Cyst Thornwaldt

Kysta Tornvaldta — synnynnäinen cystiform muodostumista takaseinän nenänielun. Johtavat kliiniset oireet — päänsärky lisääntymistä päälaen ja takaraivo alueen, pahanhajuinen hengitys, hengitys nenän kautta hajoamisen, lämmönnousua. Diagnoosi perustuu anamneesitiedon valituksia rinoendoskopii tuloksia pharyngoscope, koepala, MRI, ja CT-alue nenänielun ja ero diagnoosin toisten suoritusmuotojen nenänielun kasvaimia. Perusmenetelmä sairauksien hoitamiseksi — Kirurgiset mukaan Endonasaalinen endoskooppinen poistamalla kystat.

• syistä
• synnyssä
• oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Thornwaldtin kystin hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Cyst Thornwaldt

Kysta Tornvaldta (nenänielun pussi tai säkki Lyushka) — harvinainen sairaus, jota esiintyy 1,5-2% väestöstä. Ensimmäinen morfologiset muutokset nenänielun pusseja kuvattiin 1885 saksalainen lääkäri Gustav Ludwig Tornvaldtom. Useimmat ihmiset ovat oireettomia patologia. Kliiniset oireet kehittyvät vain 10 prosentissa tapauksista. Usein ensimmäinen oireet näkyvät vuotiaita 15-25 vuotta. Patologian esiintyy yhtä usein keskuudessa sekä miesten että naisten. Alueilla, joilla esiintyy paljon läheisesti liittyvien avioliittoja esiintyvyys on hieman korkeampi.

syistä

Nenäaukon laukku syntyy endoderma-kehityksen poikkeavuuksien seurauksena. Loppuun asti ei ole tutkittu nenänielun kystin muodostumisen etiologiaa modernissa otolaryngologiassa. On osoitettu, että tällaiset rikkomukset voivat aiheuttaa seuraavia teratogeenisiä tekijöitä:

• Geneettiset mutaatiot. Nasofaryngeaalinen pussi on yleisempi lähipiirissä syntyneiden keskuudessa tai ensimmäisen raskauden myöhäisessä puhkeamisessa (35 vuoden jälkeen). Joissakin tapauksissa patologian muodostuminen määräytyy perinnöllisen alttiuden perusteella.
• Fyysiset tekijät. Liiallinen insolaatio, hypothermia, ionisoivan säteilyn vaikutus raskauden aikana voi voimistaa nenänielun pussin kehittymistä.
• Myrkytyksen. Todettiin, että krooninen päihtymys bentseenihöyryjen, raskasmetallien ja nitraattien suolojen kanssa lisää merkittävästi tämän patologian riskiä.
• Äidin vahingolliset tottumukset. Alkoholijuomien, huumausaineiden tai tupakoinnin käyttö vaikuttaa negatiivisesti sikiön sisäiseen kehitykseen, mukaan lukien kehityshäiriöiden aiheutta- minen.
• Lääkkeiden vastaanotto. Erillisistä farmakologisista valmisteista antikoagulanttien, antipsykoottisten ja antibakteeristen aineiden ryhmillä on teratogeeninen vaikutus endodermiin.

synnyssä

Thornwaldin kystin patogeneesin ytimessä on disembriogeneesin ilmiö. Normaalissa sikiön kehityksen välillä 5 minuutista 10 th viikon synnytykseen otshnurovyvaniya nielun Endodermi päässä kallon kortin notochord muodostettu nenänielun pussiin. Se on pari, segmentoitu, tasku, joka sijaitsee molemmin puolin sointua. Myöhemmin, kateenkorva, keskikorva ontelo, kilpirauhanen ja lisäkilpirauhaset ovat muodostuneet siitä. Normaalisti alkaen 10. viikosta tämä muodostuminen vähenee. Mutta useissa tapauksissa endoderma ja notochord yhdistyvät. Lopulta nousee tasolle tulevaisuuden kallo, «vetää» osa limakalvon kudoksen nielun. Tämä johtaa tavanomaisen limakalvon kanssa vuorattuun onteloon — Tornwaldt-pussiin.

oireet

Taudin kliininen kuva liittyy kystisen ontelon infektioon. Vaikuttavista tekijöistä voidaan käyttää kasvojen kallo trauma, kirurginen toimenpide (nenän, septoplasty poisto rauhasmainen kasvillisuuden) pitkä tamponaatio nenäontelon, tulehdus- tai tarttuva patologioiden nenänielussa. Ensimmäinen merkki taudin toimii vakiona tai kasvavat sykkivä päänsärky viittasi takaraivo ja päälaen alueella. Kun pää liikkuu, kipu tuntemukset kasvavat. Nenän hengitys myös pahenee. On rhinorrhea, suljettu nenän, yskän ja kuorsauksen. Usein on olemassa kahdenvälinen kuulemistilaisuus, tunne «täynnä» korvia. Samanaikaisesti, kehon lämpötila nousee 37,5-38oS esiintyä kipua nenän ja kurkun, joka on vahvistettu niellä ja aivastelua.

komplikaatioita

Pitkä kesto Tornvaldta kystat ja ei ole tehokasta hoitoa useimmissa tapauksissa johtaa komplikaatioihin. Ajan myötä päänsärky kiristyessä ja ei voi lievittää kipulääkkeillä. Rikkoo nenän hengitys ja salaojitus nenäontelon johtaa toistuviin nuha ja sinuiitti, ainakin — välikorvatulehdus. kysta hajautuminen vaikuttaa kaarevuus nenän väliseinän kanssa lisää kliinistä heikkenemistä. Tyhjene mätä suunieluja sitten hengitysteiden johtaa kehitystä kroonisten tulehdussairauksiin — kurkunpäätulehdus, tonsilliitti, nielutulehdus, keuhkoputkentulehdus ja aspiraatiopneumonia.

diagnostiikka

Thornwaldin kystin diagnosoinnin monimutkaisuus on erityisten kliinisten oireiden puuttuessa. Usein ei ole tarpeeksi tarkkaa diagnoosia otolaryngologin objektiivisesta tutkimuksesta — se vaatii radiologisten tutkimusmenetelmien soveltamista. Anamnestisten tietojen ja potilaiden valitusten lisäksi diagnostiikkaohjelma sisältää:

• Rinoendoskopiyu. Se mahdollistaa pyöreän, hyperemisen, tiheän muodon muodostumisen selkeillä reunoilla nenänielun takaosassa. Paineella erittyy märkivä tai limakalvoinen sisältö.
• Pharyngoscope. Suun kautta ontelon tutkimisessa paljastui postnazalny-oireyhtymä — märkivien tai limakalvojen massan virtaus nielun takaosassa. Myös limakalvojen tulehdusmuutokset voivat olla tulehduksellisia.
• Diagnostiikan säteilymenetelmät. Tulokset CT ja MRI näyttää nenänielun läsnä pyöreä syvennyksen koko 0,5-4,5 cm tarkat ääriviivat ja sileä sisäpinta, joka sijaitsee keskiviivan nielun. Joillakin potilailla tämä rakenne voi olla tyhjennysaukko.
• Koepala. Histologisesti ruuansulatuskanavan sisältämä limakalvo on sylinterimäinen jauhadettu epiteeli. Lymfosyytteihin tunkeutuvat vähäiset syvennysseinät ja niissä on pieni määrä imusolmukkeita.

Erotusdiagnoosissa suoritetaan vnutriadenoidnymi kysta, Rathke: n pussi, meningoentsefalotsele, nenänielun karsinooma ja muita neoplastisia sairauksia. Tärkeimmät kriteerit ovat biopsia-, tietokone- tai magneettiresonanssikuvan histologisen tutkimuksen tulos. Adenoidikystillä on samanlainen järjestely, mutta niiden ontelon koko harvoin ylittää 5 mm. Rathke n pussi sijaitsee risteyksessä avaajan ja seulaluussa ja koostuu epiteelikudoksen. Meningoentsefalotsele tunnettu tuhoutuminen luun rakenteiden ja yhteydessä kallonsisäinen kudoksiin. Nenänielun karsinooma yleensä vaakatasossa, pinta on epätasainen, ja se on altis verenvuoto.

Thornwaldtin kystin hoito

Nenänielunpussin pääasiallinen hoitomenetelmä on transnasaalinen endoskooppinen laser marsupialisaatio. Tarkoituksena toiminta — varmistaa riittävä ontelo kysta kuivatus ja, jos mahdollista, täydellinen poistaminen sen vuoraukseen. Tämä leikkaus käyttämällä Nd: YAG ja puolijohdelaserit mahdollistaa täydellisen poistamisen kystat vahingoittamatta viereisiin kudoksiin, minimoida verenhukka ja vaurioitumisen estämiseksi suun kuuloon putket. Anestesiaa käytetään anestesiana. Avaamisen jälkeen kystat valvonnassa endoskoopin ja aspiraattorin avulla onnistuu kaikki limakalvojen ja märkivä massoja. Irtosolujen imukudoksen poistamiseksi käytetään lasersisäistä termoterapiaa. Toimenpiteen jälkeen antibakteerinen hoito määrätään laaja-spektristen lääkkeiden avulla.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Tornwaldt-kystin ennuste on suotuisa. Oikea-aikainen diagnoosi ja hoito luokan yli 96%: ssa tapauksista ja ehkäisee komplikaatioiden johtaa täydellisen parantumisen. Tämän taudin erityistä ennaltaehkäisyä ei ole kehitetty. Ensisijainen ei-erityisiä ehkäiseviä toimenpiteitä ovat perinnöllisyysneuvontaa parit, raskaudenaikainen raskauteen, hyvä ravinto äiti kantaessaan lapsen kunnioittaminen unen ja valveillaolon. Sekundaariprevention on vahvistaa yleisen vastustuskykyä organismin, tarkastukset audiologi, ja varhainen hoito tarttuvien bakteerien sairauksien nenäontelon ja nenänielussa.