Keuhkopussisyöpään
Keuhkopussisyöpään — pahanlaatuinen kasvain viskeraalisen tai parietaalisen seloste serous keuhkomembraania. Keuhkopussisyöpään tunnettu siitä, että nopea eteneminen: varhainen ulkonäkö kipu, nesteen kertyminen keuhkopussin onteloon, mikä lisää hengenahdistus. Tunnistaa ja histologisen vahvistuksen keuhkopussisyöpään suoritettiin röntgentutkimuksen, ultraäänitutkimus keuhkopussin ontelon, diagnostinen punktio biopsia keuhkosairaudet, preskalennaya koepala, thoracoscopy, keuhkopussin nestekertymä sytologia, biopsia morfologinen analyysi. Syövän hoidossa keuhkopussin vaatii plevrektomii tai plevropulmonektomii täydennettynä sädehoidon ja kemoterapian.
- Pleurisen syövän syyt
- Keuhkoposyövän luokittelu
- Pleuren syöpää aiheuttavat oireet
- Pleurisen syövän diagnoosi
- Pleurisen syövän hoito
- Keuhkosyövän ennuste ja ehkäisy
Eturauhassyöpä
Pahalle vaikuttavat pahanlaatuiset kasvaimet voivat olla primäärisiä ja toissijaisia. Ensisijainen pahanlaatuinen keuhkopussin vaurioita pulmonology ovat mesothelial kasvaimet, joista suurin osa on kuitumainen (keuhkopussin sarkooma) tai epiteelin komponentti (syöpä keuhkosairaudet). Joissakin tapauksissa on olemassa sekoitusrakenteen kasvaimia, jotka sisältävät sarkooman ja syövän elementtejä (sarkokarinoomaa). Kasvutyypin mukaan keuhkopussin primaarinen syöpä jaetaan paikallisiin ja diffuusiin. Histologisesti, pleura syöpä edustaa eri variantit mesoteliooma. Keuhkopussin ensisijainen syöpä on 0,3% kaikkien onkopatologian rakenteessa; samalla taajuudella miehillä ja naisilla.
Keuhkopussin toissijainen syöpä on metastaattinen luonne. Useimmiten pleura metastasoi keuhko-, munasarjojen, rinta-, kilpirauhassyövän.
Pleurisen syövän syyt
On havaittu, että yli 70% keuhkopussisyöpään etiologisesti liittyvät asbestipölyn hengittämisestä. Erityisesti pidetään haitallisena kosketuksiin tällaisten lajikkeiden asbestin krokidoliitti, amosiitti ja berylli. keuhkopussin syöpä voi kehittyä 30-40 vuotta sen jälkeen, kun altistuminen asbestille, joten tänään vaikka nykyinen vakavia oikeudellisia rajoituksia asbestin käytön löytyy edelleen keuhkopussin mesoteliooma aiheuttama altistuminen tämän tuotannontekijä. Riskiluokkaan kuuluvat kaivos-, rakennus-, tekstiili-, laivanrakennustyöt.
Asbesti pöly voi myös aiheuttaa pölykeuhkolajien (asbestoosi) asbestnogo keuhkopussintulehduksesta, keuhkopussin laattoja, keuhkopussin fibroosia, keuhkosyöpä, kurkunpään syöpä, vatsakalvon syöpää. Asbestin altistumisen lisäksi pleura syövän syistä on muiden haitallisten tekijöiden, erityisesti tupakoinnin, merkitys.
Esiintyy useimmissa tapauksissa kasvu diffuusi mesoteliooma määrittää sen jakautuminen keuhkopussin ja imukudos muodostaa useita solmuja paksuuntua keuhkopussin arkkia. Diffuusi keuhkopussin syöpä varhaisessa se vaikuttaa sisäelinten ja päälaen arkkia, mikä aiheuttaa niiden yhteensulautumisen ja häviämisestä keuhkopussin ontelon pitkän venytys. Jos ei tuhoutumisen keuhkopussin ontelon kehittyy vakavien nestekertymä — kertyy vakavien tulehdusnestettä, jotka johtavat hilseily epiteelivaurio ja pienten alusten hakee nopeasti hemorraginen merkki. Etenemisessä syöpä keuhkopussin ja interlobar halkeamia esiintyy parhaillaan johon rintakehänsisäisen kojelauta, kylkiluut ja väliset lihakset, ruokatorven, nikamat, vatsakalvon.
Keuhkoposyövän luokittelu
TNM-järjestelmän mukaan pleuraasyövän luokittelu määrittelee vaiheiden tunnistamisen:
- Tx — T0 — ensisijaisten keuhkosyöpään liittyvien merkkien puuttuminen
- T1 — kasvaimen esiintyvyys rajoittuu parietaaliseen pleuraan
- T2 — parietaalisen, diafragmaattisen, mediastinaalisen ja viskeraalisen pleuran tukahduttaminen, keuhkopussin syövän itäminen keuhkoihin tai kalvoon
- TZ — pleurasyövän itäminen rintakehässä, suonikohina, perikardium, rintakehän lihakset, välikarsina, välittäjäelimet
- T4 — keuhkopussin syövän leviäminen keuhkoihin ja keuhkoihin vastakkaiselta puolelta, peritoneum, vatsan elimet, kaulakudos, selkä. Eturauhassyöpää ei voida käyttää.
- Nx — N0 — puutostartunnan alueellisten metastaattien puuttuminen
- N1 — keuhkopussin syövän metastaasi keuhkojen juureen peribronchial solmukoissa tai imusolmukkeissa vasteen vastaaviin sivuihin
- N2 — keuhkopussin syövän etäpesäkkeet mediastinumin imusolmukkeissa ja henkitorven kahtiajakautuminen vasteen vastatessa
- N3 — keuhkopussin syövän etäpesäkkeitä imusolmukkeisiin (mediastinum, keuhkopöhö, subklavialainen jne.) Vastakkaiselta puolelta.
- Mx-M0 — puutteellisen keuhkojen etäispesäkkeiden puuttuminen
- Ml — keuhkopussin syövän kaukaisten etäpesäkkeiden havaitseminen eri elimissä.
Pleuren syöpää aiheuttavat oireet
Pleuristen syöpien nopea virtaus ja yleensä johtaa kuolemaan useiden kuukausien aikana.
Keuhkosyövän aiemmat kliiniset oireet ovat kipu rintakehän kärsivälle puolelle hengityksen, kuivan yskän ja subfebrilisen tilan aikana. Kipuilla on jatkuva, särkyvä, usein tuskallinen luonne, joka voi säteilyttää etupäässä, lapaluu. Kun rintakehä sympaattinen ketju pakataan, Hornerin oireyhtymä kehittyy (nitosomit, miosis, enophthalmus, heikko pupillarivaste valolle ja susidroosi).
Pleura syöpä etenee nopea ja jatkuva maku eritteestä keuhkopussin ontelossa, mikä johtaa lisääntyneeseen hengenahdistus. Torakocentesiassa tuntuu paksu paksuuntunut pleura; Eksudatilla on verenvuotoinen luonne ja poistumisen jälkeen nopeasti kertyy uudelleen. Pleurisen effuusion sytologisessa analyysissä esiintyy epätyypillisiä soluja.
Kehitti aiheuttamia oireita puristus välikarsinan elimiä, erityisesti yläonttolaskimossa oireyhtymä. Keuhkosyövän yleinen heikkous, anemia ja kakeksia kehittyvät nopeasti. toissijainen syöpä keuhkopussin Clinic on samanlainen kuin keuhkopussin mezotieliome: merkitty kipu vaikuttaa puolella, kertyminen verenvuototaudin eritteitä, hengenahdistus. Kaikki nämä ilmentymät pahentavat ensisijaisen syöpäpro- sessin oireet.
Pleurisen syövän diagnoosi
Keuhkosyövän toteaminen perustuu historian, kliinisen kuvan, röntgen, endoskooppisten, sytologisten ja morfologisten tutkimusten vertailuun. Jos epäilys keuhkopussin mesotelioomasta on ensiarvoisen tärkeää, on ammattihistorian määrittely, nimittäin — yhteys asbestipitoisiin tuotteisiin.
Rintakehän röntgenkuvaus paljastaa paakkuinen epätasainen paksuuntumista keuhkopussin (polttoväli tai diffuusi), useita solmuja kehälle keuhkojen aloilla. Tietokonetomografia keuhko (MRI, PET) käytetään määrittämään sijainti ja laajuus keuhkopussin syövän, havaitseminen tunkeutumisen rinnassa, keuhkoleesioita, välikarsinan imusolmukkeiden, sydänpussin, päinvastainen keuhko. Ja röntgentomografia suorittaman tutkimuksen jälkeen väliaikaiset enimmäismäärät punktio ja keuhkopussin tulehdusnestettä evakuointia.
Kun keuhkopussin ontelon ultraäänellä havaitaan keuhkopussitulehdus, ja sen puuttuessa — keuhkoputken paksuuntuminen pleurasta. Ultraäänitutkimuksen avulla suoritetaan pleuran diagnostinen keuhkoputken puhkeaminen ja transtoraalinen lävistysbiopsi. Joissakin tapauksissa pleurisen effuusion sytologinen tutkimus ja biopsia-näytteen morfologinen tutkimus vahvistavat keuhkopussin syövän diagnoosin. Suun kautta biopsia ja visuaalinen koe suoritetaan diagnostisessa thoracoscopy-prosessissa (pleuroskopii).
Bronkoskopia voidaan käyttää jättää keuhkoputken syöpä, vahvistus asbesti myrkytyksen suorittamalla bronkoalveolaariset ja havaitseminen asbestin hiukkasten pesua keuhkoputkien. Ero syövän diagnoosi keuhkopussin suoritetaan kasvaimia rintakehän, kapseloituneet keuhkopussintulehdus, keuhkopussin hyvänlaatuiset kasvaimet, perifeerinen keuhkosyöpä, etäpesäkkeitä kaukana elimiä.
Pleurisen syövän hoito
Tappioon päälaen pleura tehdään pleurectomy, ja jos tappion sisäelinten keuhkopussin — plevropulmonektomiya. Tämäntyyppiset toiminta yhdistetään usein resektio kyseinen elin (kalvo, sydänpussin, kylkiluut ja vastaavat. D.) kanssa leikkauksen jälkeen kemoterapian ja säteilytyksen. Kuitenkin jopa radikaali toimenpide liittyy yleensä lyhyt hoidon onnistumiselle.
Useimmissa tapauksissa kovin myöhään syöpädiagnoosi keuhkopussin ja laajoja vaurioita, radikaali leikkaus on mahdotonta, näin ollen suorittaa kemoterapiaa ja sädehoitoa. Oireenmukainen hoito syövän keuhkopussin lävistää sisältää purkamisen (thoracentesis), thoracostomy, kulkeutuminen keuhkopussin onteloon sytotoksisten lääkkeiden hidastaa tihkuminen ja stimulaation ontelon häviämisestä (pleurodesis) anestesia. Vuoteen innovatiivisten hoitomuotojen syövän keuhkosairaudet, eivät ole saaneet laajaa levitystä, sisältävät geeniterapian, fotodynaaminen hoito ja immunoke-.
Keuhkosyövän ennuste ja ehkäisy
Keuhkosyöpä on epäedullista: useimmat potilaat kuolevat muutaman kuukauden kuluessa diagnoosista. Keuhkosyövän varhainen multimodaalinen hoito, mukaan lukien pleuropneumoektomia, solunsalpaajahoidon ja postoperatiivisen säteilytyksen jälkeen, saavuttaa viiden vuoden selviytymisnopeuden 17-25 prosentilla potilaista.
Keuhkopussin mesoteliooman ehkäisemisen pääasiallinen mittari on asbestin kanssa tapahtuvan kosketuksen puuttuminen ja vaihtoehtoisten materiaalien käyttö tuotannossa. Myös pulmologien suositukset sisältävät tupakoinnin lopettamisen ja väestön vuosittaisen seulonnan (fluorografia).