Ulnar-prosessin murtuma

Ulnar-prosessin murtuma — kyynärprosessin eheyden rikkominen traumaattisten vaikutusten seurauksena. Yleensä muodostuu suoralla vahingoittumismekanismilla — putoaminen kyynärpäähän tai iskulla nivelen takaosaan. Se ilmenee turvotuksesta, arkuudesta, verenvuodosta ja liikkeiden rajoittamisesta. Diagnoosin vahvistamiseksi röntgenkuvaus on määrätty. Murtumien käsittely ilman siirtymää on konservatiivinen. Siirrettävissä murtumissa tarvitaan leikkaus — osittainen ommel, fragmentin kiinnitys metallityöllä tai kyynärprosessin resektio.

• Luokittelu ja vahingon mekanismi
• Ulnar-prosessin murtumien oireet ja diagnoosi
• Ulnar-prosessin murtumien hoito

Ulnar-prosessin murtuma

Kyynärpäätöksen murtuma on riittävän suuri vahinko. Tällaiset vammat muodostavat noin 1% raajojen luunmurtumien kokonaismäärästä ja 6-30% nivelten nivelten nivelten kokonaismäärästä. Yleisempää nuorilla ja keski-ikäisillä. Alle 10-vuotiaat lapset ovat harvinaisia. Useimmissa tapauksissa mukana on muutos sirpaleissa ja diastaasin muodostuminen ulnan ja kyynärprosessin «irronneen» fragmentin välillä.

Yleensä ne ovat yksittäisiä vaurioita tai yhdistettynä kyynärliitoksen ja / tai muiden kyynärvarren luiden repeämien kanssa. Harvemmin yhdessä murtumia raajojen, pään vamma, lantion murtumien, murtumat selkärangan, rintakehän vamma, munuaisvaurio, repeämä virtsarakon, tylppä vatsan trauma jne G. halkeamien hoito kyynärlisäkkeen suorittaa trauma.

Luokittelu ja vahingon mekanismi

Tasosta riippuen traumatologia erottaa kyynärnän kärjen, pohjan ja keskiosan murtumia riippuen leesion luonnosta — yksinkertaisista, vinoista, poikittaisista ja pilkottuneista leesioista. Joissakin tapauksissa voi esiintyä kompressioelementeistä muodostuvia murtumia, tässä tapauksessa rypytetystä osasta spongyta luuta, josta kyynärprosessi muodostuu. Suljetut ja avoimet vahingot offsetilla tai ilman sirpaleiden siirtymistä ovat mahdollisia. Useimmat murtumat ovat intraartikulaarisia.

luokitus:

• Tyyppi 1 tai vahingoittumattomuus: tyyppi 1A (neoskolchaty), tyyppi 1B (hienonnettu).
• Tyyppi 2 tai stabiili vahinko offsetilla: tyyppi 2A (neoskolchaty), tyyppi 2B (hienonnettu). Fragmentin siirtyminen on yli 2-3 mm, kun taas kyynärvarren luiden vakaus suhteessa olkapäähän säilyy. Collateral ligaments ovat ehjät.
• Tyyppi 3 tai epävakaat vahingot offsetilla: tyyppi 3A (neoskolchaty) ja tyyppi 3B (hienonnettu). Liittyvät luokkaan subluxation tai murtuma.

Yli 90% tapauksista ulnar-prosessin vaurio on suoran trauman seurauksena — putoaminen taivutetun kyynärliitoksen takapinnalle tai suora vaikutus kyynärpää alueeseen. Epäsuorassa traumassa esiintyy harvemmin epänormaalia trauma — karvan pudotus jännittyneellä tricepsilihaksella. Jälkimmäisessä tapauksessa vinot tai poikittaiset vauriot muodostuvat eriasteisilla siirtymäasteilla.

Ulnar-prosessin murtumien oireet ja diagnoosi

Potilas valittaa terävästä kipuesta kyynärpääalueella ja pitää puoliksi taivutetun tuskallisen käsivartensa terveenä, jotta vältetään vahingossa tapahtuvat kivulias liikkeet. Kun tricepsin jänteen osittaiset murtumat ja vammat siirtävät, kyynärvarren aktiivinen jatke on mahdotonta. Kyynärliitos on edemaattinen (pääasiassa takapuolella), verenvuodot havaitaan usein. Palpaatio on jyrkästi kivulias, joissakin tapauksissa on mahdollista kuopata luukappaleiden välinen kuilu.

Diagnoosin selvittämiseksi nimetään kyynärnivelen röntgen. On parasta nähdä tällaiset murtumat sivulähtöissä, kun ne joustavat 90 asteen kulmassa. Röntgenkuvissa fragmenttien luonne ja määrä on yleensä selkeästi määritelty, samoin kuin diastaasin määrä niiden välillä. Pääsääntöisesti ei vaadita lisätutkimuksia. Joissakin tapauksissa yksityiskohtaiset tiedot kyynärliitoksen CT: lle lähetettyjen potilaiden tiheydestä. Kyynärpäämekanismien murtumisiin voi liittyä ulnarihermon vaurioita, joten jos neurologiset oireet ovat tarpeen, kysy neuvoa neurologilta.

Ulnar-prosessin murtumien hoito

Vaurioilta, joissa ei ole esijännitystä ja joiden siirtymä ei ole yli 2-3 mm, konservatiivinen käsittely on mahdollista — immobilisointi kipsilintuilla. Varsi on taivutettu 50-90 asteen kulmassa, jolloin kyynärvarsi siirtyy neutraaliasentoon. Alkuvaiheessa määrätään analgeetteja. Ödeemian putoamisen jälkeen (5-6 päivän kuluttua) suoritetaan kontrolliröntgen, kun sekundäärisen siirtymän puuttuessa kipsiä kierretään ja varastoidaan 3 viikon ajan. Käytä sitten tukiholkkia ja kirjoita harjoitusterapia, joka lisää kuormaa vähitellen. Täydellinen vakauttaminen tapahtuu pääsääntöisesti 6-7 viikon sisällä.

Tällaisten vammojen fysioterapian asenne traumatologeissa on epäselvä. Jotkut asiantuntijat uskovat, että fysioterapia voi aiheuttaa luusumisen muodostumista, toiset taas uskovat, että luutumisen seurauksena ei ole fysioterapia vaan ensisijainen trauma. Tässä mielessä fysioterapia on määrätty varovaisesti eikä aina. On mahdollista käyttää lämpötoimenpiteitä (lämpimät kylpyammeet, parafiini, ozokeriitti), hierovat kyynärvarren ja olkapään lihaksia. Kuntoutuksen vaiheessa käytetään joskus mekaanista terapiaa.

Vahinko olecranon offset on osoitus toiminnan. Leikkaus suoritetaan olosuhteissa travmotdeleniya. Sijainnista riippuen ja luonne murtuma voidaan käyttää tavanomaisia ​​transdermaalisia Mylar ommelsilmukka tai lanka vosmiobrazny ihon läpi sauma osteosynteesin kuohkea ruuvikiinnitystä neuloja yhdessä vosmiobraznoy silmukka luuruuvin kytketty vosmiobraznoy silmukka osteosynteesilevyn ja ruuveilla tai resektio proksimaalisen fragmentin.

Jälkimmäistä menetelmää käytetään vammoihin iäkkäillä potilailla, samoin kuin monilevyisillä ja murtumattomilla murtumilla. Sen etuna on se, että fragmentit, puutteet eivät ole kasvaneet mahdollisuutta — pieni kosmeettinen vika (kyynärpää ei ole ihon alla) ja kyynärliitoksen tehokkuuden vähäinen väheneminen. Yksittäisen fragmentin läsnä ollessa käytetään yleensä silmukan perkutaanisen ompeleen eri muunnoksia, joissa on hajonneita leesioita — ruuveja sisältäviä levyjä. Jos sinun on poistettava pienet fragmentit, osteosynteesi yhdistetään plastiikkakirurgian kanssa luun autograft.

Toimenpiteen jälkeen on kaksi vaihtoehtoa. Kun käytetään metallirakenteita osteosynteesiä, kipsiä ei käytetä, 2-3 viikon ajan käytetään tukiholppa, harjoitushoito alkaa lääkärin suositusten mukaan (riippuu valitusta toimintatekniikasta). Kun resektoidaan ulnar-prosessia 3 viikon ajan, asetetaan posteriorinen longus. LFK aloittaa 7.-10. Päivä irrottamalla siteen harjoitusten aikana.

Kuntoutuksen yhteydessä kannattaa harkita, että kyynärliitos on yksi «kapriisista». Jopa lyhyen immobilisoinnin jälkeen siinä voi näkyä liikkumisrajoituksia. Se on melko voimakasta, täydellisen elpymisen kesto voi kestää useita kuukausia. Täydellisen kuntoutuksen tae on vain fyysisen hoidon kestävyys ja säännöllinen istunto, joka noudattaa tiukasti harjoittelun lääkäreiden ja ohjaajien suosituksia.