Useita kohdun myomia

Useita kohdun myomia — kahden tai useamman erikokoisen myoottisen solmun läsnäolo, kuten kasvu ja lokalisointi. Kliiniset ilmiöt ja niiden vakavuus riippuvat myoman koosta ja sijainnista. Saattaa olla runsaasti ja pitkään kuukautisia; ahdistusta raskaudesta, paineita ja kipua alemman vatsaan, ongelmat syntymän ja raskauden. Havaita päällekkäiset kohdun kohdun auttaa lantion tutkimus, lantion ultraääni, HSG, hysteroscopy, laparoscopy. Ottaen huomioon eri tekijät (lukumäärä, koko, sijainti solmut, ja lisääntymis- potilaan ikä suunnitelmat) valinta voidaan tehdä hyväksi konservatiivinen terapia tai kirurginen hoito (Myomectomy, kohdunpoisto).

• Syyt multippelin Myoma of the Uterus
• Oireet useista Myoma of the Uterus
• Usean kohdun myoman diagnosointi
• Hoito Multiple Myoma of Uterus

Useita kohdun myomia

Useat (multinodulaariset) kohdun limakalvot (leiomyoma, fibromomoma) ovat useita myometriasta peräisin olevia hyvänlaatuisia kasvainkasveja. Useita kohdun myomia määritellään 80 prosentilla potilaista, joilla on tämä patologia. Viime vuosikymmeninä vuotiaana naisten miomatozom nuorennusleikkauksen — jos aikaisemmin tauti on useimmiten diagnosoitu myöhään lisääntymis- ja premenopausaalista ikä (40-50 vuotta), nykyään lihaskasvaimet useammin havaittu potilailla 30-35 vuotta ikää.

Samaan aikaan voidaan löytää erikokoisia solmuja: pieni — jopa 2 cm, keskipitkä — 6 cm, suuri — halkaisijaltaan yli 6 cm. Kohdun voi olla sama tai eri sijainti (kehossa tai kohdunkaula) ja suunnan kasvun (subserous, submukoosinen, interstitiaalinen, mezhsvyazochnaya kohdun fibroidit). Useissa tapauksissa tunnistetaan useita kohdun fibroideja, jotka kasvavat solmun «solmuna». 95% kaikista havainnoista solmut sijaitsevat kohtuun, harvemmin — kaulassa ja ligamentaalisessa laitteessa. Usein useita myoma kohtu aiheuttaa kuukautiskierron ja lisääntymistoimintoja, joten sen hoito ja ennaltaehkäisy ovat tärkeimpiä tehtäviä Clinical Naistenklinikka.

Syyt multippelin Myoma of the Uterus

Mukaan useimmat tutkijat, kohdun kohdun ilmetä rikkomisesta sääntelyä kasvun sileiden lihassolujen Myometriumin. Tällainen prosessi voidaan aloittaa aiheuttaman iskemian kouristus valtimoiden kuukautisten aikana, endometrioosi, tulehdussairauksien (kohtutulehdus, endometriitti), hormonaalinen epätasapaino, vahinko myometrium gynekologinen manipulointi (abortti erillinen diagnostinen kaavinta), pitkäaikainen käyttö kierukkaa. Nämä vaurioituneet sileät lihassolut tulevat tulevien myomataattisten solmujen perustaksi.

Alkuvaiheessa kohdun fibroid kasvu tapahtuu vaikutuksen alaisena pitoisuuden muutosten sukupuolihormonien kuukautiskierron aikana, mutta edelleen mukaan lukien autokriiniset-parakriinisiä sääntelymekanismeissa kasvu solmujen on suhteellisen itsenäinen, riippumaton kaikista hormonaalisia tasoja. Solmun koon kasvu johtuu sekä sidekudoksen osuuden kasvusta sen rakenteessa että paikallisten estrogeenituotannon ansiosta.

Tekijöitä, jotka stimuloida useita kohdun kohdun, voi toimia perinnöllinen taipumus, stressi, hormonaaliset ja aineenvaihdunnan häiriöt (hypotyreoosi, lihavuus), pitkäaikainen seksuaalinen pidättyvyys, seksuaalinen tyytymättömyys. Tärkeä rooli taudin patogeneesissä näyttelee epätasapainossa estrogeenin ja progesteronin naisvartaloa, joka vaikuttaa huomattavasti puute raskauden ja synnytyksen, toistuva abortin.

Oireet useista Myoma of the Uterus

Sekä yhdellä että usealla kohdun limakalvolla on samanlaiset kliiniset manifestaatiot, jotka riippuvat pääosin solmujen kasvun koosta ja luonteesta. Myoma on pienikokoinen, varsinkin pohjarakenteella, usein oireeton: kuukautiset tulevat säännöllisesti ja ajoissa, vatsakipu puuttuu. Yleensä oireettomia useita kohdun fibroideja havaitaan lantion elinten suunnitellun ultraäänen aikana.

Subkutaaniset (submukosaaliset) ja interstitiaaliset (intramuraaliset) myomatosolmukkeet ovat tyypillisiä menorragialle. Vaihtelevan voimakkuuden kohdun verenvuotoa voi esiintyä intermenstrual aikana. Jatkuva verenhukka johtaa raudan puute anemia. Kuukauteen liittyy yleensä voimakas kipu. Vanhan kasvun ja uusien solmujen esiintyminen useilla kohdun limakalvoilla johtaa siihen tosiseikkaan, että lantion alueella kärsivät kiput pysyvät pysyvinä. Suuri ja interstitiaalinen subserous kohdun kohdun voi painostaa voimakkaasti vierekkäisten elinten (virtsarakon, virtsanjohdin, peräsuolen), jonka seurauksena on vaikeaa tai usein virtsaaminen, krooninen ummetus, hydronefroosi.

Submukoosisen kohdun kohdun, mukaan lukien useita ilmeisiä jatkuva neste belyami kellertävä, Meno ja metrorragia, kouristelua kipua alempi vatsan «syntymän» solmun. Submukosaaliseen kohdun voidaan myös vaikeuttaa erozirovaniem pinta ja kuolio, solmu, harvoin — maligniteetti.

Kun useita kohdun fibroideja tahansa merkittävä muutos limakerroksen kohdun rauhasepi—kystinen hyperplasian ja polypoosin surkastumista. Kun sähkökatko yhden tai useamman solmun (iskemian aiheuttaman interstitiaalinen kohdun kierrä jalat subserous fibroidit) kehittyi oireita akuutin vatsan: terävä vatsakipu, pahoinvointi ja oksentelu, kuume, lihasten jännitystä vatsaontelon etuseinämään.

Useita kohdun myometriä ja raskautta

Useiden kohdun limakalvojen vaikutukset naisen kykyyn syntyä, synnyttää ja tavanomaisen lapsen syntymän ovat epäselviä. Joissakin fibroideissa (subserous, small) ei voi olla merkittäviä vaikutuksia lisääntymiskykyyn. Samanaikaisesti raskauden aikana myometiset solmut voivat itsekin käyttäytyä eri tavoin: hieman kasvavat, vähenevät tai tasapainotetaan.

Monien kohdun limakalvon muodostumisen mahdottomuus voi liittyä seuraaviin tekijöihin: anovulaatio, joka johtuu hormonaalisesta epätasapainosta; kohdunkaulan kanavan tai munanjohtoputkien läpäisyn loukkaaminen ja lannuston estäminen; endometrian patologia, joka vaikeuttaa implantaatiota. Yleensä lisääntymistoiminta vähenee myo- mien läsnä ollessa submukio- ja interstitiaalisella kasvulla.

Kuitenkin vaikka raskaus on tapahtunut, useat kohdun fibroids ovat riskitekijä sen monimutkainen tietenkin. Ensinnäkin, johtuen lisääntyneestä sävy Myometriumin lisää todennäköisyyttä keskenmenon alkuvaiheessa, ja on olemassa lisääntynyt riski istukan patologian (ennenaikainen vanheneminen, irtoaminen) toisen ja kolmannen kolmanneksen aikana verenvuoto, ennenaikaisen synnytyksen. Suurissa solmuissa, jotka ovat kohdun kohdussa muodonmuutoksia, sikiön hypotrofia ja erilaisten anatomisten viko- jen muodostuminen ovat mahdollisia. Suoraan aikana ja synnytyksen jälkeen useita kohdun kohdun voi tulla aiheuttaa työn heikkoa, kohdun velttoutta ja synnytyksen verenvuoto, pitkäaikainen kohdun kiertyminen.

Usean kohdun myoman diagnosointi

Varmista, että useiden kohdun limakalvojen esiintyminen on mahdollista vain instrumentaalisten kuvantamistekniikoiden avulla. Kantelujen naistentautien tutkiminen ja analysointi antavat meille vain mahdollisuuden arvioida noin solmun kasvun koon ja tyypin. Kahden käden tutkimuksessa gynekologi määrittää kohtuun kohdistuvan laajenemisen, sen tuberous pinnan, vaihtelevien solmujen ja liikkuvuuden.

Standardi tutkimus täydentää yhdistetty gynekologinen ultraääni (TA + TB). Tutkimuksen aikana, määrittää, kuinka monta, koon, sijainnin ja kunnon multi kohdun. Väri Doppler ja Doppler antaa tietoa luonteesta verenkiertoa myoma solmuja, mikä on tärkeää myöhemmin hoidon valitsemiselle strategiaa. Tehostaa merkittävästi ultraääni diagnoosi submukoottinen myoomaan ultraääni hysterosalpingoscopy, jossa kontrastia kohdun ontelon kanssa nestemäisten aineiden.

Tarkempaan diagnostisen tiedon voi suorittaa hysterosalpingography kohduntähystykseen (jossa submukoottinen myomas), MRI sisäsynnyttimet. Tarvittaessa poikkeus pahanlaatuinen useita kohdun kohdun tehty vesipuitedirektiivin histologisessa tutkimuksessa kaavittuja tai punktiomenetelmällä sytologia aspirate. Diagnostinen laparoscopy on esitetty pääasiassa ero diagnoosin subserous myoomien joilla on kiinteitä kasvaimia, munasarja- ja retroperitoneaalinen kasvaimia.

Hoito Multiple Myoma of Uterus

Päätös on konservatiivinen tai operatiivista hoitoa useiden kohdun kohdun hyväksyttiin ottaen huomioon eri tekijät: naisen ikä, läsnäolo raskauden suunnitelmat, määrä ja sijainti solmuista, samoin kuin niiden koko, kliiniset oireet, muita vaikutuksia lisääntymiseen.

Pieniä tuumoreita sairastavien lisääntymisikäisten potilaiden kasvun hidastumiseksi voidaan määrätä hoidosta pieniannoksisilla yhdistetyillä ehkäisyvalmisteilla. Intrauterin hormonaalisen järjestelmän «Mirena» käyttö on positiivinen terapeuttinen vaikutus. Mahdollisuus käyttää agonistien gonadotropiinia vapauttavan hormonin (gosereliini, triptoreliini, busereliini) hoidettaessa useita kohdun kohdun on rajoitettu johtuen useita haittavaikutuksia. Ensinnäkin heidän vastaanotonsa aiheuttavat tilapäisen limakalvon rappion, ja huumeiden poistamisen jälkeen solmujen koko kasvaa nopeasti uudelleen. Toiseksi GnRGa aiheuttaa naisilla farmakologinen vaihdevuodet kaikkine oireet, niin nuorten potilaiden hoitoa ei saisi ylittää kolmea kuukautta. Antigonadotropiineja (danatsoli, gestrinoni) voidaan antaa yksilöllisesti

Indikaatioita kirurginen hoito useiden kohdun lihaskasvain pidetään kohdun verenvuoto, nopea kasvu ja suuri koko yksikköä, hedelmättömyys ja keskenmeno, kipu ja anemian oireyhtymä, puristus viereisten elinten, syömishäiriöiden myoma solmussa. Lisääntymisikäisillä naisilla on etusija solmujen poistamiselle kohturomukauteen ja siten myös raskauden mahdollisuuteen. Näissä tapauksissa se voidaan suorittaa laparoskooppisten Myomectomy laparotomia konservatiivinen Myomectomy, hysteroresectoscopy solmut. Useiden kohdun limakalvojen elinten säilyttämiseen käytettävät menetelmät ovat myös kohdun valtimoiden embolisaatio. Naisilla, jotka eivät aikookoutu raskaaksi, perimenopausaalisella iällä, useiden kohdun myometsien yhdistelmä adenomatoosin kanssa,

Potilaita, jotka on havaittu gynekologiassa useiden kohdun limakalvoissa, on suositeltavaa tehdä OMT-skannaus kahdesti vuodessa. Pitäisi rajoittaa altistuminen auringon ilman solarium, kylpylöiden ja saunojen, lämpöä johtava menettelyt lannerangan alueella ja vatsan, hieronta lannerangan-ristinikaman selkärangan, koska nämä menettelyt voivat laukaista solmujen kasvua ja pahentaa kliinisiä oireita useiden kohdun kohdun.