Sikiön kalkki
Sikiön karsinooma on patologinen tila, joka esiintyy intrauterinaalisessa jaksossa, on ominaista anasarka ja transudatan kertyminen kehon onteloihin. Tärkeimmät kliiniset oireet: yleistynyt turvotus, pään koko suurentunut aivokudoksen, hydrothoraxin, hydroperikardiumin, ascitesin, kardiovaskulaarisen ja hengitysvajauksen vuoksi. Antennin diagnoosiin kuuluvat ultraäänitutkimus ja veriryhmien määrittäminen, kaikkien sikiön pudotukseen vaikuttavien oireiden, laboratoriokokeiden, ultraäänen, CT: n ja MRI: n jälkeinen visuaalinen havainnointi. Hoito oireenmukaisesti — elvytys, transudatan valuminen. Immuunimuoto osoittaa kohdunsisäistä verensiirtoa.
Sikiön kalkki
Sikiön hydrops — polietiologic on patologinen tila, neonatologia ja Pediatrics, joka on tunnettu siitä, että kohdunsisäinen kehitys yleisen turvotus, nesteen kertyminen rinta- ja vatsaontelon sekä sydänpussin pussi. Yleisyyttä — 1: 1-14000 vastasyntyneet, immuunijärjestelmän muodossa tapahtuu 1 kerran 3000 syntymästä. Huolimatta suhteellisen korkea esiintyvyys AB0 ja Rh konfliktin äidin ja sikiön väestön kehitys immuunijärjestelmän sikiön hydrops lomake tällä taustalla on harvinaista. Tämä johtuu moderni diagnostiikkaominaisuuksien kohdunsisäinen hoitoon ja ennaltaehkäisyyn vastasyntyneen hemolyyttinen tauti. Yli puolessa tapauksista (55-60%) etiologia ei ole tiedossa. Tämän patologian ennuste on aina vakava. Kuolleisuus ei-immuunimuodossa on erittäin korkea ja se on noin 70-80%
Syyt dropsy
Sikiön hydrops — heterogeeninen sairaus. Usein tarkkaa etiologiaa ei voida osoittaa, kuitenkin tiedetään todennäköisin syy sen kehittämiseen. Ei-immuuni-muoto voidaan aiheuttaa mutaatio (Downin oireyhtymä, Turner, triploidy ja Tetraploidy), geneettiset häiriöt (puutos G-6-PDG, α-talassemia, Noonanin oireyhtymä ja vaahto-iskuja et ai.), A rikkoo johtavuus ja synnynnäinen sydänvika (ASD, VSD, supraventrikulaarista ja kammiotakykardia), sairaudet tärkeimmät verisuonissa (tromboosia ylempi ja alempi Caval laskimot, valtimo vaihtokulkutie) anomalia rakenne rintakehään (tyrä aukko ja asphyxial dysplasia), TASKULAMPPU-infektiot (toksoplasmoosi, CMV, syfilis, jne. ) , Dysplasia ja Virtsa- (aplasia tai synnynnäinen ahtauma virtsanjohtimen, hydronefroosi), sairaudet raskauden (istukan verensiirtoon oireyhtymä, chorioangioma, eklampsia). Nonimmun sikiön pudotuksen patogeneesi perustuu lapsen sydämen vajaatoimintaan, hypoproteinemiaan ja anemiaan, jotka vähentävät onkotisveren paineita.
Lisäksi kaikki edellä mainituista syistä, kehittäminen sikiön hydrops, voimme erottaa riskitekijöitä, jotka lisäävät riskiä ei-immuuni muodossa. Näitä ovat raskauden ennen 16 tai sen jälkeen 40 vuosi, useita ja pitkittynyt raskaus, macrosomia. Miespuoliseen pidetään alttiimpia sikiön hydrops. Tärkein syy immuuni hydrops fetalis — äidin yhteensopimattomuus ja sikiön veriryhmä (0 (I) äidin ja A (II) tai In (III) — lapsi) tai Rh-tekijä (äiti — Rh +, ja lapsi — Rh), aiheuttaen siten monistettu hemolyysi lapsi kehittyy hemolyyttinen tauti. Tällä hetkellä tämä vaihtoehto on erittäin harvinainen yhteydessä perinteisiä diagnostisia toimenpiteitä synnytyksen.
Pilaantumisen luokitus ja oireet
Sikiön kalkilla on kaksi etiologista muotoa:
- Sikiön immuunipitoisuudet . Yleensä se kehittyy vastasyntyneen hemolyyttisen taudin taustalla. Tällä hetkellä taustalla varhaisen diagnoosin ja hoidon tämäntyyppisen sikiön vesipöhö käytännössä ei tapahdu, vaikka suhteellisen suuri esiintyvyys Rh ja AB0 konflikteja. Ennuste on suhteellisen suotuisa.
- Ei-immuunimuoto . Poliittinen ryhmä. Tämä suoritusmuoto sikiön hydrops voi johtua synnynnäinen sydänvika ja häiriöitä sen johtuminen järjestelmän, genomin ja kromosomaalisen mutaatiot, TORCH-infektioita, erilaisia dysplasiat, sairaudet raskauden, ja muut. Useimmissa tapauksissa se on kohtalokasta.
Pudotuksen kliiniset ilmentymät määräytyvät syntymähetkestä lähtien. Lapsen yleinen kunto on yleensä vakava tai erittäin vakava (useammin). Näillä lapsilla on suhteettoman suuri pää, koska kallon aivojen osa on merkittävästi lisääntynyt. Yleisen lihasheikkoutumisen vuoksi lapsi vie sammakko-aseman. Kallon saumat ovat auki, fontanelit kohoavat, luut ovat sileät. Rungossa on havaittavissa suuri määrä kosteaa rasvaa ja runsaasti karvaisia hiuksia, yleinen pahoinvointi ja kalpeus löytyvät. Ihonalainen rasvakudos on heikosti ilmaistu, joten kehon lämpötila on hyvin labiili ja erittäin riippuvainen ympäristöstä. Kun poikien sikiön turvotusta voidaan havaita kryptorchidismilla ja tytöillä — lievää kehitystyötä. Fysiologiset reflekset (mukaan lukien imevät ja koettelevat, Moro) ovat sorrettuja. ChShS labile (120-160 lyöntiä / min), Verenpaine on alle normin (50-65 mmHg). Akselihäiriö vaihtelee apnea-ajanjaksojen kanssa. Usein merkitty hepatosplenomegalia, hydrothorax, ascites, hydroperikardium. Joissakin tapauksissa voi muodostua ohimenevä kilpirauhasen vajaatoiminta ja pollakiuria.
Diagnoosi
Sikiön pudotuksen diagnoosiin kuuluu anamnististen tietojen kerääminen, lapsen objektiivinen tutkimus, laboratoriotutkimus ja instrumentaaliset tutkimusmenetelmät. Kun äiti tutkimus kiinnittää huomiota aiemmin infektio- ja naistentautien sairaudet, krooniset sairaudet, raskauden kulkuun ja sen komplikaatioita. Objektiivinen tutkiminen vastasyntyneiden tai lastenlääkäri perustettu tunnusomaisia oireet vesipöhö sikiön komplikaatiot ovat läsnä, yleinen kunto lapsi ja tarve elvytys. Laboratoriodiagnostiikka ELISA: n, PCR: n tai muiden serologisten reaktioiden muodossa mahdollistaa todennäköisen infektiivisen aineen tunnistamisen. Epäiltyjen sikiön hemolyyttinen tauti toistuu määrittämiseksi veriryhmä ja Rh-tekijä äidin ja lapsen. Yleiset laboratoriotestit (OAK, OAM,
Ultrasoundilla on johtava rooli instrumentaalisen diagnoosin Dropsy. Ultrasound-skannaus mahdollistaa alustavan diagnoosin tekemisen synnytyksen aikana. Ultraäänellä merkkejä, jotka voivat osoittaa sikiön hydrops ovat turvotus istukan, polyhydramnios, nesteen läsnäollessa onteloihin rungon lapsen, hepatosplenomegalia, turvotus ihonalaisen rasvan, «Buddha asento.» Synnytyksen jälkeinen ultraääni suoritetaan vahvistamaan vaarallisia patologisia tiloja (hydropericardium, hydrothorax, askites) ja määrittää terapeuttisen taktiikkaa. EKG voidaan myös käyttää, tietokone ja magneettinen tomografia erotusdiagnostiikkaan ja arviointi sisäelinten rakenteen.
Dropsyn hoito
Ei-immuuneista sikiön pudotusta ei ole läsnä. Synnytys tapahtuu olosuhteissa, joissa elvytyslaitteisto on täysin saatavilla. Heti syntymän jälkeen lapsi on täysi laajuus tehohoito: .. laryngoskoopit tarjonnan 100% happea tarvittaessa — elvytys, verensiirron tai punasoluja jne pettäessä kaikki toiminta näkyy täytäntöönpanossa keuhkopussin, sydänpussin pistoja etukammiopistoon alla ultraääni ja elintärkeitä merkkejä lapsesta. Tilanteesta riippuen voidaan antaa Antihemorrhagic, antibakteerinen, immunokorrigirujushchaja, metabolinen, epilepsialääkkeitä, ja niin edelleen.
Kun hydrocefalihoidon immuunimuoto alkaa alkupäivän aikana. Rh-veren kohdunsisäinen verensiirto sikiölle cordocentesin avulla. Tämä menettely osoitetaan vaikealla anemian ja hematokriitin pudotuksen ollessa alle 30 g / l. Tarvittaessa voidaan suorittaa toinen verensiirto 14-21 päivän kuluttua.
Pudotuksen ennuste ja ehkäisy
Ennaltaehkäisyn sikiön turvotus on useimmissa tapauksissa epäsuotuisa. Survival ei ole enempää kuin 20-30% tämän patologian mukaisten vastasyntyneiden kokonaismäärästä. Mikäli ei-immuuni hydrops alkupuoliskolla tiineyden on suuri riski saada keskenmeno toisella — IUFD. Sikiön immuuni-ulosteissa tulos on edullisempi — noin 85% lapsista selviytyy hoidosta. Erityinen profylaksia voidaan suorittaa vain sikiön hydroceleen immuunimuodossa. Se näkyy vahvasti yhteensopimattomana äidin ja lapsen veren kanssa. Sen ydin piilee käyttöön äidin vasta-aineiden, jotka estävät hemolyysin sikiön punasoluja. Epäspesifiset ehkäisevät toimenpiteet ovat raskauden järkevä suunnittelu, lapsen hoidossa tapahtuva täydellinen tutkimus,