Ulnan murtuma
Murtuman murtautuminen — ulna- eheyden rikkominen traumaattisten vaikutusten seurauksena. Voidaan yhdistää säteen sijoitteluun tai eristää. Eristetyt vauriot johtuvat yleensä suorasta aivohalvauksesta, murtumisista yhdessä sijoittelun (Monteja-vaurion kanssa) — taantuneen varren pudotuksen tai vaikutuksen vuoksi. Ne osoittavat voimakasta kipua, turvotusta ja liikuntahäiriöitä. Murtumilla on kyynärvarren lyhentäminen ja muodonmuutos sekä lievän liikkeen voimakas rajoitus. Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan röntgensäteitä ja harvemmin — CT. Hoito voi olla konservatiivinen tai operatiivinen.
Ulnan murtuma
Ulna — traumaattisen loukkaantumisen murtuma. Suoritetaan harvoin (molempien kyynärvarren luut ovat yleisempiä). Yksittäisiä leesioita voi esiintyä kaiken sukupuolen ja ikäisten ihmisissä, mikä aiheuttaa suoraa puhallusta kyynärvarteen. Montejan vauriot ovat yleisempiä nuorilla ja keski-ikäisillä miehillä, ja ne syntyvät, kun ne kuuluvat käsivarteen tai puolustavaan liikkeeseen, kun henkilö yrittää torjua isku taivutetulla kädellä.
Ulnan yksittäisiä murtumia ei pääsääntöisesti liity voimakkaaseen siirtymään ja edetä varsin suotuisasti. Kun yhdistetään muiden vammojen kyynärvarren ja kyynärpää vakavamman ehkä tapahtunut merkittävä muutos, sekä hermovaurio, usein vaativat leikkaushoitoa. Joissakin tapauksissa murtuma kyynärluu voidaan yhdistää muiden vammojen: murtumia vartalon ja raajojen, traumaattinen aivovamma, munuaisvaurioita, vahinkoa rinnassa, tylppä vatsan trauma, ja niin edelleen ..
Eristetty murtuma ulna
Yleensä se on poikittainen, joten palaset ovat hyvin säilytettyjä ja harvoin siirrettyjä. Siirtyminen akselin ympäri ja pituus pitkin on epäselvä, koska fragmenttien oikea asema säilyy koko sädehoidon takia. Joissakin tapauksissa on kulmasiirtymä, joka välttämättä vaatii poistamista, koska se voi tulevaisuudessa vaikuttaa negatiivisesti kyynärvarren toimintaan. Potilas valittaa vakavasta paikallisesta kivusta. Vaurion alue on edemaattinen, joskus epämuodostunut. Verenvuodat ovat mahdollisia. Kyynärvarren toiminta rikkoo yleensä hieman, mikä on voimakkain kierto.
Diagnoosin selkeyttämiseksi on määrätty kyynärvarren röntgenkuva. Vaurioista, joissa ei ole esijännitystä, kipsiä levitetään 6-10 viikon ajan. Esiasennossa läsnäolo suoritetaan uudelleen, kun 10 päivän kuluttua otetaan valvontakuva, kipsi säilyy 10-12 viikossa. Toiminnot suoritetaan epäonnistuneen uudelleenasennuksen ja kyvyttömyyden pitää kappaleet oikeassa asennossa. Suorita kyynärpäätuksen osteosynteesi lautasella tai tapilla. Postoperatiivisessa vaiheessa määrätään UHF: stä, kipulääkkeistä, antibiooteista, harjoittelusta ja hieronnasta. Immobilisointi kestää myös 10-12 viikkoa.
Montejin vahingot
Montejan kärsimä vahinko nimettiin ensimmäistä kertaa italialaiselle kirurgialle, joka asui 1800-luvun lopulla — 1800-luvun alussa. Se kuuluu korkean energian aiheuttamiin vammoihin, sitä useammin havaitaan urheilijoissa. Tällaisilla murtumilla ulna-kappaleet siirretään pois ja kyynärvarsi lyhenee, minkä seurauksena säteittäinen pää sijoittuu proksimaaliseen radiojohtoiseen nivelöintiin. On olemassa neljä vahinkoa:
- 1-tyyppi — röntgenpää syrjäyttää etuosaan, ulnan palaset muodostavat kulman avattuna.
- 2-tyyppi — säteen pää levittää posteriorisesti, ulnan palaset muodostavat selkänojan avoimen kulman.
- 3-tyyppi — säteen pää levittää sivuttain, ulna vaurioituu proksimaalisessa osassa.
- 4 -tyyppinen — röntgenpää syrjäyttää etuosaan, on kyynärvarren molempien luiden proksimaalisten osien murtuma.
Kyynärnivel ja kyynärvarsi ovat turvoksissa, epämuodostuneina, mustelmia on mahdollista. Vertailututkimuksessa ilmenee jonkin verran kyynärvarren lyhentämistä vaurion puolella. Liike on vaikeaa, varsinkin pyörivä. Takavalojen sijoiltaan on joskus mahdollista määritellä paljasti sädepää. Ulnan murtuman alueella havaitaan «vaihetta» tai «reunusta», joka johtuu fragmenttien siirtymisestä.
Usein mukana verisuonisto- ja neurologiset häiriöt, erityisesti — säteittäisen hermon vaurio, johon liittyy liikuntahäiriö ja herkkyys innervaatiovyöhykkeessä. Joissakin tapauksissa osasto-oireyhtymä kehittyy, koska alahaittojen paheneminen johtuu voimakkaasta raajojen turvotuksesta. Tällaisen oireyhtymän merkkejä ovat lisääntyvä kipu, kipu työnnettäessä sormet ja lisääntynyt kireys kyynärvarren kohdalla.
Tutkinnassa kiinnitetään huomiota neurovaskulaaristen häiriöiden esiintymiseen, arvioidaan säteittäisen ja ulnar-valtimon pulssi. Suorita kyynärvarren röntgenkuva, jossa kyynärpää ja ranteen liitäntä otetaan talteen kahdella tavallisella ja vinolla ulkonemalla. Joissakin tapauksissa CT-luu käytetään yksityiskohtaisesti vaurioituneiden rakenteiden tutkimiseen pehmytkudoksen tilasta — MRI. Jos epäillään hermoa tai alusta, ota yhteys neurologiin tai neurokirurgiin ja verisuonikirurgiin.
Hoito toteutetaan traumatologian osastolla. Laajentumisrakenteissa, joissa sädepää on hajotettu, suljettu uudelleensijoittaminen suoritetaan etukäteen. Jotta vältytään toistuvasta sijoittelusta, transarticular kiinnitys tehdään joskus käyttäen ohutta neulontuetta. Levitä kipsiä, tee säätölaite, anna raajan kohotettu asento vähentäen turvotusta (laita kätesi tyynyyn tai ripusta se erityisellä jalustalla). Irrota neula 2-3 viikkoa. 4 viikon kuluttua kipsi korvataan, muuttamalla raajan asentoa. Immobilisointi keskeytetään 8-12 viikon kuluttua. Koukistusmurtumilla ei yleensä edellytetä pään kiinnittämistä puhujan kanssa, kipin korvaaminen muuttamalla raajan asentoa suoritetaan myös 4 viikon kuluttua, immobilisaation ajoitus on samanlainen.
Toimintahoitoa vaaditaan useammin laajentumisvammoihin. Tuota ulnan diafyysin osteosynteesi pinnoilla ja rengasmaisen ligamentin sauman avulla. Jos sideainetta ei voida ommella, muovia suoritetaan käyttämällä autograft-leikkausta potilaan päätykohdasta. Palkin pää on kiinteä ja kiinnitetty neulomalla neulalla. Niskamurtumien tapauksessa pää irtoaa, tällaisissa tapauksissa rengasmaisen ligamentin ompeleita ei tarvita. Kiihdyttämällä adjutaation ulnan fragmentteihin, joissakin tapauksissa käytetään autologisia tai gomotransplantaatioita (spongylisen luun pienet levyt). Haava ommellaan. Immobilisointi suoritetaan 3 kuukautta. Lapsilla operatiiviset taktiikat ovat samat kuin aikuisilla, ainoa ero on se, että pääsiirrot vältetään kaikenlaisilla vammoilla, koska ne voivat vaikuttaa haitallisesti säteen kasvuun ja kyynärvarren toimintaan.
Montejan vauriot kuuluvat monimutkaisten murtumien luokkaan, joita on vaikea hoitaa ja joita usein vaikeuttaa heikentynyt raajoiminto. Alkuvaiheessa aikuisilla on usein epämuotoisia tai viivästyneitä ulna-fuusiota, joka johtuu pehmeiden kudosten puuttumisesta kyynärvarren ulnar-puolella. Tulos voi olla säteen pään kulma- kaarevuus tai syrjäyttäminen. Joskus radiaalisten ja ulna-luiden välissä syntyy sytoosia (fuusio), jonka seurauksena on pyörimisliikkeiden rajoittaminen. Ulnar-pään subluksoinnit ja syrjäytykset ovat distaalisen radiomoottisen nivelten alueella.