Kohdun myomaan raskauden aikana

Kohdun myomaan raskauden aikana

Kohdun kohdun raskauden aikana — hyvänlaatuinen massa vaurion Myometriumin, jotka ovat syntyneet ennen alkua tiineyden ja pystyy hankaloittaa tietenkin. Useimmilla potilailla ei ole kliinisiä oireita. Suurten neoplasia tauti voi ilmetä paino alavatsan, ummetus, tihentynyt ulostaminen ja virtsaaminen, säärien ja sukuelimiin. Se diagnosoidaan ultraäänellä kohtuun. Myomatosolmujen konservatiiviseen hoitoon käytetään antispasmodisia, tokoitikkoja, antiaggregensseja. Jos on viitteitä, on mahdollista tehdä konservatiivinen myomettoosi.

Kohdun myomaan raskauden aikana

Kohdun myomaan raskauden aikana
Kohdun myoma on määritelty 0,2-6 prosentilla raskaana olevista naisista, kun yli 2/3 potilaista on yli 30-vuotiaita, joista puolet on ensimmäinen raskaus. Viime vuosina taudin uudistaminen on tapahtunut, ja myometrian kasvaimet havaittiin usein 27-29-vuotiailla potilailla. Useimmat nuoret potilaat on suvussa, tutkimuksen mukaan, jos nainen löydettiin kohdun myöhemmin lisääntymisikäisiin tai Premenopausaaliset, tyttärensä yleensä huonosti 10-15 vuotta ennen. 10-40 prosentissa tapauksista raskauden ja työvoiman kulku myomatosolmukkeiden läsnä ollessa on monimutkainen, vaikeimmissa tapauksissa sikiö- ja kohdunmenetykset ovat mahdollisia.

Keuhkokuumeen syyt raskauden aikana

Alan asiantuntijat Naistenklinikka tarjoavat useita teorioita koulutuksen kohdun, mutta toistaiseksi syitä kohdun ei-raskaana ja raskaana olevat naiset ovat edelleen puhdistettu. Mukaan monet kirjoittajat, altistavia tekijöitä alkuun neoplastisten prosessien kohtulihaksessa, riippumatta siitä, onko tiineyden ovat:

  • Dysmonomaaliset häiriöt . Hormoniepätasapaino havaittu, kun munasarjojen sairaudet (krooninen oophoritis, adnexitis, kystat, endometrioosi), häiriöt hypotalamus-aivolisäke asetus, endokriiniset häiriöt (diabetes mellitus, kilpirauhasen vajaatoiminta, autoimmuunityreoidiitti, sairaudet lisämunuaisten), ylipaino.
  • Posttraumaattiset muutokset myometriankuiduissa . Potilailla, joille tehdään keskenmenoja aikaisemmin, diagnostinen kaavinta operaatioita kohtu, ja muiden kirurgisten toimenpiteiden voi lisätä proliferatiivisen aktiivisuuden lihassolujen kerros. Valta käsittelee neogeneesiä apoptoosin edistää muodostumista sileän lihaksen solmujen (myoomien).
  • Punnitaan perinnöllisyys . Geneettisten mutaatioiden rooli patologian kehityksessä on osoitettu. Kromosomipoikkeavuuksia havaitaan 30-73%: lla potilaista. Miomatoz usein havaitaan kohdassa aberraatioita geenin ESR1, ESR2, jossa herkkyys muuttuu estrogeenireseptoreihin ja MED12, jotka vaikuttavat proteiinisynteesiä säädin aktiivisuutta muiden geenien.

Raskaana oleville naisille lisäriske kertoo sukupuolihormonien määrän muutos kohtuun kohdistuvaan paikalliseen verenkiertoon, joka on tarkoitettu raskauden ylläpitämiseen. Havainnointitietojen mukaan raskauskauden ensimmäisten 8 viikon aikana myometristen solujen hyperplasia ja hypertrofia lisääntyvät, mikä seuraa kasvaimen kasvua. Tietyllä roolilla voi olla ristiriidat neurohumoraalisen säätelyn keskeisellä tasolla, joka liittyy psykologiseen reaktioon raskauteen ja jotka ovat voimakkaampia ahdistuneissa hypochondriaksaalisissa naisissa.

synnyssä

Keinokuumeiden muodostumisen ja kasvun keskeinen yhteys raskauden aikana on lisääntymisen, apoptoosin ja siihen liittyvän angiogeneesin rikkominen. Mukaan yleisin teorioita, lisääntyneen ekspression estrogeenireseptorin myosyyttien (ER-α ja ER-β) ensimmäisen viikon raskauden stimuloi sileiden lihasten soluja, jotka alkavat muodostaa mikroskooppisesti ja makroskooppisesti määritelty kyhmyt. Kasvaimen jatkuva kasvu on vähemmän riippuvainen hormonaalisesta stimulaatiosta, ja sitä säätelevät omat autokriiniset parakriinimekanismit. Tärkeä piirre patogeneesin kohdun raskaana oleville ja mahdollisia komplikaatioita estämällä solujen hyperplasiaa solmujen ja nopeutettu hajoaminen lihassolujen niiden keskialueella, joka alkaa 8viikko tiineyden. Neoplasmin määrä voi pysyä ennallaan edeeman vuoksi,

LUETTU:  Somatoforminen häiriö

Kun sijoitetaan istukan on merkittävä sisäiset kasvain patologisissa prosesseissa raskauden aikana ei ainoastaan ​​esiinny kudoksissa kohdun, mutta subplatsentarnom vuode. Siellä on vähentää mutkittelevuutta ja lyhentämällä kierre alusten, vähentämällä anastomoosit, lisääntynyt intervillous fibrinoidista. Vorsins pysähtyy osittain kehityksessä, pysyvät patologisesti epäkypsäinä. Korvaavia mekanismeja edustaa lisääntynyt angiomatoosi terminaalivilla, lisääntyminen syncysium munuaisten. Mahdolliset verisuonitukoksia ja sydänlihaksen istukan vuode, hypoplasia istukka kehittämisen kanssa istukan vajaatoiminnan. Harvennus kerroksen Myometriumin välillä katokalvossa tsentripetalno kasvaa myoma lisää todennäköisyyttä todellisen sisäänkasvua korionvillusten seinässä kohtuun.

luokitus

Raskauden aikana kohdun fibroidien muodot yleensä systematisoidaan ottamalla huomioon solmun lokalisointi, sen sijoittaminen lihaskerrokseen, ala- ja submukusaalisten kasvainten emästen ominaisuudet, neoplasian määrä ja koko. Nämä tekijät vaikuttavat eniten raskauden kehittymiseen ja komplikaatioiden riskiin. Asema suhteessa myometrium synnytykset-gynekologit erottaa seuraavat tyypit myomas:

  • Submukous . Myomaton solmu sijoitetaan endometrian alle ja kasvaa kohdun onteloon. Ihmisen limakalvon mysoilla istukan prosesseja häiritsevät useimmiten. Suurikokoiset kasvaimet painostavat sikiötä ja sen kalvoja, mikä voi johtaa raskauden päättymiseen ja lapsen luuston muodonmuutoksiin.
  • Intramuraali . Neoplasia muodostetaan lihaskerroksen keskiosaan. Vaikutus raskauteen yleensä on suuri solmukoko. Tärkeimmät komplikaatiot liittyvät patologisiin muutoksiin subplacentaalisella alueella, istukalla ja harvemmin vajaatoiminnan paineella kasvavalla sikiöllä.
  • Subserie . Kasvain kehittyy myometrian ulkoreunasta, sen kasvu kohdistuu vatsaonteloon. Se harvoin vaikuttaa raskauteen. Karan kohdalla olevan fibroidin syrjäytyminen kasvattaa kasvaimen vääntymisen vaaraa ja seuraa nekroosi. Suuret neoplasit puristuvat naapurielimiin.

5% tapauksista kohdun sijaitsevat kohdunkaula, mikä voi johtaa kohdunkaulan epäpätevyyden raskaana oleville naisille. Kliinisesti merkittävää on myomien jakautuminen yhdeksi ja monikokoiseksi, pieneksi ja suureksi (5 cm: ksi), pedikseen tai laajaan pohjaan. Vakavampi ennuste havaitaan naisilla, joilla on useita solmuja, suuria kasvaimia tai kasvaimia. Subkutaanisen fibroidin laaja pohja heikentää raskauden kulkua vain, kun istukka sijaitsee sen yläpuolella. Neoplasioiden jakautuminen histomiallisella rakenteella leiomyomiin, fibromioomiksi, fibromoiksi, joiden prognostinen merkitys raskauden aikana ei tavallisesti ole.

Kohdun myooman oireet raskauden aikana

Ilman komplikaatioita raskauden aikana, erityisesti alkuvaiheessa oireeton ja havaitaan muuten rutiini ultraääniseulonta. Kun läsnä on suuri kohdun mahdollista epämukavuutta, paine, raskaus, vatsan vatsan ympärysmitta ristiriita raskaus. Tihentynyt virtsaamistarve, ummetus tai usein tarve ulostaa, jalkojen turvotus, ulkoisten sukuelinten, esiintyminen peräpukamat aiheuttaman puristuksen podseroznoy kasvain virtsarakon, peräsuolen ja tärkeimmät laskimot, suurin osa potilaista on liittynyt raskaus tai sairaus raskausviikolla (suonikohjuja, ulkosynnyttimien suonikohjut) .

LUETTU:  Keuhkoputkentulehdus lapsilla

komplikaatioita

Mahdollisuus komplikaatioita kasvaa läsnä solmua koot enemmän kuin 5-7 cm, niiden sijaintia niskaan, kannaksella, alaosa kohdun runko, useita miomatoze, asettamalla istukan projektio kasvainten. Vuonna 42-58%: ssa tapauksista, joissa kohdun huomattava uhka spontaani varhaisen keskenmenon, ennenaikaisen synnytyksen saavuttaa 12-25%. Saattaa ilmetä synnytyskanavan komplikaatioita, kuten placentofetal vajaatoiminnan sikiön kasvun hidastuminen, alempi sijainti istukka sen ennenaikainen irtoaminen normaalissa lokalisointi tiukka kiinnitys tai todellinen lisäys istukan kudoksen.

Muodonmuutos kasvaimen kohdun edistää muodostumista poikkeavuuksien luustossa sikiön ja sen malpresentation. Jotkut raskaana submukoosan neoplasia estää kulkua vauvan kautta syntymän kanava. Syntymän naisilla kohdun usein havaittu heikkous heimojen joukkoja diskoordinirovannaya näkee vaivaa mahdollista kohdun repeämä ja sen kaula, hypotoninen verenvuoto, synnytyksen kohdun subinvoljutcija. Kun läsnä on kohdun kuolleena syntyneiden taajuus on kaksinkertaistunut. Ulkopuolisten suurten synnytyskanavan raskauteen ovat miomatoza nekroosi, kiertämällä hänen jalkansa. Tätä riskiä kasvainten vähintään tiineyden aikana.

diagnostiikka

Päätavoitteena diagnostisen haun kohdun raskauden arvioida tekijöitä, jotka voivat mutkistaa raskaus ja synnytys, — määrä ja koko sivustoja, niiden sijainti ja sijainti suhteessa istukan. Tiettyjä perinteisiä menetelmiä diagnoosi kohdun kohdun raskauden aikana rajoituksia. Aikana lantiotutkimus voi paljastaa yhteensopimattomuus koko kohtuun raskauden koetin subserous suuri kasvain sen etuseinä. kohdun angiografia, CT lantion elimiä ja muiden röntgentutkimusten ei suositella, koska on mahdollista haitallisia vaikutuksia sikiöön. Se on ehdottomasti kielletty tehdä gidrosonografii ja hysteroscopy. Saat tarkkaa tietoa kohdun raskauden käytetään yleensä:

  • Kohdun ultraääni . Myomatosolmukkeilla on pyöristetyt heterogeeniset muodostumat, joilla on selkeät, tasaiset ääriviivat. Kanssa valta koostuu huonosti eriytetty sileiden lihassolujen uudiskasvu on hypoechoic, läsnä suuria määriä sidekudossäikeiden osoittaa hyperechogenicity. Menetelmän avulla voit määrittää selvästi kasvaimen koon, solmujen määrän ja sijainnin.
  • UZDG kohtuun liittyvistä aluksista . Etuna Doppler tutkimukset on kyky tutkia ominaisuuksia verenkierron kuin neoplasia myoma ja kohdun ja istukan verenkiertoa. Koska sijainti istukan kasvainten riskiä poikkeavuuksia kehityksen arviointi verenkierron varmistamiseksi havaita ajoissa rikkomuksia kulkeutuvan dynamiikkaa.

Kohtuun kohdistuva MRI suoritetaan indikaatioiden mukaan vaikeissa diagnostisissa tapauksissa aikaisintaan neljän kuukauden raskauden jälkeen. Erotusdiagnoosissa suoritetaan kohdun adenomyoosi, kohtusyöpä ja sarkooma, kohdun limakalvon polyyppien, munasarjojen kasvainten, retroperitoneaalinesteeseen kasvaimet, trofoblastitauti. Tarvittaessa raskaana nimetään urologin, onkologin ja kirurgin kuuleminen.

Kohdun limakalvon hoito raskauden aikana

Tärkein lääketieteellinen tehtävä, kun mukana on raskaana oleva nainen, jolla on myomatosolmuke, on raskauden jatkaminen lapsiturvalliseen ajankohtaan. Myoman raskauden aikana hoidon lääkehoidon järjestelmä sisältää lääkkeitä, jotka vähentävät myometrian sävyä, parantavat verenvirtausta kohdun seinämässä ja epäsuorasti fetoplacental-kompleksissa:

  • Spasmolyytit . Suositeltava papaveriini johdannaiset, joilla on merkittävä miotropnym kohtalainen vaikutus ja verisuonia laajentava vaikutus. Lääkkeet tässä ryhmässä, koska fosfodiesteraasin inhibitio ja solunsisäisen cAMP: n kertymisen estävät kalsiumin virtausta ioneja myosyyttien, vähentää sävy ja sopistusaktiivisuutta sileän lihaksen kuituja.
  • p2-sympatomimeetit . Valikoiva adrenostimuliruyuschee tokolyyttisiä lääkkeillä on voimakas vaikutus, hyvin rentoutua Myometriumin, vaikuttamatta verenkiertoa ja vaarantamatta kohdusta istukan verenkiertoa. Koska adenylaattisyklaasin aktivoitumisen ja lisäävät solunsisäisiä cAMP-tasoja vähentää kalsiumin pitoisuuden ja myosyyttien supistumiskykyä.
  • Antiaggregants . Antitromboottisten aineiden määräämisen tarkoituksenmukaisuus johtuu tarpeesta estää myoman tromboottinen nekroosi. Vahvistetulla verihiutaleiden toimintaa estävät ominaisuudet prostaglandiinien ja fosfodiesteraasin esto lääkkeen aktiivisuutta estää verihiutaleiden aggregaatiota ja edistää kohtalainen perifeerinen verisuonten laajeneminen.
LUETTU:  Aivojen kehityksen poikkeavuudet

Kirurginen hoito (konservatiivinen Myomectomy) raskauden aikana toteutetaan poikkeustapauksissa, epätyypilliset (kohdunkaulan, peresheechnom) järjestely sileän lihaksen solmua, iso ja jättiläinen yhden tai useita kasvaimia, jotka estävät normaalia kehitystä lasten aliravitsemuksen kasvaimien näyttöä sen tuhoamista.

Suunniteltu myomectomia suoritetaan 16-19 viikon raskauden aikana, kun fysiologinen progesteronisuoja on maksimaalinen. Koska raskauden keskeytymisriski on suuri, fibroidsien poistoa 22 viikon jälkeen ei suositella. Kun jalat ovat kierretty ja kasvain nekroosi, kirurginen toimenpide suoritetaan kiireellisesti elintärkeiden indikaatioiden mukaan. On erittäin harvinaista raskauden spontaani abortti, jossa on valtava verenvuoto ja tekninen mahdottomuus kaartaa kaulan kaulan kohdunkaulan paikannuksen takia, jolloin kohdusta poistetaan sikiönmunasta.

Useimmat raskaana olevien naisten kohdun suositellaan luonnollinen synnytys kanssa lyhentäminen ajan maanpaossa. Merkintä valittavia keisarinleikkauksella on useita miomatoz suuri neoplasiat, erityisesti silloin, kun ne on sijoitettu alempaan segmenttiin. Kiireellinen kirurginen toimitus suoritetaan synnytykseen indikaatioita kliinisesti kapea lantio, hoidolle resistenteillä kohdun inertia, vino tai poikittaiseen asentoon, sikiön, esiinluiskahdus napanuoran silmukoita, uhka kohdun repeämä. Joissakin tapauksissa se suorittaa laajennetun interventio Myomectomy tai kohdun poisto.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

60 — 90% raskauksista kohdun myometreillä jatkuu ilman komplikaatioita. On 49-60% tapauksista pieni solmujen lähes muuttumattomana koko, se on huomattava, 22-32% kasvaimen tilavuuteen 12-25%, ja 8-27% raskaana kasvain on pienentynyt kolmannen kolmanneksen aikana 5-10%. Osassa potilailla, joiden myoma on kooltaan enintään 5 cm, on täysin ratkaistava synnytyksen jälkeisenä aikana. Läsnä ollessa kohdun naiset, jotka suunnittelevat raskautta, täytyy saada hoitoa, jotta pienentää solmujen tai poistaa ne kirurgisesti asianmukaiset todisteet. Komplikaatioiden estämiseksi suositeltavaa aikaisintaan rekisteröitymistä synnytystä, dynaaminen havainto Synnytyslääkäri suunniteltua ja suunnittelematon ultraääni tilan arvioimiseksi kasvain ja sikiölle.

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close


Fatal error: Call to undefined function maxsite_cache_end() in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php on line 13