Säteen murtuma

Säteen murtuma on säteen säilymisen rikkominen traumaattisten vaikutusten seurauksena. Se on yleinen trauma, joka yleensä muodostuu, kun se laskee käsivarteen. Se voi tapahtua missä tahansa tasossa: säteen pään ja kaulan alueella, alemmassa ja keskimmäisessä kolmanneksessa. Yleisimpiä ovat röntgenerän murtumat ranteen yläpuolella (tyypillisessä paikassa). Ne ilmenevät turvotusta, kipua, epämuodostumia ja liikkumisen rajoituksia. Diagnoosin selvittämiseksi käytetään radiografiaa, harvemmin CT: tä. Hoito on konservatiivinen, koska riittävän uudelleenasennuksen ja vakavien monilevyn murtumien mahdottomuus on osoitettu.

• Säteen pään ja kaulan murtumat
• Eristetyt murtumien sädeherkku
• Galeazziin kohdistuva vahinko
• Säteen murtuma tyypillisessä paikassa

Säteen murtuma

Säteen murtuma on yksi tuki- ja liikuntaelimistön yleisimmistä vammoista. Yleensä tapahtuu, kun se laskee käsivarteen. Voidaan havaita yksilöiden tahansa iästä ja sukupuolesta, mutta vahinko on värttinäluun ja diafysiaalisia murtumia havaitaan useammin lapsilla, potilaiden nuorten ja keski-iässä, ja murtumat palkin tyypillisessä paikassa — vanhuksilla. Tämä ero johtuu joitakin eroja vamman mekanismia, eri tasoon ja luonteeseen liikunnan ja ikä ominaisuudet tuki- ja liikuntaelimistön.

Radiaaliset murtumat voidaan eristää tai yhdistää muiden vammojen kanssa. Traumatologiassa säteittäisen ja ulnarisen luun murtumien yhdistelmä on yleisempi. Kun epätyypillinen vamman mekanismia (liikenneonnettomuuksien, teollisuus- onnettomuudet, putoaa korkealta) mahdollinen yhdistelmä, jossa murtumia muiden luiden raajojen, kylkiluun murtumat, murtumat ja selkärangan murtumia lantion, pään vamma, munuaisvaurio, vahinkoa rinnassa, virtsarakon vahinkoa ja tylppä vatsan trauma . Röntgenmurtumien hoito suoritetaan traumatologeilla.

Anatomia ja luokittelu

Säde on yksi kahden kyynärvarren luista. Se sijaitsee I sormi ja kulkee lähes rinnakkain kyynärluu, sijaitsevat pikkusormi. Yläosassa värttinäluun ohenee, siirtyy kohdunkaula ja pieni pää päättyy, joka «pää» niveltyy olkaluu, ja sivupinta — kyynärpään. Diafyysissä säde laajenee ja ulnar kapenee ja tulee olennaisesti sama halkaisija. Alareunassa värttinäluun levenee ja vie suurimman osan ranteen, yhdistävät ohuet distaalisessa osassa kyynärluu ja kämmenluineen.

Näiden anatomiset piirteet erottavat useita erilaisia ​​eristettyjä murtumia palkin ja monimutkaisempi leesioita ja vaikuttavat sekä säteen ja kyynärluu. Niistä eristetty vammat ovat kaulan ja pään säde murtumat eristetty diafysiaalisia murtumat ja murtumat distaalisen osan (murtumia tyypillinen paikka). Samanaikainen vaurio säde ja kyynärluu diafyseaalisen murtuma havaittu sekä kyynärvarren ja vaurioita Galeazzin, joka on yhdistelmä murtuma palkin pohjassa tai keskiosa diaphysis kanssa sijoiltaan distaalisen pään kyynärluu ranteen yhteinen.

Säteen pään ja kaulan murtumat

Pään alueella olevan säteen murtuma tapahtuu tavallisesti pitkänomaisen ja hieman siirrettyjen varsien pudotuksen seurauksena. Sen osuus on noin 20% kyynärliitoksen vammojen kokonaismäärästä. 50 prosentissa tapauksista se yhdistetään muiden anatomisten rakenteiden vaurioitumiseen 10 prosentissa tapauksista — joissa on kyynärvarren luut. Se näyttää kipu ja turvotus kyynärpää alueella. Kipu lisääntyy palpataatiolla, yrittää kiertää tai taivuttaa käsivartta. Kiivuttelua ei ole määritetty. Diagnoosin selvittämiseksi nimetään kyynärnivelen röntgen. Hoito on tavallisesti konservatiivinen. Jos kyseessä on vaurioituminen ilman siirtymää, kipsiä levitetään, kun esijännitys läsnäolo tapahtuu, suljettu uudelleenpaikkaus otetaan käyttöön ja sitten ohjaustiedostot osoitetaan.

Jos kontrolliradiografian tulos on epätyydyttävä, asemointi suoritetaan pään kiinnittämisellä puhujalla. Sitten asetetaan kipsi, neula poistetaan 2-3 viikon kuluttua, immobilisaatiota jatketaan 4-5 viikon ajan. Jos kyseessä on useita vammoja ja huomattavaa pään vaurioitumista, kirurginen toimenpide on merkitty — pään pää tai endoprostheettien resektio silikoniproteesin avulla. Jälkimmäistä menetelmää käytetään yleensä nuorten potilaiden hoidossa.

Eristetyt murtumien sädeherkku

Röntgensäteen vyöhykkeellä olevan säteen murtuma tapahtuu alkukeväävän radiaalisen puolen iskun seurauksena ja sitä havaitaan harvoin. Oireetologia yleensä poistetaan. Vahingon alueella on turvotusta, potilaat valittavat kipuista, jotka lisääntyvät palpataatiolla ja liikkeillä, erityisesti pyörivillä. Luominen ja patologinen liikkuvuus, pääsääntöisesti, puuttuvat, koska säteen fragmentit ovat koko ulna- ja intercostal membraanin hallussa. Diagnoosi selventää kyynärvarren luiden röntgenkuvaa.

Vahingossa, jossa ei ole siirtymää, kipsiä levitetään 8-10 viikon ajan. Jos on esijännitys, näkyy suljettu uudelleensijainti, jota seuraa immobilisointi 8-12 viikon ajan. Jos fragmentteja ei voida verrata (tavallisesti kun pehmytkudokset asetetaan luun fragmenttien väliin), kirurginen väliintulo on välttämätöntä — säteittäisen levyn säteen tai tapin osteosynteesi.

Galeazziin kohdistuva vahinko

Kuvaili italialainen kirurgi Galeazzi 1900-luvun alkupuoliskolla. Se on yhdistelmä särmän murtuma ja ulnan hajotus radioaktiivisessa liitoksessa. Samankaltaiset vauriot ovat noin 7% kyynärvarren luiden kokonaismääristä ja muodostuvat, kun ne putoavat tunkeutuneeseen harjaan. Lievä kipu kyynärvarren alareunassa ja keskiosassa, ilmaantunut turvotus ja ihon alle tulevien hematoomien muodostuminen. Radiokarkaaseen liikkuminen on rajoitettua.

Tuntomerkit näistä vammoista liittyy usein hermovaurio, kehittäminen lihasaitio-oireyhtymä (puristus hermoja, väyliä turvonneet pehmeät kudokset) ja tarvetta leikkaukseen palauttaa normaalit anatomiset kyynärvarren suhteita. Merkkejä, jotka mahdollistavat epäillyn hermojen vaurioitumisen, ovat herkkyyden ja liikkumisen katoaminen käden alueella. Kasvava jännitys pehmeiden kudosten, kivulias lisäämällä kipu ja kasvanut kipu luistonesto sormia ilmaisemaan lihasaitio-oireyhtymä.

Diagnoosi tehdään kyynärvarren radiografian perusteella ranteenivelen tarttumisella. Epävarmoissa tapauksissa suoritetaan molempien kyynärvarsien vertailevat roentgenogrammit tai CT-skannaukset. Epäiltyjen hermovaurio, ja verisuoni vamman annetaan verisuonikirurgi ja konsultointi neurologi. Osasto-oireyhtymän kanssa välitön fasciotomia on välttämätön. Hoito operatiivinen — levyn säteen avoin uudelleenasento ja osteosynteesi. Tarvittaessa tehdään ulnarluun pään kiinnittäminen puhujan kanssa. Immobilisaatiota jatketaan 6-8 viikossa, sitten kuntoutustoimenpiteitä, mukaan lukien harjoitushoito, hieronta ja fysioterapia. Pitkäaikaiseen vaurioon sovelletaan häiriötekijöitä.

Säteen murtuma tyypillisessä paikassa

Säteen murtumat tyypillisessä paikassa (juuri ranteen yläpuolella) ovat tavallisimmat kyynärvarren luista johtuvat murtumat. Usein havaittu lapsilla ja nuorilla ovat kuitenkin yleisempiä vanhuksilla, koska osteoporoosi. Pääsääntöisesti syntyy, kun putoavat pitkänomaisen varren tukemana, siihen voi liittyä tai ei saa olla mukana fragmenttien siirtymistä. Siirtymän luonteen vuoksi erotetaan kahdentyyppisiä tällaisia ​​vaurioita: Collus-murtumia ja Smithin murtumia. Collusin käännöksessä distaalinen fragmentti siirretään taakse, Smithin murtuma kämmenelle. Lisäksi tällaiset murtumat voivat olla intraartikulaarisia tai ei-niveltyviä, avoimia tai suljettuja.

Vahinkoon liittyy voimakas kipu, turvotus ja verenvuodot. Mahdollinen kaventuminen ja patologinen liikkuvuus. Siirrettäessä näkyvä muodonmuutos näkyy juuri nivelen tai sen ulkoneman yläpuolella. Liikkuminen ja tunnustelu ovat voimakkaasti kivuliaita. Diagnoosi vahvistetaan ranteenivelen röntgenkuvan tulosten perusteella. Monimutkaisten murtumien ja preoperatiivisen valmistuksen tapauksessa rintaliitos- ja MRI-testiä voidaan vaatia. Hoito valtaosassa tapauksista on konservatiivinen.

Kun säteen ilman murtumia aiheuttavat murtumat asettavat kipsiä, siirtymä suoritetaan suljetulla uudelleenasennuksella, jota seuraa kipsikepäällystäminen. Tarvittaessa parempien jäänteiden säilyttämiseksi käytä pernaista kiinnitystä neulomalla. Sitten potilas viitataan kontrolliradiografiaan. Jauheiden tyydyttävällä paikallaan kipsi pysyy 4-5 viikon ajan. Jos uudelleenasennus epäonnistuu, yritetään säätää uudelleen. Jos fragmentteja ei voitu kartoittaa, toimenpide näkyy.

Kirurgiset toimet suoritetaan sairaalassa. Säteittäisen luun distaalisen metaepyyhoksen osteosynteesi levyn tai ruuvien kanssa on mahdollinen. Monimutkaisissa avoimissa murtumissa metallirakenteiden asettaminen haavalle on vasta-aiheista, joten tällaisissa tapauksissa käytetään ulkopuolisia kiinnityslaitteita. Leikkauksen jälkeisenä aikana on määrätty UHF, anesteetti ja antibiootit. Kuntoutustoimenpiteiden aloittaminen riippuu osteosynteesin tyypistä. Levyn pysyvä kiinnitys mahdollistaa harjoitushoidon aloittamisen viikon kuluttua toimenpiteestä, ja muiden hoitomenetelmien kanssa yhteinen kehittäminen siirretään myöhempään ajankohtaan.