Vakava pleurisy

Vakavien nestekertymä — tulehdusvasteen keuhkosairaudet, joka virtaa kertyminen vakavien nesteen keuhkopussin onteloon. Oireet vakavien pleuritis tunnettu tylsä rintakipu, kuivaa yskää, hengenahdistusta, sinerrys, takykardia, myrkytyksen merkkejä. Serous Keuhkopussintulehdus Diagnoosi perustuu arviointiin sairaushistoria, fysikaalinen tutkimus, thoracentesis, laboratoriotutkimusten pleuraeffuusio, ultraääni, röntgen, plevroskopii. Hoito Vakavien keuhkopussintulehdus sisältää syy ja oireenmukaista hoitoa, terapeuttinen keuhkopussin punktio, thoracostomy, fysioterapia, fysikaalinen hoito, hieronta.

• Soseet suoliston pleurisyydestä
• Soseuttisen pleurisyksen patogeneesi
• Oireet suoliston pleurisyydestä
• Diagnosointi seros pleurisy
• Soseuttisen keuhkopussin hoito
• Suonensisäisen pleurisysteemin ennuste

Vakava pleurisy

Vakavien effuusio, sekä hemorraginen ja märkivä keuhkopussintulehduksen (keuhkopussin empyema) on eräänlainen eksudatiivinen keuhkopussintulehdus. Soseuttisen effuusiolennon tavoite on tavallisesti fibriinisen (kuivan) pleurisyksen jatkuminen. Vakavien keuhkopussin pulmonology erottaa etiologialtaan (tarttuva ja aseptinen) alavirtaan (akuutti, subakuutti ja krooninen), luonne lisääminen (diffuusi ja kapseloituneet). Tarttuva vakavien keuhkopussintulehduksesta yhdistetty toisiinsa jaettuna aineen tyypin tulehduksellisen prosessin (virus, pneumokokki, TB, et ai.), Aseptinen — pääasiallisen patologian (kantseromatozny, nivelreuma traumaattinen et ai.).

Soseet suoliston pleurisyydestä

Serous nestekertymä useimmissa tapauksissa on toinen, vastaan ​​keuhko- tai muissa elimissä ja järjestelmiä. Vakavien keuhkopussintulehduksesta kehittyvät usein ilmentymänä virusinfektion, tuberkuloosi prosessi (paikallinen podplevralnogo keuhkovamma, juustomainen bronhoadenita) tai komplikaatio, akuutin keuhkokuumeen (parapneumonic effuusio). Vakavien effuusio voi aiheuttaa pneumokokki, Staphylococcus aureus, Mycoplasma, sienet, loistaudit mikro-organismeja (Echinococcus, amoebas).

Aseptinen vakavien keuhkopussintulehduksesta voi johtua pahanlaatuisia kasvaimia keuhkojen ja keuhkopussin (keuhkopussin mesoteliooma, keuhkosyöpä) tai kasvaimen etäpesäkkeiden muihin elimiin; diffuusi sidekudoksen sairaudet (reumatismi, nivelreuma, systeeminen lupus erythematosus); sydäninfarkti, pulmonaarinen infarkti, pulmonaarinen embolia, uremia, leukemian ja muiden patologisten prosessien.

Kehitys vakavien keuhkopussintulehduksesta voi johtua traumasta ja kirurgisen toimenpiteen rintakehän tiettyjen lääkkeiden (bromokriptiini, nitrofurantoiini). Raskauttavia tekijöitä serous keuhkopussintulehduksesta ovat yleisiä hypotermian, aliravitsemus, liikunnan puute, väsymys, stressi, huumeiden hypersensitization, väheni, ja paikallisia reaktiivisuus.

Soseuttisen pleurisyksen patogeneesi

Vakavien effuusio vuoksi patologisia puolustusreaktiosta herkistyneet keuhkopussin tartunnanaiheuttajien ja myrkyllisten ärsytystä, ilmenee liiallista tihkuminen ja vähentää nesteiden imeytymistä keuhkopussin onteloon. Kehittäminen eksudatiivinen keuhkopussintulehdus tulehduksen vakavien liittyy lisääntynyt läpäisevyys ja veren ja imusolmukkeiden kapillaareja ja keuhkojen keuhkopussi.

Vakava eksudata on läpinäkyvä kellertävä neste, joka koostuu plasmasta ja pienestä määrästä yhtenäisiä vertaelementtejä. Useimmiten havaittu keuhkopussiontelosta samea keltainen vakavien effuusio hiutaleet fibriinin kertyminen lymfosyyttien, polymorfonukleaariset leukosyytit, makrofagit, mesoteelisolut, eosinofiilit.

Infektiiviset aineet voivat tunkeutua keuhkopussin onteloon ensisijaisen pesäkkeitä kontakti, lymphogenous tai hematogeeninen reittejä ja on suora vaikutus keuhkopussi tai aiheuttaa herkistymistä toksiineja ja sen aineenvaihduntatuotteiden. Tässä spesifisten vasta-aineiden ja biologisesti aktiivisia aineita on mukana paikallisten mikroverenkiertoa häiriöt, verisuonten endoteelin vaurioita ja muodostumista eritettä.

Kertyminen vakavien nesteen keuhkopussin onteloon havaitaan akuutti vaiheessa keuhkopussintulehdus, sitten effuusio voi täysin liueta, jolloin pinta fibrinous keuhkopussin päällys (kiinnitys linja), jotka edistävät plevroskleroza. Kun keuhkopussintulehduksesta on mahdollista edelleen muuttaa luonnetta vakavien tulehdusnestettä kohti märkivä tai mädäntynyt.

Oireet suoliston pleurisyydestä

Seerumin pleurisyön oireet voivat täydentää taustalla olevan taudin kliinisiä oireita (keuhkokuume, tuberkuloosi, keuhkosyöpä, systeeminen vaskuliitti jne.) Tai hallita niitä. Soseuttisen pleurisyksen alkuvaiheessa voimakkaat tylsät kiput rintaan vaikuttavassa puolella ovat ominaispiirteitä, jotka voimistuvat inspiraatiolla; pinnallinen, nopea hengitys; kuiva yskä, rintakehän hengityksen liikkeiden epäsymmetrisyys, pleuran kitkan melu. Eksuataation kerääntymisen keuhkopussin ontelossa kipu vähitellen vähenee, vaikka se voi säilyä esimerkiksi karsinoomaisen kouristuksia sisältävän keuhkopussin kanssa. Joissakin tapauksissa voi kehittyä polyseroosi (perikardiitti, rintakehä ja askites).

Sivussa on raskautta, hengenahdistus alkaa nopeasti kehittyä; suurella määrällä effuusiota kehittyy syanoosi, takykardia, turvotus kohdunkaulan suonissa, joskus kohonneet välikohdat. Potilaille, joilla on seroseerinen pleuraus, on pakotettu asema vaikutusalaan. Kipu voimistuu elpymisen aikana voi johtua nestemäisen nesteen resorptiosta ja pleurilevyjen kosketuksesta tai imunesteen huuhtoutumisesta ja märkivän pleurisyövän kehittymisestä.

Vakava pleuraus osoittaa päihtymyksen lisääntymistä, yleistä heikkoutta, kuumetta subfebriliin, hikoilua, ruokahalun vähenemistä ja vammaisuutta. Potilaan yleisen tilan vaikeus, jolla on serosperäinen pleuraus, riippuu päihtymyksen vakavuudesta ja vapaan effuusiota kerääntymisestä. Tuberkuloosin etiologian karsinogeenisuus ilmenee yleensä ilmeisimmän lämpötilareaktion ja myrkytyksen vuoksi.

Diagnosointi seros pleurisy

Diagnosoimiseksi vaativalle keuhkopussintulehduksesta suorittaa monimutkaisia ​​tutkimus historian arvioinnin oireita tuloksia eri laboratorioiden instrumentaali tutkimuksia. Diagnosointiin vakavien keuhkopussintulehduksesta ovat tärkeitä tietoja saatavilla potilaan patologia: trauma leikkauksesta, keuhkokuume, tuberkuloosi, reumatismi, kasvaimet eri lokalisointi, allergiat, jne. Fysikaalinen tutkimus paljastaa ipsilateral tilavuuden kasvu rinnassa, pullottava kylkiluiden tiloja ja ihon turvotusta ;. rajoittaminen hengitysteiden retki, tyypillinen vakavien keuhkopussintulehdus. Lyömäsoittimia keuhkopussin nesteen kertymistä määrä vähintään 300-500 ml tylppäyselimen paljasti massiivinen ääntä hengitysilmassa dulling huomattavasti heikentynyt.

Radiografia ja keuhkojen vakavien effuusio esittää vahvaa homogeeninen tummumista alemman alueilla keuhkojen alalla; sydämen ja mediastinumin rajojen siirtyminen. Selventää luonnetta vakavien eritteen ja taudin luonne toimivat keuhkopussin punktio (thoracentesis), jota seuraa sytologinen ja biokemiallista analyysiä pleuraeffuusioon. Epäselvissä tapauksissa turvautuvat diagnostinen biopsia keuhkosairaudet, diagnostinen thorakoskopiassa tai plevroskopii.

Kun ultraääni suoritetaan vakavien effuusio keuhkopussiontelosta epäillään olevan patologisia tausta soveltaa ylimääräisiä testejä (elektrokardiogrammi, gepatografiyu, mittaus laskimopaineen, tuberkuliinitesti, seerumin entsyymien ja proteiini-sedimentary näytteet ja muut. Testit). Erotusdiagnoosissa on tarpeen erilaistumista vakavien pleuritis ja atelektaasi keuhkojen polttoväli keuhkokuume, verenkierron häiriö, johon liittyy muodostuminen transudate (perikardiitti, sydänsairaus, maksakirroosi, nefroottinen oireyhtymä).

Soseuttisen keuhkopussin hoito

Kohdunmukaisen pleurisysteemin hoidossa on otettava huomioon potilaan yleinen tilanne, tärkein tausta tauti. Soseuttisen keuhkopussin hoito suoritetaan sairaalassa lepohuippuiden nimittämisellä, nesteen ja suolan rajoituksilla, monimutkaisella patogeenisella hoidolla.

Nestemäisen pleurisysteemin syyn selvittämisen jälkeen etiotrooppinen hoito voi sisältää tuberkuloositasoja — taudin erityisluonne; sulfonamidit ja antibiootit, joilla on laaja kirjo toimintaa — epäspesifisellä keuhkopussin pleurisyydellä. Joilla on huomattava kertyminen keuhkopussin tulehdusnestettä, mikä aiheuttaa hengitysvaikeuksia ja verenkiertoa sekä koska uhka empyema, keuhkopussin reikiä tai thoracostomy kanssa evakuointi nesteen suoritetaan tavalla kiireellistä apua. Sitten antibiootteja voidaan injektoida onteloon, ja pleurisyövän aiheuttama suolisairaus voi olla syöpää aiheuttava lääke.

Merkitään tulehdusta estävät ja hyposensitiiviset aineet, glukokortikosteroidit. Sydämen ja diureetit sisältyvät serosarutiinin oireenmukaiseen hoitoon. Puuttuessa vasta sen jälkeen, kun resorptio keuhkopussin tulehdusnestettä varten estämään kiin- vakavien effuusio on määrätty fysikaalinen hoito (ultraääni ja elektroforeesi kalsiumkloridia), aktiivinen hengitys harjoituksia, hieronta. Kun jatkuva virta vakavien keuhkopussintulehduksesta ehkä leikkaushoitoa — häviämisestä keuhkopussin ontelon, thoracoscopic pleurectomy et ai.

Suonensisäisen pleurisysteemin ennuste

Seerumin pleurisysteemin ennuste määräytyy suurelta osin taustalla olevan taudin luonteen ja vakavuuden perusteella: yleensä infektiivisen etiologian pleurisysteemin ajankohtaisessa ja järkevässä hoidossa — se on suotuisa. Vaikeimmista ennusteista liittyy kasvaimen pleurisioita, jotka todistavat kauaskantoisen onkologisen prosessin.