Säteen pään murtuma

Säteen pään murtuma — vahinko säteen yläosassa, joka sijaitsee kyynärliitoksen alueella. Viittaa nivelten välisiin murtumiin. Tapahtuu, kun se putoaa kyynärpäälle ja pitkänomainen kyynärvarren. Se ilmaantuu turvotuksella, toiminnan rajoituksella ja kipuilla kyynärliitoksen ulkopinnalla. Kipu voimistuu yrittäessään tehdä kyynärvarren pyörimisliikkeitä. Diagnoosin vahvistamiseksi käytetään radiografiaa, MRI: tä ja CT: tä. Murtumakäsittelyn ominaisuuksista riippuen voi olla operatiivinen tai konservatiivinen.

• Silmänmurtumien oireet ja diagnoosi
• Säteen pään murtumien käsittely
• Mahdolliset komplikaatiot ja ennuste

Säteen pään murtuma

Säteen pään murtuma on yksi tavallisimmista vammoista. Se on noin 20% traumatologiassa esiintyvän kyynär- nivelen vammojen kokonaismäärästä. Jokaisessa toisessa tapauksessa se yhdistetään vaurioitumaan niveltulehduksen mediaalisiin nivelsiteisiin ja muihin pehmytkudosrakenteisiin. 10% tapauksista esiintyy samanaikaisesti kyynärvarren luiden kanssa. Vasen käsi kärsii useammin oikein. Syynä on yleensä koti- tai urheiluvammat.

Urheilulajeissa kyynärvarren luiden murtumia muodostetaan tavallisesti putoamatta epämuodostumasta ja tunkeutuneesta käsivarresta. Kotona vamma vaikuttaa usein naisia ​​iäkkäiden ja keski-ikäisten, on murtuma pään, yleensä tapahtuu syksyllä kyynärpää. Joskus vahinko havaittiin pääpalkista korkean energian trauma: tieliikenneonnettomuuksia, putoaa korkealta, työtapaturman, jne Kun tällaiset vammat ovat mahdollisia yhdistelmiä muiden murtumien ja sijoiltaan luita, päävammoja, rintakehän vammoja ja tylppä vatsan trauma … Traumatologiaa käytetään röntgensäteen murtumien hoitoon.

Silmänmurtumien oireet ja diagnoosi

Trauman jälkeen on terävä kipu kyynärliitoksessa. Tutkittaessa havaitaan niveltulehdus, turvotus, hemartroosi ja liikkeen rajoittaminen. Erityisen terävä rajoitus määritetään yrittäessä suorittaa pyörimisliikkeitä (kyynärvarren pyöriminen). Kun päämurtuma on yhdistetty kyynärvarren sijoiltaan, muodonmuutos on karkeampi, nivelessä ei ole liikkumista eikä herkkyyden ja verenkierron häiriöitä distaalisissa osissa.

Diagnoosin selvittämiseksi käytä kyynärnivelen röntgenkuvaa, joka suoritetaan kahdessa standardissa ja yhdessä ylimääräisessä (vino) projektiossa. Murtumia, joita ei ole siirretty, on usein vaikeasti tunnistettavissa epäsäännöllisesti näkyvän murtumalinjan takia, joten epävarmaisissa tapauksissa määrätään kyynärliitoksen MRT ja CT. Lisäksi CT: tä käytetään määrittämään multiplasman murtumien kirurgisen hoidon taktiikka fragmenttien siirtymisen avulla. Kyynärvarten alueen luusto trauma yhdistyy usein hermojen ja alusten puristukseen tai murtumiseen, minkä vuoksi kaikki potilaat tarkistetaan sykkeen ääreisverenkierron yhteydessä ja tutkitaan raajan distaalisten osien herkkyyttä. Jos epäillään verisuonten vaurioitumista ja hermojen vaurioitumista, ota yhteys verisuoniryhmään ja neurokirurgiin tai neurologiin.

Säteen pään murtumien käsittely

Hoito toteutetaan traumaosastolla. Päätehtävä on poistaa rotaatiomuutosten esteet, palauttaa vartalot ja liikkeet kyynärliitoksessa sekä estää post-traumaattinen niveltulehdus. Konservatiivihoitoa käytetään eristetyissä murtumissa ilman fragmenttien siirtymistä tai minimaalisen siirtymän avulla. 90 asteen taivutetulla käsivarrella kipsiä levitetään 2-3 viikkoa, jolloin kipsi korvataan erikoisella ortoosilla, joka mahdollistaa liikkeiden liikkeen.

Merkintöjen leikkaus ovat avoimia murtumia, taukoja tai puristus hermoja tai alusten, segmentaalisen murtumia, konservatiivinen hoito on tehotonta, murtumia offset 2 mm ja yli, sekä niihin liittyviä vaurioita distaalinen säteen nivel tai sivusuunnassa nivelside. Toiminta on vasta-aiheinen vakava potilaan tilan ja vaikean somaattisten patologian. Riippuen käytetystä metallista erilaisia ​​murtuma (ruuveja, levyjä sillat), tai resektio suoritetaan sisäproteesina pää.

Ruuveja käytetään pään eristettyjen murtumien ja kohdunkaulan vinojen murtumien varalta. Luun osteosynteesi T-muotoisella tai silloitetulla levyllä suoritetaan pään sisäkkäisillä ja monilohkoisilla murtumilla. Vakavissa monilohko-vaurioissa säteen pää irtoaa. Jos avoimen osteosynteesin aikana ei ole mahdollista palauttaa kyynärliitoksen vakautta, Kirschnerin pinnat lisätään tai ulkoiset kiinnityslaitteet asennetaan. Endoprostetioiden käyttöaiheiden joukossa ovat epävakaat murtumat, joiden kyynärnivelen pinta-ala ja monivaiheisten murtumien muodostamat muodot ovat merkittäviä yhdessä kyynärvarren sijoiltaan.

Kaikki kirurgiset toimenpiteet suoritetaan kiertokulmassa yleisen anestesian alaisena käyttäen kaksois- tai etupääsyä. Metallirakenteen asennuksen jälkeen haava on kerros kerrokselta suljettu ja valutettu. Käsi on kiinnitetty irrotettavalla toiminnallisella sidoksella. Kun kipua ja katoava turvotusta on vähennetty kyynärnivelen alueella, potilaita määrätään harjoittelun hoitoon. Kaula poistetaan 6 viikon kuluttua. Käden kuormitus rajoittuu murtuman täydelliseen fuusioon.

Mahdolliset komplikaatiot ja ennuste

Röntgenpää, kuten myös muiden nivelten välisten vammojen murtuma, kuuluu sädealueen monimutkaisten murtumien luokkaan, mikä aiheuttaa huomattavan määrän mahdollisia komplikaatioita. Varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa infektiokomplikaatioita esiintyy 3 prosentissa tapauksista. Joissakin tapauksissa sekä konservatiivinen että kirurginen hoito voivat säilyttää jäljelle jääneen epämuodostuman, kipua, Volkmannin iskeemisen kontraktion kehittymistä, vaskulaarisia tai neurologisia häiriöitä (yleensä havaittavissa avoimilla leesioilla).

Varsin usein lopputulos tällaisen murtumia tulee enemmän tai vähemmän liikkumisen vakava rajoittaminen, 50%: ssa tapauksista laajennus rajan. 10-20 prosentissa tapauksista on säteen pään aseptinen nekroosi. Loukkaantumisen jälkeen lisää todennäköisyyttä sairastua traumaperäisen nivelrikko, aiheutunut rikkoo yhteneväisyyttä nivelpintojen ja arpi aiheutuvat muutokset seurauksena vamman tai leikkauksen.