Olkaluun murtuma

Murtumien osuus on noin 7% murtumien kokonaismäärästä. Olkapäiden murtumien sijainnista riippuen: olkavarren yläosien murtumat; rintakehän olkapään murtumat (olkavarren keskiosan murtumat); alemman olkapään murtumat. Olkapään murtumia seuraa kipu ja turvotus, epämuodostuma ja krepitus murtuma-alueella, rajoittaen käsivarren liikkeitä. Olkapään intraartikulaaristen murtumien yhteydessä hemartroosi on mahdollinen. Tärkein keino humeron murtuman diagnosoimiseksi on röntgensäde, ylimääräinen ultraääni, CT: n tai MRI: n yhdistelmä, diagnostinen lävistys voidaan suorittaa. Hoitoon kuuluu palojen uudelleen sijoittaminen, niiden pitäminen pintojen, levyjen tai ruuvien avulla, valusangan asettaminen, käsien kuntouttaminen kipsin poistamisen jälkeen (hieronta, harjoittelu, fysioterapia).

• Olkaluun anatomia
• Olkapäiden murtumien luokittelu
• Olkapää murtuu yläosassa
• Olkapää murtuu keskiosassa
• Olkapää murtuu alemmissa osissa
• Olkapään suprakondylaariset murtumat
• Muodostumat
• Olkapään peruuttamattomat murtumat
• Murtuma olkaluu — kuvitus

Olkaluun murtuma

Murtumien osuus on noin 7% murtumien kokonaismäärästä.

Olkaluun anatomia

Pohjan yläpää on puolipallon muotoinen ja yhdistyy lapaluun nivelpintaan, joka osallistuu olkapään muodostamiseen. Pään alapuolella oleva olkapään osa on nimeltään olkapään anatominen kaula. Hieman alla ovat lihasten kiinnityspisteet — pienet ja suuret tuberkulit. Olkapäässä oleva kapseli peittää olkapään anatomisen kaulan ja päättyy tuberkkien yläpuolelle. Tuberkuloiden alla luu kapenee hieman ja muodostaa olkapään kirurgisen kaulan.

Alaosa päättyy pyöristetty olkaluun pään nivelnastan niveltyy säteen ja olka-yksikkö yhdistää kyynärluuhun.

Olkapäiden murtumien luokittelu

Sijaintipaikasta riippuen trauma lääkärit jakavat olkapään murtumat:

• olkapään yläosien murtumat;
• rintakehän olkapään murtumat (olkavarren keskiosan murtumat);
• alemman olkapään murtumat.

Olkapää murtuma ylemmästä alueet voivat olla nivelensisäisen (podbugorkovym) ja nivelien (podbugorkovym).

Olkapää murtuu yläosassa

Pään mahdollinen murtuma, pienen tai suuren tuberositeetin erottaminen, olkapään anatomisen ja kirurgisen kaulan murtuma. Kirurgisen kaulan yleisimmät murtumat, joissa suurin osa uhreista on ikääntyneitä. Murtuman syy on tavallisesti putoamassa kyynärpäätä, olkapäätä tai käsivartta.

oireet

Potilas valittaa kipua olkapään nivelessä. Punkturoitujen murtumien mukana seuraa epämiellyttävä turvotus, tuskallinen kun yrittää liikkua aktiivisesti. Passiiviset liikkeet ovat vain vähän rajoitettuja. Kun murtuma on siirtymässä, kliininen kuva on kirkkaampi. Uhri on huolissaan vakavasta kivusta. Maltillinen turvotus, nivelalueen muodonmuutos ja raajan lyhentäminen. Määritetty luhistuminen (luun fragmenttien rypistyminen). Diagnoosi on määritelty radiografian tuloksista. Kun nivelreuman murtuma on mahdollista, voidaan tehdä olkaliitoksen ultraääni.

hoito

Kun lävistetyt murtumat käsi on kiinnitetty erityisellä siteellä. Traumatologian laitoksella varustetun kirurgisen kaulan murtumat suorittavat uudelleen paikallisen anestesian yhteydessä. Tulevaisuudessa on mahdollista kiinnittää siteet Turnerille tai lähtevälle linjalle, kipsi-kipsille tai luurankorkeudelle. LFK määrää, alkaen 7-10 hoitoa. Immobilisaation kesto on 6 viikkoa.

Toimenpide on tarkoitettu epävakaalle ja hienonnetuille murtumille. Vasta-aiheena leikkaus on vanhuus ja vakavat krooniset sairaudet.

Olkapää murtuu keskiosassa

Keskimmäisessä osassa (diaphyseal olkapään murtumat) aiheutuvat olkapään murtumat voivat johtua siitä, että se laskeutuu varteen tai osuu olkapäähän, voi olla vino, poikittainen, kierteinen ja hienonnettu. Olkapään diafeesiomurtumat usein yhdistetään radiaalisen hermon vaurioitumiseen. Mahdolliset vauriot brachial-valtimoille ja laskimoille.

oireet

Olkapään murtuman kliiniset oireet ovat kipu, turvotus, epämuodostuma, luustopaloiden kutinaisuus ja olkapään patologinen liikkuvuus. Murtuneissa olakkeissa säteittäisen hermon vaurioitumisen vuoksi potilas ei pysty itsenäisesti työntämään sormiaan ja käsiään. Diagnoosin selvittämiseksi ja hoidon taktiikan valitsemiseksi suoritetaan röntgentutkimus.

hoito

Olkapään murtumia ei ole muutettu kipsirengas. Siirrettävien olkapään murtumissa levitetään luurangon tai vyöhykkeen venytysveto, joka kalluksen radiologisten merkkien ilmestymisen jälkeen korvataan kipsilevyllä. Liikkumisajan kokonaisvaikutus olkapään diafuusin murtumien kanssa on 3-3,5 kuukautta.

Hyvin sovitetuilla olkamurtumilla, yhdistettynä säteittäisen hermon vaurioitumiseen, tehdään konservatiivinen hoito (olkapään murtuma, huumeiden stimulaatio hermoston korjaus, harjoitushoito, fysioterapia). Jos 2-3 kuukauden kuluessa ei ole merkkejä hermojen regeneroinnista, suorita toiminta.

Kirurginen hoito on tarkoitettu olkapään moniosainen murtuma, suljetun uudelleensijoituksen mahdottomuus, pehmytkudosten välit ja verisuonien vaurioituminen. Fragmenttien kiinnitys suoritetaan levyjen, metallisten tappien tai Ilizarov-laitteiden avulla.

Olkapää murtuu alemmissa osissa

Olkavarren nivelakselit ja nivelten väliset murtumat ovat alemmat. Olkapään alaosien ylimääräiset murtumat ovat suprakondylaarisia murtumia, intraartikulaarisiin murtumisiin — lohkon, pääperunan ja välikourujen murtumia.

Olkapään suprakondylaariset murtumat

Loukkaantumismekanismin huomioon ottaen olkapään suprakondylaariset murtumat on jaettu laajentumis- ja kouristusmurtumiin. Joustavat epicondylar murtumat ovat yleisempiä, esiintyy, kun ne putoavat taivutettuun käteen. Murtuman aiheuttama syy on ylikuormitetun varren putoaminen.

oireet

Olkapään yläpuolella oleva kyynärliitoksen alue on edemaattinen, terävästi kivulias. Taipumusmurtumia seuraa kyynärvarren visuaalinen pidennys, kun ulkonevat murtumat alkavat lyhentyä. Olkapään suprakondylaariset murtumat voidaan yhdistää kyynärvarren luiden irtoamiseen. Diagnoosi tehdään radiografian jälkeen.

hoito

Yksinkertaisissa murtumissa vaurion alue on kiinnitetty kipsilevyllä 3-4 viikon ajan. Kun kappaleiden suuri siirtyminen ja uudelleenasennuksen mahdottomuus toteutetaan, toimenpide suoritetaan.

Muodostumat

Ulkoisen kondiloinnin murtuma tapahtuu putoamattomalla käsivarrella, sisäisen kondilian murtumalla — kun se putoaa kyynärpäähän. Mahdollinen suora loukkaantuminen (puhallus kondilointialueella). Kyynärliitos on edemaattinen, terävästi kivulias. Tyypillisten murtumien mukana on yleensä hemartroosin kehittyminen (veren kertyminen kyynärliitokseen), jossa kipu ja turvotus ovat voimakkaampia. Diagnoosi perustetaan radiografian jälkeen.

hoito

Murtumilla, joissa ei ole siirtymää, immobilisointi suoritetaan kipsi-siirteen avulla. Murtumilla, joissa on siirtymä, siirto tapahtuu paikallispuudutuksessa. Jos fragmentteja ei voida verrata, suoritetaan kirurginen käsittely (fragmenttien kiinnittäminen neulomalla neuloja, levyjä tai ruuveja). Tällaisia ​​olkapään murtumia koskevat fysioterapeuttiset toimenpiteet ovat vasta-aiheisia. Potilaita määrätään harjoitushoidosta ja mekaanisesta hoidosta.

Olkapään peruuttamattomat murtumat

Yleensä lapsilla. Tapahtua, kun putoat kyynärpäähän. Niihin liittyy kipu, turvotus, nivelten liikkeiden rajoittaminen. Hoito kuten condyles murtumia.