy yskä, rintakipu, hemoptysiikka, toistuvat bronkopulmonaaliset infektiot. Systeemiset myrkytysoireet (epäselvä heikkous, hikoilu, subfebrile-lämpötila) pidetään usein akuuttien hengitysteiden virusinfektion oireina. Keuhkojen lymfooman etenemisvaiheissa voi olla metastasoitunut vaurio mediastiniumin, ruoansulatuskanavan, kilpirauhanen, nisäkäsreuman, kivesten, luuytimen.

LUETTU:  Xanthelasma

Lymphogranulomatosilla on imusolmukkeiden (usein kohdunkaulan, suprakaalinen, kainalosaalinen), epämuodostunut yskä, rintakipu, hengästyneisyys lisääntynyt ja ahtauttava. Keuhkopussin puhkeaminen usein kehittyy.

Plasman solujen pahanlaatuinen keuhkojen lymfooma (plasmacytoma) on harvinaista, enimmäkseen miehillä. Yleensä se on yksinäinen solmu, joka sijaitsee muuttumattoman keuhkokudoksen taustalla. Paikalliset plasmoomat saattavat kestää pitkään ja toisinaan aiheuttaa heikkoja kliinisiä oireita: yskä, rintakipu, kuume. Kun ensisijainen solmu poistetaan, voi esiintyä parannuskeinoa; kun prosessi yleistyy, tapahtuu siirtyminen multippeli myeloomiin (myelooma).

Keuhkojen lymfooman diagnosointi ja hoito

Keuhkojen lymfooman diagnoosin tärkeimmät menetelmät ovat perinteiset säteilyn tutkimukset. Ensinnäkin potilas läpäisee rinta röntgenkuvan 2 ulokkeessa. Kun havaitaan ominainen muutoksia Diffraktiokuvioissa (polttoväli varjoja, diffuusi kasvaimen infiltraatiota, lymfangiitti, keuhkopussin nestekertymä, ja muut.) Tarkempi muutosten arvioinnin ja tuumorin luokitus suoritetaan, ja MDCT CT tai keuhkoissa.

Mukaan nykyajan vaatimuksia, röntgenkuvissa nähtävien lymfooma, keuhkojen, on aina vahvistettava histologisesti. Tarkistaa muutokset keuhkokudoksessa Transbronkiaalisia suoritetaan (aikana bronkoskopiassa) tai rintakehän keuhkojen biopsia, jota seuraa sytologinen ja immunohistokemiallinen tarkastelu biopsia. Joissakin tapauksissa saada tarvittavaa materiaalia on suositeltavaa turvautua koepala imusolmuke diagnostisia thoracoscopy kokeellinen tai thoracotomy. Eriytetty lymfooma keuhkosyöpä tilejä bronkoalveolaarista, syöpäsairauksien lymfangiitti, keuhkojen histiocytosis X, tuberkuloosi, sarkoidoosi, hyvänlaatuinen imukudoksen liikakasvu, ja muut.

Eristettyjen keuhkojen lymfooman hoito paikallisessa vaiheessa on yleensä kirurginen (lobectomia, pneumonectomy), jota täydennetään sädehoidolla. Kun kahdenvälistä, yleistynyt leesiot, useita pesäkkeitä korkea lymfooma ja muut raskauttavia tekijöitä esitetty kemoterapian tai yhdistetyn hoidon (sädehoito + kemoterapian, kemoterapian yhdessä monoklonaalisten vasta-aineiden B-lymfosyyttejä (rituksimabi).

Seuraavien viiden vuoden aikana eniten MALT-keuhkojen lymfoomien selviytyminen on yli 60%, mitä pidetään hyvänä ennusteena. Kun T-solu non-Hodgkin-lymfoomat, lymfoomat suurella maligniteetin, yleisen leesiot, metastaattisen sairauden keuhkojen säilymisen alhainen ennuste on epävarma.

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close


Fatal error: Call to undefined function maxsite_cache_end() in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php on line 13