Kyynärvarren sijoiltaan

Kyynärpää nukahtaa toisella sijalla taajuudella ja tekee 18 — 27% kokonaiskorkeuden määrästä. Aikuisten kyvyttömyyteen kohdistuvilla lapsilla esiintyy useammin, se yhdistetään usein olkapään ja kyynärvarren luiden murtumisiin. Erota kyynärvarren takana, etuosassa, sivusuunnassa ja divergenteissä. Tyypistä riippumatta niihin liittyy tyypillinen oireisto: voimakas kipu, yhteistoiminnan rajoittaminen ja sen muodonmuutos. Kyynärvarren sijoittelun hoito suoritetaan säätämällä ne ja kiinnittämällä liitoskappale kastoväliin 2-3 viikon ajan. Kipsin poistamisen jälkeen tehdään korjaavaa hoitoa: fysioterapia, hieronta, harjoittelu.

• anatomia
• Varren kyynärpäästöjen luokittelu
• Kyynärvarren posteriorihäiriö
• Anteriorinen kyynärvarren sijoittelu
• Kyynärvarren sivuvajaus
• Kyynärvarren sijoittelun hoito
• Säteilevän ja ulnan eristetyt sijoittelut ja subluksaatiot lapsilla
• Kyynärvarren sijoittelu — kuva

Kyynärvarren sijoiltaan

Kyynärpää nukahtaa toisella sijalla taajuudella ja tekee 18 — 27% kokonaiskorkeuden määrästä. Aikuisten kyvyttömyyteen kohdistuvilla lapsilla esiintyy useammin, se yhdistetään usein olkapään ja kyynärvarren luiden murtumiseen.

Kyynärvarren sijoiltaan voi olla epätäydellinen (nivelpinnat osittain koskettavat) tai täydellinen (nivelpintojen välillä ei ole yhteyttä). Suurimmassa osassa tapauksista (yli 90%) loukkaantumisen seurauksena molemmat kyynärvarren luut ovat epätasapainossa. Harvoin havaitaan eroja harvoista kyynärvarren luista.

anatomia

Kyynärpään muodostettujen olkaluu, värttinäluu ja kyynärluu luut ja nivelkapseli ympäröi ohut, vahvistettu sivuilla, joista kaksi vahvaa nivelsiteet.

Varren kyynärpäästöjen luokittelu

Kaksi kyynärvarren luista on seuraavanlaisia:

• takana;
• edessä;
• knutri;
• knaruzhi;
• erilaiset sijoittelut.

Lisäksi voidaan havaita sädehoidon (posteriorisen, anteriorisen, ulospäin) ja eristäytyneiden dislocatioiden eristettyjä sijoitteluja.

Kyynärvarren posteriorihäiriö

Epäsuoran trauman seurauksena (putoaminen kyynärpään kyynärpäähän, joka on ulkoneva). Kyynärliitoskapseli on repeytynyt, olkapään alaosa liikutetaan eteenpäin. Kyynärvarren posteriorinen dislocation voidaan yhdistää aivojen humerus-tyyppien murtumien tai lapsen epicondylen murtuman kanssa.

Potilas, jolla on kyynärvarren selkänojakauma, valittaa terävästä tuska-alueesta vammojen alueella. Käsin on helppo taivutettu. Liitos on epämuodostunut, tilavuus suurenee, kyynärliitoksen aktiiviset liikkeet ovat mahdottomia yrittäessäsi passiivisia liikkeitä, määritetään ominaisvirtausresistanssi. Edestä katsottuna kyynärvarsi näyttää lyhyemmältä. Kyynärpään prosessi siirtyy ylöspäin ja posteriorisesti. Ulnar-taittokerran alueella olkapään alaosa palpataan.

Anteriorinen kyynärvarren sijoittelu

Se on harvinaista. Kyynärvarren etuosan sijoittelun syy on suora puhaltaminen kyynärliitoksen alueelle liitoksen taivutetulla käsivarrella. Tällaiset sijoittelut voidaan yhdistää kyynärprosessin murtuman kanssa. Vahinkoa seuraa terävä kipu. Tarkastelussa, kyynärvarren pidennys vaurion puolelle, ilmenee kyynärprosessin alueen venymä. Kyynärliitoksen aktiiviset liikkeet ovat mahdottomia, kun yrität passiivista, on joustava vastus. Yhteistoiminto on vähemmän rajoitet- tavissa kuin kyynärvarren takareikiöissä.

Kyynärvarren sivuvajaus

Huomaa harvoin. Voidaan yhdistää keskivaikean tai ulnar-hermon vaurioon herkkyyden menettämisellä innervaatiovyöhykkeellä. Kuten muutkin sijoittelut, niihin liittyy voimakas arkuus, aktiivisten liikkeiden kyvyttömyys yhteiseen ja joustavaan resistenssiin yrittäessään passiivisia liikkeitä.

Kyynärvarren ulkokehähtely johtuu siitä, että kyynärliitoksella on suora vaikutus sisäpuolelta ulospäin. Harvoin se on täydellinen. Sen mukana seuraa muodonmuutos, turvotus, liitoksen akselin siirtyminen ulospäin.

Kyynärvarren sijoiltaan sisäpuolella tapahtuu myös suoran vaikutuksen seurauksena, vain tässä tapauksessa isku ohjataan ulkopuolelta sisäpuolelle. Potilas valittaa voimakasta kipua. Kyynärliitos on turvonnut, epämuodostunut, nivelen akseli siirtyy sisäisesti.

Kyynärvarren sijoittelun hoito

Ensimmäisen avun vaiheessa tehdään loukkaantuneen raajan kiinnitys. Renkaan vaadittu pituus on sormenpäästä loukkaantuneen olkapään yläosaan. Potilasta injektoidaan kipulääkkeillä ja kuljetetaan traumatologian osastoon.

Kyynärvarren korjausten korjaus suoritetaan traumatologilla yleisen anestesian tai paikallispuudutuksen aikana. Dislocationin korjaamisen menetelmä valitaan riippuen kyynärvarren sijoittelusta. Vähentämisen jälkeen edessä ja takana venähdysten kipsin haetaan 1-2 viikkoa, vähentämisen jälkeen sivusuunnassa nyrjähdykset — enintään 3 viikko. Tämän kauden lopussa on määrätty fysioterapia (CMT, parafiinihoito, elektroforeesi) ja terapeuttinen voimistelu.

Säteilevän ja ulnan eristetyt sijoittelut ja subluksaatiot lapsilla

Tällaiset sijoittelut ovat harvinaisia. Poikkeuksena on alle 5-vuotiaiden lasten säteittäisen luun pää. Uhrien vallitseva ikä on 1-3 vuotta. Vahingot johtuvat terävästä jerkityksestä, kädestä vetämisestä tai yrittäessä pitää lapsi kädellä syksyllä. Lapsi valittaa kohtuullista kipua yhteisellä alueella. Varsi on venytetty rungon varrella, nivelessä oleva kipu on voimakkaasti tuskallista. Päätetty arkuus kyynärnivelen, ranteen ja kyynärvarren tunnustukseen.

Röntgentutkimukset tämän trauman kanssa eivät ole kovin informatiivisia, joten niitä tehdään vain epäilyttävissä tapauksissa. Asemoida pään lääkäri varovasti vetää kyynärvarren, hitaasti taivuta käsivarsi on kyynärpää ja kääntää kämmen alaspäin, samalla työntää pää säteen. Korjausvaiheessa kuulet tyypillisen pehmeän napsautuksen. Säteittäisen luun pään alasvaihde lapsilla on helposti, varovasti ja käytännöllisesti katsoen kivuton. Anestesia vianpaikannus ei tarvita, koska antaa lapselle enemmän epämukavuutta kuin todellinen vähentäminen.