Vastasyntyneen abstinence oireyhtymä

Neonataalinen abstinencia-oireyhtymä (NAS) on joukko kliinisiä oireita, joita ilmenee vastasyntyneellä, kun äiti käyttää riippuvuutta aiheuttavia aineita raskauden aikana. Yhdysvaltain ilmenemismuodot ovat moninaiset ja ne voivat sisältää ärsytys- keskushermoston ja autonomisen hermoston, heikentynyt GI funktio, hengitys- ja verenkiertoelimistön järjestelmien. Diagnoosi on kerätä sairaushistoria, arvio lapsen oireiden asteikolla L.Finnegan, myrkyllisistä analyysi virtsan ja veren. Hoito riippuu lääkkeen tyypistä ja oireista.

• Uudenvuotisen abstinence-oireyhtymän syyt
• Neonataalisen abstinences-oireyhtymän oireet
• Neonataalisen abstinences-oireyhtymän diagnosointi
• Neonataalisen abstinences-oireyhtymän hoito

Vastasyntyneen abstinence oireyhtymä

Vastasyntyneen vieroitusoireita tai vastasyntyneen vieroitusoireita — joukon aiheuttamia oireita lopettamista saanti kohdunsisäinen sikiön huumausaineiden synnytyksen jälkeen. Prevalenssi on noin 2-3% kaikista vastasyntyneistä. 60-80% opioideja käyttävistä äideistä lapset syntyvät Yhdysvalloissa. Viime vuosina esiintymistiheys on kasvanut. IVY-ryhmässä heroiinin ja alkoholin vieroitusoireet ovat yleisimpiä vastasyntyneissä. Huolimatta suotuisa ennuste, vastasyntyneillä vieroitusoireet kärsivät usein fyysiseen ja psykomotorinen kehitys lapsen älykkyyttä vajeet. Kaikki tämä tekee meistä tärkeän lääketieteellisen ja sosiaalisen ongelman.

Uudenvuotisen abstinence-oireyhtymän syyt

Neonataalinen abstinencia-oireyhtymä on suora seuraus raskaana olevan naisen käytöstä. Kuten aikuispsykiatriassa, se aiheuttaa riippuvuutta aiheuttavia aineita: .. amfetamiinit, heroiinin, kokaiinin, marihuana, lääkkeiden ryhmät bentsodiatsepiinit (diatsepaami), Barbituraatti (pentobarbitaali), opiaatit (kodeiini, metadoni), jne Patogeneesi Yhdysvaltain perustuu näiden lääkkeiden kyky kulkea hematoplasmaalisen esteen läpi. Siten lääke saa paitsi äiti, myös sikiötä kohdussa, mikä aiheuttaa riippuvuutta molempia. Synnytyksen jälkeen tämän aineen saanti lakkaa, mikä aiheuttaa lapsen synnytyksen kehittymisen. Tätä vaikutusta on havaittu myös äidin alkoholin pitkäaikaisella väärinkäytöllä — sikiöalkoholisyndroomaa esiintyy.

Neonataalisen abstinences-oireyhtymän oireet

Uuden vastasyntyneen oireyhtymän klinikka riippuu tietyistä tekijöistä. Voimakkaimmin vaikuttanut tyyppi huumausaineen, käytön kesto, annoksen koko ja antotiheys, onko äiti lopetti lääkkeen käytön synnytyksen aikana ja sen peruuttaminen tapahtui, päivämäärät, jolloin lapsi syntyi — täysiaikainen tai ennenaikaisen synnytyksen. Mitä vahvempi ja huumeita päiväannos — selvempiä on kliinisen kuvan meistä, etenkin vastaan ​​ennenaikainen synnytys.

Lääkkeestä riippuen ensimmäiset oireet voivat ilmetä 1-10 päivässä syntymän jälkeen, keskimäärin 3-5 päivää. Harvoissa tapauksissa havaitaan viivästynyt debyytti — 14-21 vuorokautta. Neonataalisen abstinences-oireyhtymän kliininen kuva on monipuolinen ja voi sisältää useita oireita. Yleisimpiä näistä ovat ihottuma muodossa punaisia ​​pisteitä tai pienet täplät, oire Harlequin, ihottuma, oksentelu, takykardia ja takypnea, iskut apnea, yli 10 sekuntia, syanoosi, liiallinen ärtyneisyys, voimakas tai vähentynyt ruokahalu, ripuli, turvotus, hidastunut kasvu ja kehon massa, hypertermia, intensiivinen keltaisuus ohimenevä. Myös yhteinen hyperrefleksia, liiallinen imee sormet tai nyrkki, lisääntynyt luuston lihaskuntoa ja lihasten vapinaa,

Yleensä yleinen tilanne kärsii suuresti — on pitkä itku, jossa huudolla on «lävistys» merkki eikä hänellä ole emotionaalista väriä. Lapsi ei voi nukkua pitkään, herää unessa ja herää pienimmästä äänestä. Nenän hengitys on usein monimutkaista — on nenän tukkoisuutta ja usein aivastelua. Jokainen toimenpide (yrittää vaipan poimia tai vaihtaa) aiheuttaa uuden itkuhyökkäyksen. Myös vastasyntyneen abstinencia-oireyhtymälle on ominaista kohonnut herkkyys teräväksi valolle ja äänen ärsykkeille. Akuisten kliinisten ilmiöiden kesto on yleensä enintään 3-5 päivää, harvoin — yli 10 päivää.

Neonataalisen abstinences-oireyhtymän diagnosointi

Neonataalisen abstinences-oireyhtymän diagnoosi perustuu anamnestiikkaan, lapsen fyysiseen tutkimukseen, laboratoriokokeiden tuloksiin. Instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä ei periaatteessa sovelleta. Jos epäilet NAS: n, tärkeä rooli on äidin varovasti kerätty historia. Anamneesin keräämisessä kerrotaan, mikä erityinen lääke otettiin, kuinka kauan ja milloin annos ja viimeinen käyttö tapahtui. Pediatria välittää tarvittaessa myös lapsen äidin, mutta myös sukulaistensa kanssa. Tavoitteellinen tutkimus mahdollistaa kaikkien läsnäolevien osien tunnistamisen ja analysoinnin.

Kotimaan Pediatrics vahvistaa diagnoosin ja vakavuutta arvioitaessa vastasyntyneiden vieroitusoireita käytetään J.Yoon L.Finnegan mittakaavassa muutos. Tämä järjestelmä perustuu mahdollisten kliinisten ilmenemismuotojen ja pistemäärän vertailuun jokaiselle oireelle. NAS on vahvistanut yli 9 pistettä. Lisäkäsittelyn taktiikat määritetään ottaen huomioon pisteiden määrä. Yhteinen laboratorio diagnostisia menetelmiä (UCK, OAM, biokemialliset) täydennetään toksikologisten analyysi veren ja virtsan testejä määrittää lääkkeen tyypistä ja sen taso plasmassa. Usein tällainen tutkimus suoritetaan samanaikaisesti lapsen ja hänen äitinsä kanssa väärien tulosten välttämiseksi.

Neonataalisen abstinences-oireyhtymän hoito

Hoito vastasyntyneen vieroitusoireita, riippuen huumeiden, raskauden kesto jossa lapsi syntyi, tilan vakavuudesta ja vakavuudesta kliiniset oireet on omat erityispiirteensä. Samaan aikaan on olemassa yleisiä periaatteita hoidon lastamme, jotka sisältävät sijoittamalla lapsen ja äidin osastolla yhteistyössä isäntä, jatkuvan yhteydenpidon «ihokontaktissa» on «kenguru» tyyppinen imetys frekvenssillä 8-10 kertaa päivässä (ilman rintamaito käyttää korkean kalorian seosta). Laudalla ei ole kirkasta valoa ja voimakkaita ääni-ärsykkeitä. Farmakologisia lääkkeitä käytettäessä injektioiden määrä on minimoitu. Taustalla selkeä kouristus-oireyhtymä ja liiallinen heräte nimittää varoja barbituraattiryhmästä. Uuden vastasyntyneen oireyhtymän valinta on fenobarbitaali. Annos ja päivittäinen annostus riippuvat L.Finnegan-pisteet. Terapeuttisen kurssin kesto on suuruusluokkaa 7-10 päivää tai enemmän. Tarvittaessa, oireenmukainen hoito, joka voi sisältää nimeämistä opioidireseptoriantagonisteista (nalorfiini), tuuletin, Infuusiohoidon ja vastaavat. D.

Neonataalisen abstinences-oireyhtymän ennuste ja ehkäisy

Uuden vastasyntyneen oireyhtymän ennuste on suotuisa. Ajoittaisen diagnoosin ja riittävän hoidon ansiosta akuutin ajan kaikki kliiniset oireet pysäytetään. NAS: n kokonaiskesto on 30 päivästä kuuteen kuukauteen. Lapsen kehittymisen myötä fyysisessä ja psyykkisessä kehityksessä voi olla taantumista, kuuloaktiivisuuden väheneminen, älyllisen kehityksen puute, käyttäytymisen patologia ja niin edelleen.

Uuden vastasyntyneen oireyhtymän ehkäiseminen edellyttää äidin täydellistä epäämistä käyttää huumausaineita ja alkoholijuomia. Jos raskauden aikana esiintyy voimakasta riippuvuutta, tarvitaan narkolaan liittyvä kuuleminen ja asianmukainen hoito.